FRACTURAS

DE
CALCANEO

DR. FELIPE AMERICO ALVIZ

 GENERALIDADES
• 2 % de todo el organismo
• 60 % del tarso
• 7 a 10 % bilaterales
• 10 % asociado a Fx columna vertebral
• 90 % hombres entre 40-50 años
 ANATOMIA
SUPERIOR
ANTERIOR

MEDIO

LATERAL POSTERIOR

POSTERIOR

MEDIAL
 ANATOMIA
ANGULOS

Angulo GISSANE
Angulo BOHLER 130°

35° Inclinación Talámica

65°

15°

Inclinación Calcánea
Triángulo neutral o
Zona de debilidad
 MECANISMO LESIONAL
CAIDA DE ALTURA
TIBIA

ASTRAGALO

CALCANEO

PISO
F-E INDIFERENTE -FLEXION DORSAL
-FLEXION PLANTAR

FRACTURA FRACTURA
POR POR
COMPRESION CIZALLAMIENTO
 DIAGNOSTICO
• Antecedente de caída
• Dolor
• Tumefacción
• Equimosis RETROPIE

• Flictenas
• Ensanchamiento
 DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
• Rx de pie (F, P
oblicua)
• Rx axial de calcáneo

• Rx pie contra-lateral
• Rx raquis lumbar

• TAC
 CLASIFICACION
• ESSEX-LOPRESTI
– INTRAARTICULARES (70-75 %)
• Sin desplazamiento
• Con desplazamiento
• En lengüeta
• Con depresión articular
• Fx apófisis menor
• Fx conminuta
– EXTRAARTICULARES (25-30 %)
A) Fx tuberosidad
• En pico
• Avulsiva
• Vertical
B) Fx que afectan articulación calcáneo-cuboidea
 CLASIFICACION
• SANDERS y cols. (Fx articulares)
– TAC. Cortes coronales que pasen por ambos
maléolos
 TIPO I: Fx articular no desplazada, independiente del n°
fragmentos
 TIPO II: Fx a dos fragmentos
 TIPO III: Fx a tres fragmentos C A
 TIPO IV: Fx a cuatro fragmentos
o conminuta
 TRATAMIENTO
Fx EXTRAARTICULARES
• Generalmente evolucionan bien con tratamiento
conservador
-Inmovilización enyesada 4 a 6 sem, seguido con carga
progresiva más ejercicios de movilidad otras 4 a 6
sem
-Vendaje elástico,sin apoyo 4 a 6 sem

• Tratamiento quirúrgico
-Fx tuberosidad, avulsivas, desplazadas
 TRATAMIENTO
Fx EXTRAARTICULARES
 TRATAMIENTO
Fx INTRAARTICULARES
• Movilización precoz sin reducción
• Reducción cerrada con o sin inmovilización
• Reducción abierta más osteosíntesis
• Artrodesis primaria
 TRATAMIENTO
Fx INTRAARTICULARES. RAFI
 TRATAMIENTO
Fx INTRAARTICULARES. RAFI
 TRATAMIENTO
Fx INTRAARTICULARES
• ARTRODESIS PRIMARIA
-Artrodesis subastragalina
• Fx gravemente conminutas y deprimidas
• Hall y Pennal (1960)
• Corrige deformidades en varo, el ensenchamiento del
talón y el acortamiento del pie
• Acorta el período de discapacidad, reduce el dolor y evita
el desarrollo de un patrón doloroso en la corteza cerebral
-Triple artrodesis (Bankart, Conn, Dart, Lance)
• Frec. compromiso calcaneocuboideo, a veces no
reconocido
• Las art. mediotarsianas no fusionadas permanecen
dolorosas
 COMPLICACIONES
• ARTROSIS POSTRAUMATICA
• CONSOLIDACION VICIOSA
• ACORTAMIENTO AQUILES
• ATRAPAMIENTO DE LOS PERONEOS
• PIE PLANO
• LESION DE LA ALMOHADILLA
PLANTAR DEL TALON
• DERIVADOS DE LA INTERVENCION QX