SEMIOLOGIA DEL

APARATO LOCOMOTOR
UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA

MD. FELIPE AMERICO ALVIZ PAZOS

INTRODUCCION
• El examen del paciente debe hacerse en
orden y de acuerdo a la gravedad de las
lesiones que presente el mismo
• Es muy diferente un paciente poli
traumatizado que uno con una fractura
aislada de un miembro
• Es diferente según la edad, el estado
cognitivo del mismo entre otras
particularidades.
 PRINCIPALES PUNTOS
• INSPECCION
• PALPACION
• EXPLORACION DE MOVIMIENTOS
• REALIZACION DE PRUEBAS ESPECIALES
• EXPLORACION DE LAS RADIOGRAFIAS
• PETICION DE EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
INSPECCION

• TUMEFACCION
• HEMATOMAS
• DEFORMIDAD
• ATROFIA MUSCULAR
• COLORACION O EDEMA
• SIGNOS PATOGNOMONICOS
PALPACION

• TEMPERATURA
• DOLOR
• CREPITACION
• TUMORACIONES
• SENSIBILDAD
MOVIMIENTOS
• ANQUILOSIS O ARTRODESIS
• RANGO ARTICULAR
• RIGIDEZ OSEA O DE TEJIDOS BLANDOS
• FUERZA MUSCULAR
• ESTABILIDAD ARTICULAR
• ESTADO FUNCIONAL MUSCULAR,
TENDINOSO Y NERVIOSO
REVISION DE RADIOGRAFIAS

• CONGRUENCIA ARTICULAR
• DENSIDAD OSEA
• SOLUCION DE CONTINUIDAD
• ALINEACION DE SEGMENTOS
• TUMORACIONES
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

• TEM
• GAMAGRAFIA OSEA
• ELECTROMIOGARFIA ( EMG )
• LABORATORIO:
– VSG
– PCR
INSTRUMENTAL NECESARIO

• GONIOMETRO
• CINTA METRICA
• MARTILLO DE REFLEJOS
• AGUJA ( SENSIBILIDAD )
FRACTURA

• DEFORMIDAD
• DOLOR
• EDEMA
• EQUIMOSIS
• CREPITACION
FRACTURA DE TIBIA Y PERONE
LUXACION

• DOLOR
• DEFROMIDAD ARTICULAR
• EDEMA DISCRETO
• LIMITACION FUNCIONAL
LUXACION TRAUMATICA BILATERAL DE CADERAS
ARTRITIS

• DOLOR
• RUBOR
• CALOR
• EDEMA
• LIMITACION FUNCIONAL
ARTRITIS DE TOBILLO
SEGMENTOS

• HOMBRO
• CODO
• MUÑECA
• MANO
HOMBRO

• ENARTROSIS
• ABDUCCION 90° EN ROTACION NEUTRA
>90° EN ROTACION EXTERNA HASTA
170°
• ADUCCION 140°
• EXTENSION 60°
• ROTACIONES 70 a 100°
ANATOMIA HOMBRO
 PRINCIPALES LESIONES
• HOMBRO CONGELADO
• FRACTURAS DEL HUMERO PROXIMAL
• FRACTURAS DE CLAVICULA
• LUXACION GLENOHUMERAL (CHARRETERA)
• LUXACION ACROMIOCLAVICULAR (TECLA)
• LESIONES DEL MANGO ROTADOR
• LESION DEL TENDON BICIPITAL
RADIOGRAFIAS
SIGNO DE LA CHARRETERA
LUXACION GH BILATERAL
BURSITIS

• La más común es la subacromial, presenta

dolor a la abducción y rotaciones, mayor
dolor por las noches
• Pueden calcificarse
• Se pueden infiltrar y operar
BURSITIS
LUXACIÓN ACROMIO CLAVICULAR
BRAZO

• EVALUACION DE LA PARTE MUSCULAR

• SENSIBILIDAD
• ALINEACION
• DEFORMIDADES
FRACTURA HUMERO RUPTURA BICEPS
CODO

• EPINCONDILITIS ( TENIS)
• EPITROCLEITIS (GOLF)
• BURSITIS OLECRANEANA
• TOFOS GOTOSOS
• LUXACIONES
• FRACTURAS
• LESIONES NERVIOSAS
ANATOMIA OSEA DEL CODO
MOVIMIENTOS DEL CODO

