UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE OBSTETRICIA
PATOLOGÍA BENIGNA DE CERVIX
DOCENTE:
DR. SOTOMAYOR

INTEGRANTES:
 ALLAICA YUBI MONICA

PERÍODO LECTIVO:
2021– 2022 CI
 LESIONES
• AGENESIA BILATERAL
• CERVIX DOBLE
• CERVIX TABICADO

CONGENITAS • EROSION CONGENITA

LESIONES • DESGARROS
• CUELLO INCONTINENTE

TRAUMATICAS

ESTENOSIS Y • CONGENITAS
• ADQUIRIDAS

ATRESEAS

CERVICITIS • AGUDA
• CRONICA

NEOPLASIA • POLIPOS
• MIOMAS

BENIGNA
• ENDOMETRITIS
• QUISTE DE NABOTH
 ERITROPLASIA O EROSIÓN CERVICAL
➢ Puede definirse como una mancha roja que aparece en las proximidades del orificio cervical externo, que
contrasta con el color rosa pálido del resto de la portio y que sangra fácilmente al roce.

• 40—50% en cosulta
• Se puede asociar A ectopia del epitelio
endocervical evidenciandose epitelio
cilindrico en toda su extension
• En la mayoria D elos casos se debe A
una modificacion fisiologica del cervix
• Se puede asociar A cervicitis,desgarros
de cuello

TRATAMIENTO
• Colcoscopia
• Si el PAP y biopsia estan
normales no requiere tto
• El tto esta restringido a casos
asociados a NIC
• Se debe mantener en control
 ECTOPIA CERVICAL
➢ Es la presencia de epitelio cilíndrico de tipo endocervical, con sus pliegues o glándulas en el ectocérvix, es decir,
por fuera del orificio cervical externo.

1. Teoría inflamatoria: el proceso

inflamatorio originaría un aumento de
la secreción cervical que, a su vez,
produciría una lenta maceración del
epitelio escamoso y, finalmente, su
desprendimiento, provocando así
una erosión verdadera.
2. Teoría traumática: se origina
por desgarros del cuello uterino
durante el parto. Estos desgarros
cervicales producirían una
eversión del conducto
endocervical.
3. Teoría hormonal: se origina por un
prolapso de la mucosa endocervical,
este a su vez, se produciría por un
aumento de volumen del cuello, que
estaría condicionado por un estímulo
hormonal adecuado.
MALFORMACIONES DE CUELLO UTERINO
➢ Se asocian a anomalías semejantes del cuerpo del útero y son estas las que le confieren
jerarquía clínica.

Pueden encontrarse alteraciones

de la fertilidad, como abortos
Dx. De sospecha: por observación del
habituales, partos prematuros o
cuello mediante espéculo o valvas.
inmaduros y malposiciones de la
Dx. de seguridad: por la histerografía
estática fetal, son condicionadas
y/o la histeroscopia.
por malformaciones del cuerpo
uterino.
 AGENESIA DEL CÉRVIX O AUSENCIA COMPLETA

➢ Va acompañada de un déficit semejante total o parcial de la formación del cuerpo uterino. Se

observa en el síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser.

Síndrome de Rokitansky-Küster-
Hauser: agenesia mulleriana o agenesia
vaginal es un cuadro clínico malformativo
debido a trastornos graves en el
desarrollo de los conductos de Müller,
cursa con amenorrea primaria en pctes
fenotípicamente femenina.
 CÉRVIX DOBLE
➢ Se origina por la falta de fusión de los conductos de Müller. Se asocia a lesiones semejantes
en el cuerpo uterino y en la vagina.
 CÉRVIX TABICADO
➢ El tabique puede extenderse longitudinalmente a todo lo largo del conducto cervical o estar limitado en una pequeña porción.
➢ Va acompañado, con frecuencia, de anomalías semejantes en el cuerpo del útero y en la vagina.
 DESGARROS DEL CUELLO UTERINO
➢ Se producen habitualmente en el curso de un parto normal o distócico. se localizan en las comisuras del cuello
uterino, es decir, en las horas 3 y 9 del reloj. La extensión y la profundidad del desgarro son variables, desde unos
milímetros hasta varios centímetros. En ocasiones pueden alcanzar el orificio cervical interno y producir la llamada
insuficiencia cervical.

Tras un parto normal:

cuando los tocólogos no hacen revisión sistemática del
cuello uterino y el parto ha transcurrido con plena
normalidad, olvidando que en un parto totalmente
espontáneo pueden también producirse desgarros del
cuello.

