PATOLOGÍAS DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL

Realizado por equipo docente de

Fisiopatología y proyecto design
thinking
 EL SNC

• EL SNC ES UN CENTRO DE PROCESAMIENTO QUE

RELACIONA LA INFORMACIÓN DEL ORGANISMO CON EL
EXTERIOR
• LA PRINCIPAL UNIDAD FUNCIONAL ES LA NEURONA
• LAS NEURONAS SON ESPECIFICAS PARA RECIBIR,
ALMACENAR, Y TRANSMITIR INFORMACIÓN
 EL SNC

CÉLULAS DEL SNC

• NEURONAS
• CÉLULAS DE LA GLIA
• CÉLULAS DE LAS MENINGES
• VASOS SANGUINEOS
 ELEMENTOS TISULARES DEL SNC

NEURONAS
• SON LAS UNIDADES FUNCIONALES DEL SNC
• SE COMPONE DE UN CUERPO CELULAR
RICO EN RETÍCULO ENDOPLASMATICO
RUGOSO, PROLONGACIONES CELULARES
AFERENTES CORTAS LLAMADAS
DENDRITAS Y UNA PROLONGACIÓN
CELULAR EFERENTE LLAMADA AXÓN
NEURONA
 ELEMENTOS TISULARES DEL
SNC

GLIA
• ACTÚAN COMO UN SISTEMA DE SOSTÉN
PARA LAS NEURONAS Y SUS
EXTENSIONES CELULARES
• SON DE 4 TIPOS:
• ASTROCITOS
• OLIGODENDROCITOS
• MICROGLIA
• CÉLULAS EPENDIMARIAS
 ELEMENTOS TISULARES DEL
SNC

ASTROCITOS
• CON SUS PROLONGACIONES CITOPLASMÁTICAS,
FORMAN UN ENTRAMADO DE SOPORTE FIBRILAR PARA
LAS NEURONAS Y OTRAS CÉLULAS DEL SNC, Y
PROLIFERAN DESPUÉS DEL DAÑO

OLIGODENDROCITOS
• RESPONSABLES EN LA FORMACIÓN DE MIELINA
ALREDEDOR DE LOS AXONES EN EL SNC, LOS
EQUIVALENTES EN EL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
SON LAS CÉLULAS DE SCHWAN
 ELEMENTOS TISULARES DEL
SNC

MICROGLIA
• TIENEN PEQUEÑAS PROLONGACIONES Y REPRESENTAN LOS
MACRÓFAGOS DEL SNC

CELULAS EPENDIMARIAS
• TAPIZAN A LOS VENTRÍCULOS Y EL CANAL CENTRAL DE LA
MÉDULA ESPINAL
VIAS AFERENTES Y EFERENTES
SÍNDROME MOTOR
VÍA
MOTORA
SUPERIOR
VÍA MOTORA INFERIOR
 DIFERENCIAS ENTRE SÍNDROME DE
MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR

Característica Lesión superior Lesión inferior

Reflejos Hiperactivos Disminuidos. abolidos
Atrofia Ausente* Presente
Fasciculaciones Ausente Presente
Tono Aumentado Disminuido o ausente

* Puede haber por

desuso
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
 EDEMA CEREBRAL

• AUMENTO ANORMAL EN EL
CONTENIDO DE AGUA DE LOS
TEJIDOS DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
• PUEDE SER:
• VASOGÉNICO
• CITOTÓXICO
• INTERSTICIAL
EDEMA CEREBRAL
 EDEMA CEREBRAL

• CITOTÓXICO
• UN INCREMENTO DE LÍQUIDO
INTRACELULAR SECUNDARIA
A LA LESIÓN DE LA PROPIA
CÉLULA.
 EDEMA CEREBRAL

• INTERSTICIAL O
HIDROCEFÁLICO
• SE OBSERVA ALREDEDOR
DE LOS VENTRÍCULOS
LATERALES CUANDO
EXISTE UN FLUJO
ANORMAL DE LIQUIDO
DESDE EL LCR
INTRAVENTRICULAR
HASTA LA SUSTANCIA
BLANCA
EDEMA CEREBRAL
 EDEMA CEREBRAL
• MORFOLOGIA
• EL ENCÉFALO EDEMATOSO ES
MAS BLANDO QUE LO NORMAL
Y PARECE OCUPAR POR
COMPLETO LA CAVIDAD
CRANEAL
• CIRCUNVOLUCIONES
APLANADAS, SURCOS
ESTRECHOS
• CAVIDADES VENTRICULARES
COMPRIMIDAS
• HERNIACIÓN
HEMATOMAS
 HEMATOMA
EPIDURAL
• ES LA ACUMULACIÓN DE
SANGRE EN EL ESPACIO
POTENCIAL QUE EXISTE
ENTRE LA DURAMADRE Y EL
CRÁNEO.
• LOS VASOS QUE
TRANSCURREN POR EL
INTERIOR DE LA DURAMADRE
PUEDE DAÑARSE POR
TRAUMAS O FRACTURAS QUE
LACERAN EL VASO
• LA ACUMULACIÓN DE SANGRE
PROVOCA SEPARACIÓN DE LA
DURAMADRE CON SUPERFICIE
INTERNA DEL CRÁNEO
 HEMATOMA EPIDURAL

