Criterios de evaluación

Examen 40%
Asistencia 20%
Tareas 20%
Quiz 20%
DEFORMIDADES
MUSCULO -
ESQUELÉTICAS
LFT. LUIS FERNANDO RODRÍGUEZ
VILLALPANDO
• DEFORMIDAD: DESPROPORCIÓN O
IRREGULARIDAD EN LA FORMA DE UNA COSA.
• SE MANIFIESTAN POR FORMA ANORMAL DEL
MIEMBRO O TRONCO AFECTADO
• ALGUNAS SON MUY NOTABLES POR SIEMPRE
INSPECCIÓN EXTERNA O INCLUSO OBVIAS
• OTRAS SON MÁS SUTILES Y NECESITAN UNA MEJOR
INSPECCIÓN CLÍNICA
• LAS DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELÉTICAS
PUEDEN PRODUCIRSE EN HUESOS, ARTICULACIONES
O TEJIDOS BLANDOS Y UNA DETERMINADA
DEFORMIDAD PUEDEN ESTAR IMPLICADAS MÁS DE
SÓLO UNA DE ESTAS ESTRUCTURAS
• VALORACIÓN DE ESTRUCTURAS AFECTADAS EN LA QUE SE
PRODUCE LA DEFORMIDAD
• EN SEGUNDO LUGAR, LA CAUSA PROBABLE DE DICHA
DEFORMIDAD
• HAY QUE VALORAR, NO SOLO LA APARIENCIA SINO TAMBIÉN EL
EFECTO FUTURO Y LAS POSIBLES COMPLICACIONES LESIÓN
• UNA DEFORMIDAD PUEDE SER CONGÉNITA O ADQUIRIDA
TIPOS DE DEFORMIDAD ÓSEA
• PÉRDIDA DE
ALINEAMIENTO EL
HUESO LARGO PUEDE
ESTAR MAL ALINEADO
POR HABERSE DESVIADO
EN SU EJE LONGITUDINAL
(DESVIACIÓN
TORSIONAL) O HABERSE
INCURVADO
(DEFORMIDAD
ANGULARTORIA)
• LONGITUD ANORMAL EL
HUESO LARGO PUEDE SER
ANORMALMENTE CORTO O INCLUSO
FALTAR O ANORMALMENTE LARGO,
CUANDO LA DEFORMIDAD SOLO AFECTA
UN MIEMBRO SE PRODUCE UNA
DISCREPANCIA DE LONGITUD EN AMBAS
EXTREMIDADES
• EXCRECENCIA
S ÓSEAS PUEDE
DEFORMAR LO
SUFICIENTE LA
CONFIGURACIÓN DE UN
HUESO PARA QUE SEA
CLÍNICAMENTE
EVIDENTE
 CAUSAS DE LA
DEFORMIDAD ÓSEA
• ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL
DESARROLLO ÓSEO EL HUESO PUEDE
FALTAR, POR AUSENCIA DE DESARROLLO
(APLASIA), POR SUBDESARROLLO
(HIPOPLASIA) O POR ESTAR
ANORMALMENTE DESARROLLADO
(DISPLASIA) O INCLUSO PUEDE ESTAR
DUPLICADO.
• FRACTURAS EN
EL MOMENTO EN
QUE SE PRODUCE
UNA FRACTURA
PUEDE CONLLEVAR
PÉRDIDA DEL
ALINEAMIENTO Y SI
ESTA NO SE CORRIGE
POR UNA
RECUSACIÓN
ADECUADA PUEDE
CAUSAR UNA
DEFORMIDAD
• TRASTORNOS
DEL
CRECIMIENTO
DE LA LÁMINA
EPIFISIARIA LAS
DEFORMIDADES
QUE PROCEDEN
POR LA LESIÓN DE
LA LÁMINA
EPIFISIARIA EN
NIÑOS.
• HIPERCRECIMIE
NTO DEL HUESO
DEL ADULTO EN
ALGUNAS
AFECCIONES COMO
LA OSTEÍTIS
DEFORMANTE O
ENFERMEDAD DE
PAGEL HUESO
ADULTO, SE
ENCORVA.
TIPOS DE DEFORMIDAD ARTICULAR
DESPLAZAMIENTO DE
LA ARTICULACIÓN