La dilatación forzada del conducto cervical: como

tiempo previo para la extracción de un huevo (aborto) o
como medio diagnóstico.
INCOMPETENCIA CERVICAL
➢ el cuello uterino de una mujer
embarazada comienza a dilatarse o
ensancharse y, al mismo, tiempo sus
paredes adelgazan antes de la fecha
probable de parto.
➢ Es dilatación pasiva del cuello uterino
• CAUSA
• Sobredistencion uterina
• Antecedentes de PP
• Legrado previos
• Conizacion cervical

DX
• CERVICOMETRIA

TRATAMIENTO
• CERCLAJE CERVICAL
Contraindicaciones:
• ruptura prematura de membranas
• sangrado uterino
• dilatación mayor ele cuatro centímetros
• borramiento total cervical
• gran desgarro cervical
• infección cérvico-vaginal severa
• anomalías fetales Conocidas
 ESTENOSIS DEL CUELLO UTERINO
➢ La estenosis cervical
uterina es la estrechez del
conducto cervical interno.
➢ Disminucion de la luz del
canal cervical
CAUSAS
• Menopausia
• Cirugía cervical (p. ej., conización,
cauterio)
• Procedimientos de ablación
endometrial para tratar anomalías
que causan monorragia
• Cáncer cervical o uterino
• Radioterapia

• Hemotórax (acumulación de sangre en el útero)

• En las mujeres premenopáusicas, flujo retrógrado de sangre menstrual
en la pelvis, con posible endometriosis
• Piometra (acumulación de pus en el útero), especialmente en mujeres
con cáncer cervical o uterino
• No requiere tratamiento. Si hay síntomas se coloca un dilatador u tutor
cervical.
 CERVICITIS
es la inflamación del
epitelio cervical. En la
cervicitis, el cuello se ve
edematoso y eritematoso.
En un número importante
de pacientes se observa
además la salida de una
secreción de distintas
características por el
OCE.
SINTOMAS causa no infeccios
➢ LEUCORRES producida por fenómenos
➢ DISURIA mecánicos
➢ Dolor durante las relaciones (cuerpos extraños, papel
higiénico, tampones, DIU)
sexuales
químicos (duchas vaginales).
➢ Sangrado entre períodos CAUSA INFECCIOSA
menstruales Mujeres sexualmente activas.
➢ Sangrado vaginal después de las Entre los gérmenes
relaciones sexuales no
relacionado con el período
menstrual
 CERVICITIS AGUDA
Macroscópicamente, el cuello uterino muestra una Histológicamente se observa infiltración de leucocitos,
secreción abundante de aspecto purulento que sale por fundamentalmente polimorfonucleares, por debajo del epitelio
el orificio cervical externo y que puede observarse de superficie, en torno a las glándulas, y en ocasiones
también en la vagina. La portio está enrojecida de atravesando el
forma más o menos extensa. epitelio glandular rellenan más o menos las luces. Son
igualmente muy características la dilatación y congestión de
los vasos sanguíneos.
 CERVICITIS CRÓNICA
➢ Macroscópicamente: el ectocérvix puede mostrar
una zona roja más o menos extensa y, con frecuencia,
está agrandado y desgarrado. A través del orificio
cervical externo puede apreciarse una secreción más
o menos abundante. Sin embargo, a veces el
ectocérvix es de aspecto normal.
Histológicamente: infiltración de linfocitos y
células plasmáticas.
Cuando la inflamación crónica es persistente,
puede originar proliferación de los epitelios,
particularmente del que reviste las glándulas o
pliegues del cuello, y conducir a la hiperplasia
adenomatosa.
 TRATAMIENTO
AMBULATORIO

Tratamiento
Metronidazol 500 mg VO cada
8h por 7 días + Gentamicina de
240 mg IM ampolla 1 diaria por
3 días

Clindamicina 600 mg
IV cada 8 horas +
Ciprofloxacino de 400
mg IV C12 h (72h)
500mg VO c/12h Clindamicina 300 mg VO cada
8 horas X 7 dias+
Ciprofloxacino 500mg VO
Metronidazol 500 mg c/12h x 3 o 5 dias
Clindamicina 600 mg IV cada 8h + En caso de sospecha
IV cada 8 horas + Gentamicina de 240 de infección por
Gentamicina 80-240 mg c/24 h seguido de 3 enterococos
mg c/24 h (72h) a 5 mg/kg
seguido de 3 a 5 mg/kg Lactancia Las cauterizaciones tienen
por objeto destruir los
tejidos y estimular su
Ampicilina-sulbactam Amoxicilina más ácido eventual cicatrización y re-
3mg IV c/8 h clavulánico 1gr IV c/6 h
epitelización, la cual se
presenta hacia las seis
semanas.
POLIPO ENDOCERVICAL
Es un tumor habitualmente benigno, originado en el epitelio
endocervical; usualmente adquiere aspecto digitiforme y
protruye a través del OCE.