MORFOLOGÍA
• EL HEMATOMA EXPANSIVO TENDRÁ UN
CONTORNO INTERNO LISO QUE
COMPRIMIRÁ LA SUPERFICIE CORTICAL
CLÍNICA
• TIENEN UN INTERVALO LUCIDO DE
VARIAS HORAS PERO LUEGO TENDRÁN
UN DETERIORO NEUROLÓGICO
 HEMATOMA
SUBDURAL

• ES LA ACUMULACIÓN DE SANGRE QUE

EXISTE DEBAJO DE LA SUPERFICIE
INTERNA DE LA DURAMADRE Y SOBRE
LA CAPA ARACNOIDEA.
• SE DEBE A LA RUPTURA DE LAS VENAS
COMUNICANTES QUE ATRAVIESAN EL
ESPACIO SUBARACNOIDEO HASTA LA
DURAMADRE, DEBIDO A LA TRACCIÓN
QUE EJERCE EL CEREBRO EN UN
TRAUMA CRANEAL.
 HEMATOMA SUBDURAL
MORFOLOGÍA CLÍNICA
• COLECCIÓN DE SANGRE
COAGULADA SIN • SE MANIFIESTA DESPUÉS
EXTENDERSE DE LOS DE 48 HORAS
SURCOS CEREBRALES
• SANGRADO DE UNA
• ATRIBUIBLE AL AUMENTO
ARTERIA CORTICAL. DE LA PRESIÓN
• SANGRADO DE UNA INTRACRANEAL
LESIÓN
PARENQUIMATOSA • DETERIORO
SUBYACENTE. NEUROLÓGICO LENTO Y
• ROTURA DE UNA VENA PROGRESIVO
EMISARIA.
 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

ETIOLOGÍA:
• ANEURISMAS SACULARES
• RUPTURA DE UNA HEMORRAGIA
INTRACEREBRAL
• MALFORMACIONES VASCULARES
• TUMORES
• ARTERIOESCLEROSIS
Aneurisma sacular
● 90% se observa

en la circulación
anterior del
polígono de Willis
 ANEURISMA SACULAR
HEMORRAGIA • MORFOLOGÍA
SUBARACNOIDE
• PUEDEN SER NO ROTAS (DIVERTÍCULOS) O
A ROTAS (ABUNDANTE SANGRADO)
• SUPERFICIE ROJA Y BRILLANTE, PARED FINA Y
TRANSLUCIDA
• CON PLACAS ATEROMATOSAS O TROMBÓTICAS
EN LA PARED DE LA LUZ DEL SACO
• ENGROSAMIENTO DE LA INTIMA, AUSENCIA DE LA
PARED MUSCULAR EN EL VASO SANGUÍNEO
• LA PARED DEL SACO ANEURISMÁTICO ESTA
FORMADO POR UNA INTIMA HIALINIZADA Y
ENGROSADA
• LA RUPTURA SE PRODUCE EN EL VÉRTICE DEL
SACO CON EXTRAVASACIÓN DE SANGRE EN EL
ESPACIO SUBARACNOIDEO O PARÉNQUIMA
CEREBRAL
 HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
ANEURISMA SACULAR
• CLÍNICA
• LA RUPTURA SE PRODUCE EN
CUALQUIER MOMENTO, SOBRE
TODO POR MANIOBRAS BRUSCA
COMO DESPUÉS DE UN
ORGASMO SEXUAL
• CEFALEA INTENSA HASTA LA
MUERTE
 ENFERMEDADES
DESMIELINIZANTES
 ENFERMEDADES
DESMIELINIZANTES
HLADR 2 3 Y
4
 ENFERMEDADES
DESMIELINIZANTES
MORFOLOGÍA
• LAS LESIONES
APAREEN COMO • EN UNA PLACA ACTIVA
PLACAS MÚLTIPLES ENCONTRAMOS
BIEN DELIMITADAS SIGNOS DE
COLOR GRIS AMARILLO DEGRADACIÓN ACTIVA
EN LA SUPERFICIE DE LA MELINA Y CON
EXTERNA ABUNDANTES
• LAS PLACAS SE MACRÓFAGOS
ENCUENTRAN EN TODA • EN UNA LACA INACTIVA
LA SUSTANCIA BLANCA NO SE OBSERVA
DE LA NEURONAS MIELINA Y HAY POCOS
PERO SE VISUALIZAN OLIGODENDROCITOS.
MEJOR EN LOS
VENTRÍCULOS
LATERALES NERVIOS
ÓPTICOS QUIASMA Y
TRONCO ENCEFÁLICO
• PLACAS
AMARILLENTAS
ALREDEDOR DE
LOS
VENTRÍCULOS
LATERALES
 ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES

CLÍNICA
• SE PUEDE DAR EN CUALQUIER LUGAR DEL SNC POR LO QUE DA
AMPLIA GAMA DE SÍNTOMAS
• ALTERACIÓN DE LA VISIÓN
• AFECTACIÓN DE PARES CRANEALES
• LESIONES DE LA MEDULA ESPINAL SENSITIVOS Y MOTORES
• DIFICULTAD PARA CONTROL VESICAL
ENFERMEDADES
DEGENERATIVAS
• DE LA SUSTANCIA GRIS
CARACTERIZADA POR PERDIDA
PROGRESIVA DE NEURONAS.
• ENTRE ELLAS TENEMOS:
• ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
• ENFERMEDAD DE PICK
• ENFERMEDAD DE PARKINSON
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
ENFERMEDAD DE ENFERMEDAD DE PICK
ALZHEIMER
• ATROFIA LOBAR
• ENFERMEDAD
DEGENERATIVA CORTICAL • DEMENCIA
PROGRESIVA
• CLÍNICA: DEMENCIA INFRECUENTE
• MORFOLOGÍA: ATROFIA Y
ACUMULACIÓN AMILOIDE:
• MORFOLOGÍA:
“OVILLOS ATROFIA DE LOS
NEUROFIBRILARES” EN LA LÓBULOS
CORTICAL : TEMPORALES FRONTALES Y
PARA AFECTAR LUEGO AL TEMPORALES
NEOCÓRTEX, SOBRE
TODO AL
TEMPOROPARIETAL Y AL
 ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
• PARKINSONISMO
• ENFERMEDAD DEGENERATIVA
POR LESIÓN DOPAMINERGICA
NIGRUESTRIADO
• CLÍNICA: RIGIDEZ, COREA,
POSTURA ANORMALES
 NEOPLASIAS

• GLIOMAS
• TUMORES NEURONALES
• POCO DIFERENCIADOS
• MENINGIOMAS
TUMORES

GLIOMAS
• ASTROCITOMAS
• OLIGODENDROGLIOM
AS
• EPENDIMOMA
 TUMORES
ASTROCITOMA
• MÁS FRECUENTE EL
ASTROCITOMA FIBRILAR Y EL
GLIOBLASTOMA
• SE LOCALIZAN EN LOS
HEMISFERIOS
• PUEDER IR DE BIEN
DIFERENCIADOS A
INDIFERENCIADOS
• PUEDEN SER PEQUEÑOS O
MICROSCÓPICAMENTE
• AUMENTO EN LA
DENSIDAD DE LOS
NÚCLEOS GLIALES
• PLEOMORFISMO
NUCLEAR VARIABLE
• ASPECTO FIBRILAR
 TUMORES

TUMORES NEURONALES • BIEN DELIMITADAS,

• HAY VARIOS TIPOS QUE CALCIFICADA Y QUISTICA EN EL
CONTIENEN CEL SUELO DEL 3 VENTRICULO,
GANGLIONARES Y RECIBE EL HIPOTALAMO O LOBULO
NOMBRE DE GANGLIOMA TEMPORAL.
• GTE CRECIMIENTO LENTO • LAS CELULAS GANGLIONARES
FORMAN NEOPLASICAS
FORMAN AGRUPACIONES
SEPARADAS POR UN ESTROMA
 TUMORES

MEDULOBLASTOMA • SON BIEN DELIMITADOS

• PREDOMINA EN NIÑOS
• EXCLUSIVO DE LA LÍNEA MEDIA
DEL CEREBELO ES
INDIFERENCIADO
• PUEDE CURSAR CON
HIDROCEFALIA
• SE EXTIENDEN A LA
MENINGES
• LAS CÉLULAS TUMORALES
SON ANAPLÁSICAS,
PEQUEÑAS CON ESCASO
CITOPLASMA REDONDO O
ALARGADOS
• NÚCLEOS
HIPERCROMÁTICOS
• EN LOS BORDES DE LA
MASA TUMORAL APARECEN
CADENA CELULARES
LINEALES QUE PUEDEN
 TUMORES

MENINGIOMAS • SON MASAS REDONDAS

• SON BENIGNOS • CON BASE BIEN DEFINIDA EN
• TIENEN SU ORIGEN EN LAS LA DURA MADRE
CÉLULAS MENINGOTELIAL • SUELE SER ENCAPSULADA
DE LA ARACNOIDES Y SE • HISTOLÓGICAMENTE
ASOCIAN A LA DURA MADRE PUEDEN SER:
• PUEDEN ENCONTRARSE EN • ESPIRAL
LA SUPERFICIE EXTERNA • FIBROBLÁSTICO
DEL CEREBRO O EN EL • TRANSICIÓN
SISTEMA VENTRICULAR • PSAMOMATOSO
• SECRETOR
• MICROQUÍSTICO
 CASO CLÍNICO DE INICIO

Paciente varón de 58 años es llevado a emergencias

por un familiar, el cual refiere que hace 2 horas
empezó a hablar “arrastrando las palabras”. Al examen
físico se evidencia hemiparesia izquierda, y parálisis
facial ipsilateral. Babinksi positivo en pie izquierdo. Se
le realiza EKG, donde se observa ausencia de onda P
e intervalos RR irregulares.
1. Identifique los factores de riesgo
2. ¿Cuál es el el área afectada?
3. ¿Cuál es el mecanismo de la lesión?