• DESPLAZAMIENTO DE LA
ARTICULACIÓN CUANDO LA
RELACIÓN RECÍPROCA ENTRE DOS
SUPERFICIES ARTICULARES SE
PIERDE, SE DICE QUE ESTÁ
DESPLAZADA.
• PUEDE ESTARLO EN SU TOTALIDAD
(DISLOCACIÓN O LUXACIÓN) O
PARCIALMENTE (SUBLUXADA)
MOTILIDAD EXCESIVA
(HIPERMOVILIDAD)DE LA
ARTICULACIÓN

• LA CÁPSULA ARTICULAR FIBROSA Y

LIGAMENTOS SIRVEN COMO
ANCLAJE PARA EVITAR LA
MOVILIDAD EXCESIVA. SI
CONGÉNITAMENTE O POR ALGÚN
TRAUMA SON MÁS LAXOS, PUEDE
CAUSAR UNA DEFORMIDAD.
 MOTILIDAD RESTRINGIDA
(HIPORMOVILIDAD) DE LA
ARTICULACIÓN

• CUANDO UNA ARTICULACIÓN ESTÁ

RESTRINGIDA HASTA QUE EL PUNTO QUE NO
SE PUEDE COLOREAR EN POSICIÓN
ANATÓMICA O NO CUMPLE LOS RANGOS DE
MOVIMIENTO NORMALES DE UNA
ARTICULACIÓN
 TÉRMINOS QUE DESCRIBEN
DEFORMIDADES DE LOS MIEMBROS
• DEFORMIDAD
POSTURAL ES
LA ASOCIADA A
UNA DETERMINADA
POSTURA O
RESULTADO DE
ELLA, ESTÁ PUEDE
SER CORREGIDA
MEDIANTE LA
ACCIÓN MUSCULAR
DEL PROPIO
PACIENTE
• DEFORMIDAD
ESTÁTICA ES LA
ASOCIADA CON EL
EFECTO DE
GRAVEDAD
CUANDO EL
CUERPO NO ESTÁ
EN MOVIMIENTO
• DEFORMIDAD
DINÁMICA ES LA
QUE SE PRODUCE
COMO RESULTADO
DE LA ACCIÓN
MUSCULAR DEL
PROPIO PACIENTE,
SUELE SER
RESULTADO DE UN
DESEQUILIBRIO
MUSCULAR
• DEFORMIDA
D FIJA O
ESTRUCTURA
L ES AQUELLA
QUE ES
RELATIVAMENTE
RESISTENTE A LA
CORRECCIÓN
PASIVA
DEFORMIDADES DEL
MIEMBRO INFERIOR
Anatomía de la cadera
 ANATOMÍA DE
LA CADERA

• HUESO COXAL O ILIACO

ESTA FORMADA, POR LA
FUSIÓN DE 3 HUESOS:
• HUESO SACRO, FORMADO
POR LA FUSIÓN DE 5
CUERPOS VERTEBRALES
• CÓCCIX FORMADO POR
FUSIÓN DE 3-5 VERTEBRAS
ARTICULACIÓN
COXOFEMORAL

• CLASIFICACIÓN: DIARTROSIS
• GENERO: ENARTROSIS
• CUENTA CON UN RODETE
COTILOIDEO QUE AUMENTA LA
SUPERFICIE ARTICULAR DEL
ACETÁBULO Y SIRVE DE ANCLAJE
PARA LA CAPSULA ARTICULAR
• FÉMUR: ES EL HUESO MAS LARGO Y PESADO
DEL CUERPO
• CABEZA FEMORAL, ES UNA SUPERFICIE
CONVEXA EN FORMA DE MEDIA ESFERA
PARA ASEGURAR LA ESTABILIDAD DE LA
ARTICULACIÓN.
• CUELLO FEMORAL: SIRVE COMO APOYO
PARA CABEZA FEMORAL Y ASEGURA SU
UNIÓN CON LA DIÁFISIS.
• TROCÁNTER MAYOR Y MENOR, SIRVEN
COMO PUNTO DE ANCLAJE PARA LOS
MÚSCULOS DE LA CADERA
 ANGULO DE ROCHET