son redondeados, elongados, únicos y de no más de 2 a 3

cm de diámetro.
Tienen mayor incidencia entre los 40 y 60 años,
son asintomáticos.
SINTOMAS
• leucorrea aumento (hipersecreción de mucusa
• sangrado vaginal irregular (sangrado por ulceración).
• En el coito pueden provocar sinusorragia (sangrado
postcoital
TRATAMIENTO
se recomienda su extracción y estudio histológico
extracción puede ser efectuada por el ginecólogo general
mediante torsión pinza Foerster, un procedimiento que no
produce dolor y por lo tanto no requiere anestesia.
 QUISTE DE NABOTH
 Es un pequeño nódulo benigno que se forma en
la superficie del cuello del útero debido a la
acumulación de moco liberado por las glándulas
de Naboth, las cuales se encuentran en esta
región

CAUSA
El canal endocervical (endocérvix) está
recubierto con epitelio cilíndrico que
conforma criptas que secretan moco. Estas
criptas pueden obstruirse por células de
epitelio escamoso (metaplasia escamosa).
En las glándulas obstruidas, las secreciones
se acumulan formando protuberancias
redondas y lisas sobre el cuello uterino
denominadas quistes de Naboth

TRATAMIENTO 
extirpar el quiste mediante
electrocauterización o con el uso de
un bisturí.
ENDOMETRIOSIS CERVICAL
➢ PRODUCEN ESTRUCTURAS
QUISTICAS PURPURITAS O
ROJIZAS SOBRE LA PORCION
CERVICAL QUE PENETRA LA
VAGINA
• CAUSA
• IMPLANTACION DURANTE EL
PARTO O CIRUGIA O POR
EXTENSION DIRECTA DESDE
EL FONDO DE SACO.

SINTOMAS
DX
• BIOPSIA
Hemorragia intermestrua y
después del coito
• MUESTRA LAS TIPICAS
GLANDULAS ENDOMETRIALES Dispaneuria
Y EL ESTROMA Dismenorrea

TRATAMIENTO
Lesiones pequeñas son
eliminadas por
cauterización
Y las grandes son
extirpadas
LEIMIOMAS CERVICAL
➢ SON PRODUCIDOS POR LA ESCASES
DE MUSCULO LISO EN EL ESTROMA SINTOMAS
CERVICAL POLAQUIRUIA
➢ SUELEN SER UNO Y GRANDES ALA
VEZ QUE COMPROMETEN VEJIGA
HEMATOMETRA
RECTO URETERES HIDRONEFROSIS

DX
• Examen físico
• Ecografía transvaginal

TRATAMIENTO
Asisntomaticos no se
tratan
Sintomaticos se
realiza una miomectomía
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE OBSTETRICIA

TEMA: PATOLOGIAS MALIGNAS DEL

CERVIX
NOMBRE: IRO PAOLA PULLUPAXI
 ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL
HPV?
La prueba del Alto Riesgo: 16 y 18
HPV: Dicha prueba estimular el crecimiento
detecta la presencia Bajo riesgo: descontrolado de las
Pueden
presentar en sangre del virus 6 y 11; células cervicales y
Asintomática
verrugas que causa las producen ocasionar lesiones pre-
lesiones pre-malignas verrugas malignas y,
del cérvix o el cáncer posteriormente, cáncer.
de cérvix.
 LESIONES ESCAMOSAS
INTRAEPITELIALES
Las lesiones intraepiteliales de bajo
grado (LIEBG) o NIC I son aquellas en las
cuales hasta un tercio del epitelio está
ocupada por células displásicas. Estas
lesiones frecuentemente son visibles a
la inspección visual con ácido acético.
Las lesiones escamosas intraepiteliales
de alto grado (LIEAG) ó NIC II y III, son
aquellas en las cuales las células
displásicas ocupan más de una tercera
parte
de la profundidad del epitelio cervical.
Cuando se aplica el ácido acético al
cérvix se absorbe más que las lesiones
de bajo grado, lo cual resulta en
lesiones acetoblancas claramente
visibles.
 CANCER DE CERVIX

El precursor directo del

El cáncer puede cáncer cervical es la
aparecer con un color lesión de alto grado
densamente blanco, o (también
una masa gruesa, como conocido como NIC II y
coliflor NIC III) el cual puede
puede ser expulsada por progresar a cáncer en un
el cérvix. periodo
de hasta 10 ó más años.
 Cáncer del cérvix
Factores de El inicio de las
relaciones sexuales a
riesgo edades tempranas.