• TRES ARTICULACIONES:
– TROCLEAR CUBITO HUMERO
– CONDILEA RADIO HUMERO
– TROCOIDEA RADIO CUBITAL PROXIMAL
• EXTENSION 0 a 15°
• FLEXION 145°
• PRONO SUPINACION 75°
LUXACION POSTERIOR DE CODO
LUXACION POSTERIOR DE CODO
Pronación dolorosa
• También denominado codo de niñera, se
produce cuando el niño menor de 3 años
el miembro superior es traccionado y
pronado súbitamente de la mano que lo
tiene la persona al niño resbalar o caerse
• El niño presenta dolor intenso a nivel del
codo y antebrazo y permanece con este
pronado
• El familiar refiere haber percibido un
chasquido
• Se produce una subluxación de la cabeza
radial, por laxitud ligamentaria
PRONACION DOLOROSA
BURSITIS OLECRANEANA
ANTEBRAZO

• INSPECCION:
– DEFORMIDADES
– EDEMAS
– TUMORACIONES
– COLORACION
– TROFISMO MUSCULAR
ANTEBRAZO

• PALPACION:
– TEMPERATURA
– TUMORACIONES
– SENSIBILDAD
• MOVIMIENTOS:
– PRONOSUPINACION
SINOSTOSIS RADIO CUBITAL PROXIMAL CONGENITA
MUÑECA

• ES LA QUE EN FORMA MAS FRECUENTE

PRESENTA LESIONES DE TIPO LABORAL Y
FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS
• ES IMPORTANTE LA ANATOMIA DE
TENDONES EXTENSORES Y FLEXORES, LA
INERVACION Y VASCULARIZACION
FRACTURA DE COLLES
INSPECCION

• EDEMA TENDINOSO
• TUMORACIONES ( GANGLIONES )
• DEFORMIDAD ( FRACTURA O LUXACION )
• TROFISMO MUSCULAR
PALPACION

• DOLOR
• TEMPERATURA
• CREPITACION
• TUMORACION
• SIGNO DE TINELL ( PERCUSION NERVIO
MEDIANO)
TENDONES FLEXORES EN MUÑECA
Enfermedad de Dupuytren
DEDO EN MARTILLO
MOVIMIENTOS
• DORSIFLEXION 75°
• FLEXION PALMAR 75°
• DESVIACION CUBITAL 35°
• DESVIACION RADIAL 20°
• SIGNO DE FILKESTEIN
( TENOSINOVITIS DE DE QUERVAIN)
• DEDOS EN RESORTE
( TENOSINOVITIS DE FLEXORES )
TUNEL CARPIANO TENDINITIS DE DE QUERVAIN
FLEXORES EXTENSORES
RADIOGRAFIAS DE MUÑECA
ANGULOS Y MEDIDAS DE MUÑECA
RADIOGRAFIAS DE MUÑECA
MANO
INSPECCION

• FORMA Y TAMAÑO MANO

(ACROMEGALIA)
• POLIDACTILA
• SINDACTILIA
• CONTRACTURA DE DUPUYTREN
• NODULOS ARTROSICOS IFD
• MANO REUMATICA
INSPECCION

• GANGLIONES
• PARONIQUIAS
• FRACTURAS O LUXACIONES
• DEDOS EN :
– GATILLO
– MARTILLO
– BOUTONIERE
– LESION TENDONES FLEXORES O EXTENSORES
LUXACION IFP FRACTURAS MTC
PALPACION

• DOLOR
• EDEMA
• TEMPERATURA
• TUMORACIONES
• TENDINITIS
MANO REUMATICA GANGLION
MOVIMIENTOS
• PINZA Y PREHENSION
• METACARPOFALANGICA FLEXION 90°
EXTENSION 45°
• INTERFALANGICA PROXIMAL FLEXION 100°
• INTERFALANGICA DISTAL 80°
• PULGAR IF FLEXION 80° EXTENSION 20°
• METACARPOFALANGICA PULGAR FLEXION 55°
EXTENSION 5°
• ABDUCCION PULGAR 60°
FLEXOR SUPERFICIAL FLEXOR PROFUNDO
CONTRACTURA ISQUEMICA DE VOLKMAN
EXTENSORES PROPIOS POLISINDACTILIA
INERVACION MANO
GRACIAS