HCG- gravidez

LEIDY CAMARGO DE LA HOZ.

Magister en Microbiología Clínica
Magister en Docencia e Investigación Universitaria.
Entrenamiento en Inmunología Clínica Hospital Militar de Bogotá.
Entrenamiento en Inmunología Hospital San Juan de Dios de Bogotá.
 Definición

 La gonadotropina coriónica humana (hCG) es una hormona

proteica esencial para el desarrollo y sostenimiento de la
gestación.

 La adecuada producción de la hCG es fundamental para que el

embarazo llegue a término, ya que concentraciones anormales
de la hormona se correlacionan con anomalías como los
abortos recurrentes y la preeclampsia.
Cambios fisiológicos durante el embarazo

 El embarazo modifica el metabolismo y la fisiología materna

con el objeto de mantener la gestación y el progreso de un
nuevo organismo, el cual posee un perfil antigénico diferente
al de la madre.

 Desde la fecundación se producen cambios en las

concentraciones séricas de hormonas polipeptídicas,
esteroides, factores de crecimiento y citocinas, que funcionan
en conjunto para permitir la implantación y el correcto
desarrollo del producto.
 Función de la placenta

 La placenta es el órgano que coordina el transporte de nutrientes y la

excreción de los metabolitos entre la madre y el feto.

 Es el principal modulador de las fluctuaciones que se presentan en hormonas

críticas durante la gestación, como la gonadotropina coriónica humana (hCG),
el lactógeno placentario, la progesterona, el estradiol y el calcitriol, que
mantienen en condición estable los órganos del sistema materno-fetal y
permiten la tolerancia inmunológica.
 hCG

 La hCG es una glicoproteína, formada por dos subunidades, una α y otra β

codificadas por genes independientes.

 La subunidad α de hCG (hCGα), es idéntico a la cadena α de las

hormonas folículo estimulante, luteinizante y estimulante de la tiroides
(FSH, LH y TSH).

 La subunidad β (hCGβ) es rica en residuos de prolina en el dominio

carboxilo terminal, lo cual le otorga la especificidad biológica para la
interacción con su receptor.
 Estructura de la HCG
FSH

TSH
 Concentraciones de hCG

 Durante la gestación, la hCG se incrementa de forma lineal en las

primeras nueve semanas de gestación, alcanzando en la décima
semana valores de hasta 100,000 mUI/ml en el plasma materno.

 Entre la tercera y la segunda semanas antes del parto las

concentraciones disminuyen significativamente, a diferencia de
otras hormonas como la P4 o el estradiol cuyas concentraciones no
se modifican.

 Las concentraciones bajas de hCG durante el embarazo se han

correlacionado con la incidencia de abortos recurrentes
Formas de determinar la HCG
Pruebas cualitativas
Valores de referencia
Embarazo ectópico

 Normalmente, el óvulo fecundado se adhiere al revestimiento

del útero.

 Un embarazo ectópico se produce cuando un óvulo fecundado

se implanta y crece fuera de la cavidad principal del útero.

 Los embarazos ectópicos se producen con mayor frecuencia

en una de las trompas de Falopio, que es uno de los tubos que
transportan los óvulos desde los ovarios hasta el útero
 Embarazo ectópico

 A veces, el embarazo ectópico se produce en otras partes del cuerpo, como

los ovarios, la cavidad abdominal o la parte inferior del útero (cuello del
útero), que se conecta con la vagina.

 El óvulo fecundado no puede sobrevivir, y el aumento de tejido puede

provocar sangrado que ponga en riesgo la vida si no se trata.
 Síntomas

 Es posible que no note ningún síntoma al principio.

 En algunas mujeres que tienen un embarazo ectópico presentan los signos

o síntomas tempranos habituales del embarazo: ausencia de menstruación,
sensibilidad en los senos y náuseas.

 Si te haces una prueba de embarazo, el resultado será positivo. Aún así, el

embarazo ectópico no puede continuar con normalidad.

 Un análisis de sangre para revisar el nivel de la hormona del embarazo.

 Este análisis se repite 2 días después. Al inicio de un embarazo, el nivel de

esta hormona se duplica cada 2 días. Un nivel bajo sugiere la existencia de
un problema, como un embarazo ectópico.
 Síntomas de emergencia

 Si el óvulo fecundado sigue creciendo en la trompa de Falopio,

esto puede causar la ruptura de la trompa.

 Es probable que se produzca un sangrado intenso en el interior

del abdomen.

 Los síntomas de este evento potencialmente mortal incluyen

aturdimiento extremo, desmayos y choque.
 Factores de riesgo
 Un embarazo ectópico anterior. 

 Inflamación o infección. Las infecciones de transmisión sexual, como la gonorrea, clamidia,

pueden provocar la inflamación de las trompas y otros órganos cercanos.

 Tratamientos de fertilidad.  las mujeres que se someten a fertilización in vitro o tratamientos

similares tienen más probabilidades de tener un embarazo ectópico.

 Cirugía tubárica. La cirugía para corregir las trompas de Falopio cerradas o dañadas puede
aumentar el riesgo de un embarazo ectópico.