Múltiples
Fumar: el tabaco es parejas
un fuerte sexuales.
inmunodepresor.

Edad: la mayor incidencia de éste • Diabetes

Anticonceptivos orales
cáncer se observa alrededor de los
40-50 años. Sin embargo, a edades
• Hipertensión
por largos períodos de
tiempo (usualmente más más tempranas, son más frecuentes • Obesidad
de 5 años) las lesiones pre-malignas que
pueden generar un cáncer de cérvix • Dieta rica en
a lo largo de la vida.
grasas
• SOP
Inmunodepresión: VIH
(el virus que causa el • Antecedentes
Tener mas de 3 hijos
SIDA), diabetes,
trasplantes.
oncologicos
Manifestaciones clínicas

metrorragias

Sangrado post
Dolor intenso
coital

Flujo acuoso,
mucoso o
serohematico
 DIAGNÓSTICO Y TIPO DE LESIONES
PREMALIGNAS Y CÁNCER DE CÉRVIX
Citología exfoliativa cervicovaginal
Colposcopía
Biopsias del cuello uterino
Epitelio escamosas
ASCUS-AGUS: significa un
resultado de la citología de SIL de AG o lesión intra-epitelial de
significado incierto. Se debe repetir alto grado: significa la evolución de lo
porque, generalmente los anterior y, sin un adecuado
patólogos no pueden emitir ningún diagnóstico y tratamiento, podría
diagnóstico en base a la toma progresar a cáncer de cérvix.
remitida. ASCU-H

SIL de BG o lesión
intraepitelial de bajo grado:
Cáncer
representa el inicio de las
enfermedades pre-cáncer del
cérvix.
 El carcinoma epidermoide de cuello uterino es la neoplasia más frecuente del
tracto genital femenino. Se caracteriza por extenderse principalmente por vía
directa a tejidos vecinos y vasos linfáticos y más infrecuente compromiso
vascular sanguíneo. Al inicio, el tumor crece extendiéndose a planos tisulares
como tejido perineural y perivascular, hacia áreas paracervical y parametrial, y
hacia los ligamentos cardinales y uterosacros. Por extensión directa, puede
afectar miometrio, vagina, vejiga y recto

Células glandulares

ADENOCARCINOMA 75 a 80% ; Tipo de cáncer de cuello uterino que comienza

en las células glandulares del cuello del útero. Estas células producen moco y
se encuentran en el tejido que recubre la parte interna del cuello uterino y el
útero. El adenocarcinoma de cuello uterino es menos común que el carcinoma
de células escamosas del cuello del útero.
 Sarcoma
se forman células malignas (cancerosas) en
los músculos del útero ,u otros tejidos que
lo sostienen, . Haber recibido un
tratamiento previo con radioterapia dirigida
a la pelvis, aumenta el riesgo de presentar
sarcoma uterino.

tumores se originan en la Los tumores ESS se originan Estos cánceres pueden

pared muscular del útero (el en el tejido conectivo de
miometrio). Estos son por soporte (estroma) del
mucho, los tipos más revestimiento del útero (el
comunes. Pueden crecer y endometrio). Estos cánceres
propagarse rápidamente. son infrecuentes.
Leiomisarcoma uterino Sarcoma estromal
endometrial
comenzar en el endometrio o
el miometrio. Crecen y se
propagan rápidamente, y
suelen tener un pronóstico
desalentador.
Sarcoma indiferenciado
RESULTADOS IVAA
 COLPOSCOPIA

Estudio diagnóstico mediante el cual se evalúa la superficie

del cuello del útero con un microscopio que permite la
amplificación de las imágenes mediante la tinción con
sustancias especiales (ácido acético y lugol)
 Tratamiento

NIC I – NIC II: Conizacion, crioterapia, resección con bisturí

Medroxiprogesterona 200 - 1000 mg / semana por 6 meses.

Quimioterapia, en estadios recurrentes yu avanzados

Histerectomia parcial, total.

 SEGUIMIENTO

Toda mujer con citología cervico-vaginal satisfactoria normal continuara el

seguimiento citológico cada dos a tres años.

En mujeres que han tenido tres citologías normales consecutivas cada dos
años, el intervalo en el tamizaje podrá será espaciado a discreción de la
paciente y el médico, pero se recomienda que no exceda los tres años

El tamizaje podrá ser descontinuado a los 65 años de edad discreción de la

paciente y el médico si se cumplen los siguientes requisitos:
1. La mujeres han sido regularmente tamizadas
2. Ha tenido dos muestras satisfactorias /normales en forma consecutiva
3. No ha tenido citologías anormales en los seis años previos