• EL EJE DEL CUELLO DEL FÉMUR, AL EJE DIAFISARIO FORMA UN ÁNGULO DE

INCLINACIÓN LLAMADO EL ÁNGULO DE ROCHET, EN CONDICIONES
NORMALES ESTE ÁNGULO ES DE APROXIMADAMENTE 125°
ANTEVERSIÓN
FEMORAL

• LOS VALORES NORMALES

EN UN ADULTO ESTÁN
SITUADOS ENTRE 10° Y 15°
DE ANTEVERSIÓN DEL
CUELLO FEMORAL
CINTURÓN PÉLVICO COMPUESTO POR
3 ARTICULACIONES:
• ARTICULACIÓN DE LA CADERA
(COXOFEMORAL) - MÓVIL
• ARTICULACIÓN SACRO-ILÍACA –
INMÓVIL
• SÍNFISIS DE PUBIS – INMÓVIL
ADEMÁS DE DOS ARTICULACIONES
ACCESORIAS:
• LUMBO-SACRA
• SACRO-COCCÍGEA
 ARCO
PUBICO

70° 110°
MEDIOS DE UNION
MÚSCULOS
DE LA
CADERA
EXTENSIÓN DE
CADERA

• RANGOS DE MOVIMIENTO
• CON RODILLA EN EXTENSIÓN 20°
• CON RODILLA EN FLEXIÓN 10-15°
• MÚSCULOS EXTENSORES
• SEMIMEMBRANOSO
• SEMITENDINOSO
• BÍCEPS FEMORAL
• GLÚTEO MENOR
• GLÚTEO MEDIO???
• GLÚTEO MAYOR???
Glúteo mayor
ORIGEN: SUPERFICIE
DORSAL DEL SACRO,
FASCIA TORACOLUMBAR,
ILION Y ESPINA ILIACA
POSTEROSUPERIOR

INSERCION: TRACTO EN
CINTILLA ILIOTIBIAL Y
TUBEROSIDAD GLUTEA
DEL FEMUR
Musculo iliopsoas

ORIGEN: FOSA ILIACA

Y VERTEBRAS DE T-12
A L-5

INSERCION:
TROCANTER MENOR
Sartorio

ORIGEN: ESPINA ILIACA

ANTEROSUPERIOR

INSERCION: MESETA TIBIAL

EN LA PATA DE GANSO
Gluteo medio

ORIGEN: ALA ILIACA

INSERCION:
TROCANTER MAYOR
Gluteo menor

ORIGEN: ALA ILIACA

INSERCION; TROCANTER
MAYOR
Tensor de la fascia lata

ORIGEN: CRESTA ILIACA

INSERCION: CINTILLA ILIOTIBIAL
 Pectineo

ORIGEN: PUBIS
INSERCION: TROCANTER MENOR
 Musculo aductor largo

ORIGEN: RAMA SUPERIOR DEL PUBIS

INSERCION: TERCIO MEDIAL DEL HUMERO
Aductor corto

ORIGEN: RAMA INFERIOR DEL PUBIS

INSERCION: PORCION CRANEAL DEL
HUMERO, TTERCIO PROXIMAL
Musculo Gracil

ORIGEN: RAMA INFERIOR DEL PUBIS

INSERCION: JUSTO DEBAJO DEL CONDILO MEDIAL EN LA TIBIA
Aductor mayor

ORIGEN: RAMA INFERIOR DEL PUBIS E

ISQUION
INSERCION: TERCIO PROXIMAL Y MEDIAL
DE HUMERO Y CONDILO MEDIAL
Cuadriceps femoral
Recto femoral