 Elección de un método anticonceptivo. La probabilidad de quedar embarazada mientras se

usa un dispositivo intrauterino (DIU) es reducida. Si quedas embarazada mientras tienes
colocado un DIU, lo más probable es que sea un embarazo ectópico.

 La ligadura de trompas, un método anticonceptivo permanente que comúnmente se conoce

como "ligarse las trompas", también aumenta el riesgo si quedas embarazada después de
este procedimiento.
 Aborto espontáneo

 Es la pérdida espontánea de un feto antes de la semana 20

del embarazo (la pérdida del embarazo después de 20
semanas se llama muerte fetal).

 Un aborto espontáneo es un suceso que ocurre

naturalmente, a diferencia de los abortos médicos o abortos
quirúrgicos
 Tipos de aborto espontáneo

Amenaza de aborto espontáneo: tienes sangrado vaginal, cólicos de moderados a intensos, pero el cuello uterino
permanece cerrado. En algunos casos, el sangrado se detiene, y el embarazo puede evolucionar normalmente o
sufrir alguna complicación posterior.

Aborto inminente: exacerbación de los síntomas de la amenaza de aborto.

Aborto espontáneo inevitable: la hemorragia aumenta, el cuello uterino se abre; no hay posibilidades de que el
embarazo continúe.

Aborto espontáneo incompleto: parte del tejido del embarazo sale del útero, y parte queda dentro, siendo
necesario un procedimiento obstétrico para evacuar la cavidad y así detener la hemorragia y evitar la muerte y la
sepsis.

Aborto espontáneo completo: todo el tejido del embarazo sale del útero.

Aborto espontáneo retenido: no hay cólicos o sangrado, pero el ultrasonido indica un embrión sin latido cardíaco o
un saco gestacional vacío, sin el embrión (embarazo anembriónico). Generalmente el tejido sale del cuerpo solo
Enfermedad trofoblástica gestacional

 La enfermedad trofoblástica gestacional engloba un conjunto de

patologías con potencial maligno y neoplásicas, las cuales pueden
ser adquiridas tras la gestación.

 Se dan en menos del 1% de los tumores ginecológicos,

representan una amenaza para la vida de las mujeres en edad
reproductiva

 En condiciones normales, el tejido trofoblástico sano invade

agresivamente el endometrio y desarrolla una rica vasculatura
uterina, lo que genera una íntima conexión entre el feto y la
madre, conocida como la placenta.
Enfermedad trofoblástica gestacional (GTD)

 Consta de seis entidades clínico patológicas distintas:

 Mola hidatidiforme completa (CHM).
 Mola hidatidiforme parcial (PHM).
 Mola invasiva (IM).
 Coriocarcinoma (CCA).
 Tumores trofoblásticos de localización placental (PSTT).
 Tumores trofoblásticos epitelioides (ETT).
 Mola Hidatidiforme
 La mola hidatidiforme es una enfermedad que resulta del crecimiento
atípico de las células trofoblásticas que normalmente se desarrollan
en la placenta; no es una desviación de lo que de otra manera
hubiera sido un embarazo normal.

 Esta empieza al momento de la fertilización debido a una unión

defectuosa entre el óvulo y el espermatozoide, lo que causa una
proliferación aberrante del tejido trofoblástico que rápidamente llena
la cavidad uterina.

 Las vellosidades placentarias se llenan de fluido y se vuelven

edematosas, como estructuras similares a uvas
 Tipos de Embarazo Molar
 Un embarazo molar se clasifica como mola completa o mola parcial.

 La mola completa ocurre cuando un espermatozoide haploide fertiliza un óvulo

vacío.

 El material genético del espermatozoide se replica a sí mismo, el tejido

resultante es de origen completamente paternal, usualmente con un cariotipo
46XX.

 Las características de una CHM incluyen una hiperplasia generalizada e

hinchazón del tejido trofoblástico, con una marcada atipia del tejido
trofoblástico en el sitio de implantación.

 No hay tejido fetal identificable en la mola completa.

 Mola parcial

 Es la fertilización entre un óvulo normal y dos espermatozoides.

 El componente genético del tejido contiene material cromosómico

tanto materno como paterno, pero la replicación de las células
resulta en un cariotipo triploide, usualmente 69XXY.

 El tejido trofoblástico tiene únicamente áreas difusas de hiperplasia

trofoblástica e hinchazón, con una atipia leve de las células
trofoblásticas en el sitio de implantación.

 El feto que se desarrolla no es viable y exhibe anomalías congénitas

asociadas con la triploidía
Neoplasia Trofoblástica Gestacional
 Este tipo de neoplasia engloba un grupo de enfermedades
relacionadas que se desarrollan de la proliferación anormal
del tejido trofoblástico.

 Estas condiciones pueden ocurrir después de un embarazo

molar o normal.

 La GTN es caracterizada por el tejido trofoblástico que

invade el miometrio, y que tiene el potencial para entrar en
los vasos sanguíneos uterinos y metastatizar a otras áreas
del cuerpo.
Tumor trofoblástico de localización placental

 Es una rara forma de neoplasia trofoblástica gestacional,

este tumor surge del sitio de implantación placentaria y
puede ocurrir después de cualquier embarazo, ya sea
intrauterino o ectópico, o tras un aborto espontáneo o
inducido
Gracias