ORIGEN: ESPINA ILIACA ANTERIO INFERIOR

INSERCION: LIGAMENTO ROTULIANO
Vasto medial

ORIGEN: LINEA MEDIAL DEL FEMUR

INSERCION:LIGAMENTO ROTULIANO
Vasto intermedio

ORIGEN: LINEA INTERTROCANTEREA

INSERCION: LIGAMENTO ROTULIANO
Vasto lateral

ORIGEN: LINEA ASPERA EN PARTE LATERAL

INSERCION: LIGAMENTO ROTULIANO
Biceps femoral

ORIGEN: ISQUION
INSERCION; CABEZA DEL PERONE
Semimembranoso

ORIGEN: ISQUON
INSERCION: TIBIA EN SU PARTE MEDIAL
Semitendinoso

ORIGEN: ISQUON
INSERCION: TIBIA EN SU PARTE MEDIAL
FLEXIÓN DE CADERA
• RANGOS DE MOVIMIENTO:
• FLEXIÓN ACTIVA 90°
• FLEXIÓN ACTIVA CON RODILLA EN FLEXIÓN
120°?
• FLEXIÓN PASIVA 145°
• FLEXIÓN PASIVA CON RODILLA EN FLEXIÓN
145°?
• MÚSCULOS FLEXORES:
• RECTO FEMORAL
• TENSOR DE LA FASCIA LATA
• SARTORIO
• GRÁCIL (RECTO INTERNO)
• PECTÍNEO
ABDUCCIÓN DE
CADERA

• RANGOS DE MOVIMIENTO:
• ADUCCION PURA 30°
• ADUCCION CON
VASCULACIONPELVICA 90°
• MUSCULOS ABDUCTORES:
• GLÚTEO MENOR
• TENSOR DE LA FASCIA LATA
• GLÚTEO MAYOR
• CON FLEXIÓN DE CADERA:
PIRIFORME, OBTURADORES,
GÉMINOS Y CUADRADO
FEMORAL
MÚSCULOS ADUCTORES DE
CADERA

• RANGOS DE MOVIMIENTO:
• MOVIMIENTO COMBINADO ADUCCION 30°
• MUSCULOS ADUCTORES:
• ADUCTOR MAYOR
• ADUCTOR LARGO
• ADUCTOR CORTO
• PECTÍNEO
• GRÁCIL (RECTO INTERNO)
 ROTACION
EXTERNA

• RANGOS DE MOVIMIENTO
• ROTACION EXTERNA 60°??
• MUSCULOS ROTADORES
EXT
• GEMINO SUPERIOR E
INFERIOR
• OBTURADOR INTERNO Y
EXTERNO
• PIRAMIDAL
• CUADRADO CRURAL
ROTACION INTERNA

• RANGOS DE MOVIMIENTO:
• ROTACION INTERNA 30°
• MUSCULOS ROTADORES
INT
• TENSOR DE LA FASCIA LATA
• GLUTEO MEDIO
• GLUTEO MENOR
 VALGO Y VARO

• VARO ES UNA ANGULACIÓN QUE CONCUERDA CON UN CÍRCULO

IMAGINARIO EN EL QUE ESTÁ COLOCADO EL PACIENTE, O UNA ANGULACIÓN
HACIA MEDIAL

• VALGO ANGULACIÓN QUE NO CONCUERDA CON EL CIRCULO

IMAGINARIO EN EL QUE ESTÁ COLOCADO EL PACIENTE
COXA VARA EVOLUTIVA

• DEFECTO CONGÉNITO
• LOCALIZADO DE OSIFICACIÓN DEL
CUELLO FEMORAL
• DEFORMIDAD PROGRESIVA EN VARO
DEL EXTREMO SUPERIOR DEL
FÉMUR
• EVOLUTIVO
EXAMEN CLÍNICO

• ACORTAMIENTO DEL MIEMBRO INFERIOR

• LIMITACIÓN DE LA ABDUCCIÓN PASIVA DE
CADERA
• SIGNO DE TRENDELEMBURG POSITIVO POR
DISMINUCIÓN DE ESPACIO ENTRE TROCÁNTER Y
CRESTA ILIACA POR LO QUE SE DISMINUYE
EFICIENCIA DEL MUSCULO GLÚTEO MEDIO.
MEDICIÓN ACORTAMIENTO
LUXACIÓN CONGÉNITA
DE CADERA

• UNA DE LAS MAS

IMPORTANTES ANOMALÍAS
CONGÉNITAS
• INCIDENCIA 1.5 – 1000 NIÑOS
NACIDOS >50% ES BILATERAL
• HASTA 8 VECES MAYOR
INCIDENCIA EN NIÑAS
• MÉTODO ESPECIFICO DE
EXAMEN
• SI NO ES TRATADA
PRECOZMENTE CONDUCE
INEVITABLEMENTE EN LA
VIDA ADULTA A ARTRITIS
DEGENERATIVA LISIARTE DE
LA CADERA.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO