INTRODUCCION

Un embarazo molar es una anomalía de la placenta, causada por un problema

cuando el óvulo y el espermatozoide se unen en la fecundación. Los embarazos
molares son raros, ocurriendo en 1 de cada 1.000 embarazos. Los embarazos
molares también se les llama enfermedad trofoblástica gestacional (ETG), mola
hidatiforme o simplemente se refiere como “mola”.

Las mujeres de más de 40 años de edad o que han tenido dos o más abortos
espontáneos corren mayor riesgo de tener un embarazo molar.

Se encuentran en la literatura ciertos factores de riesgo asociados como lo son: la edad

materna, edad gestacional al momento del diagnóstico, complicaciones posteriores a
tratamiento quirúrgico, enfermedad pélvica inflamatoria, embarazo molar previo, nivel
educativo, alta ingesta de vitamina A y tabaquismo.
 EMBARAZO MOLAR
Un embarazo molar es el resultado de un
error genético durante el proceso de
fertilización que conduce al crecimiento de
tejido anormal dentro del útero. Los
embarazos molares rara vez implican un
embrión en desarrollo, y el crecimiento de
este material es rápido en comparación con
el crecimiento normal de un feto. Tiene el
aspecto de una colección grande y aleatoria
de células en grupos como las uvas. Hay dos
tipos de embarazos molares, el “completo”, y el “parcial”.

Un embarazo molar puede tener complicaciones graves, entre ellas una forma de cáncer
poco frecuente, y requiere tratamiento temprano.

1. ¿Qué es un embarazo molar completo?

Los embarazos molares completos sólo tienen partes de placenta (no hay
bebé), y se forman cuando el espermatozoide fecunda un óvulo vacío.
Debido a que el huevo está vacío, no se forma ningún bebé. La placenta
crece y produce la hormona del embarazo, la hCG. Desafortunadamente,
un ultrasonido mostrará que no hay un feto, sólo la placenta.

2. ¿Qué es un embarazo molar parcial?

Un molar parcial se produce cuando la masa contiene tanto las células anormales y
un embrión que tiene graves defectos de nacimiento. En este caso el feto será
superado por la creciente masa anormal con bastante rapidez.

Una versión extremadamente rara de un molar parcial es cuando se conciben

gemelos pero un embrión comienza a desarrollarse normalmente, mientras que el
otro es un molar. En estos casos, el embrión sano será consumido rápidamente por
el crecimiento anormal.
SINTOMAS
Un embarazo molar puede parecer un embarazo normal al principio, pero la mayoría de
estos embarazos provoca signos y síntomas específicos, que incluyen los siguientes:

 Sangrado vaginal de color rojo brillante o marrón oscuro durante el primer trimestre

 Náuseas y vómitos intensos

 Algunas veces, eliminación por vía vaginal de quistes con forma de uva

 Presión o dolor pélvicos

Se pueden detectar otros signos, entre ellos:

 Rápido crecimiento uterino (el útero es demasiado grande para la etapa de

embarazo)

 Presión arterial alta

 Preeclampsia, afección que provoca presión arterial alta y la presencia de proteína

en la orina después de las 20 semanas de embarazo

 Quistes de ovario

 Anemia

 Tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)

CAUSAS
Un embarazo molar es provocado por un óvulo fecundado de forma anormal. Las células
humanas normalmente contienen 23 pares de cromosomas. Un cromosoma de cada par
proviene del padre y el otro, de la madre.

En un embarazo molar completo, se fecunda un óvulo vacío con uno o dos

espermatozoides, y todo el material genético proviene del padre. En esta situación, los
cromosomas del óvulo de la madre se pierden o se inactivan y los cromosomas del padre
se duplican.

En un embarazo molar parcial o incompleto, permanecen los cromosomas de la madre,

pero el padre provee dos grupos de cromosomas. Como resultado, el embrión tiene
69 cromosomas en lugar de 46. Esto suele ocurrir cuando dos espermatozoides fecundan
un óvulo, lo que provoca que haya una copia adicional del material genético del padre.

FACTORES DE RIESGO
Aproximadamente 1 de cada 1.000 embarazos se diagnostica como embarazo molar.
Existen diversos factores asociados con el embarazo molar, entre ellos:

 Edad de la madre. Un embarazo molar es más probable en mujeres mayores de

35 años o menores de 20 años.

 Embarazo molar anterior. Si has tenido un embarazo molar, eres más propensa a
tener otro. La repetición de un embarazo molar ocurre, en promedio, en 1 de cada
100mujeres.
COMPLICACIONES
Después de la extracción de la mola, es posible que quede tejido molar y que este
continúe creciendo. Esto se llama «neoplasia trofoblástica gestacional persistente». Se
produce aproximadamente en el 15 o 20 por ciento de los embarazos molares completos
y en el 5 por ciento de los embarazos molares parciales.

Uno de los signos de la neoplasia trofoblástica gestacional persistente es un nivel alto de

coriogonadotropina humana, una hormona del embarazo, después de la extracción de la
mola. En algunos casos, una mola hidatiforme invasiva penetra la capa intermedia de la
pared uterina en profundidad, lo cual provoca sangrado vaginal.

La neoplasia trofoblástica gestacional persistente casi siempre puede tratarse con éxito,
generalmente con quimioterapia. Otra opción de tratamiento es la extracción del útero
(histerectomía).

En raras ocasiones, se presenta una forma cancerosa de neoplasia trofoblástica

gestacional conocida como «coriocarcinoma» y se propaga a otros órganos. Por lo
general, el coriocarcinoma se trata con éxito con múltiples medicamentos para el cáncer.
Es más probable que se presente esta complicación en un embarazo molar completo que
en uno parcial.
DIAGNOSTICO
 Ecografía transvaginal
Si el médico sospecha que tienes un embarazo molar, te pedirá análisis de sangre,
entre ellos, uno para medir el nivel de coriogonadotropina humana (una hormona
del embarazo) en la sangre. También te recomendará una ecografía.
En una ecografía estándar, se dirigen ondas sonoras de alta frecuencia a los
tejidos de la región abdominal y pélvica. Sin embargo, al principio del embarazo, el
útero y las trompas de Falopio están más cerca de la vagina que de la superficie
abdominal, por lo que es posible que se realice la ecografía por medio de un
dispositivo con forma de varilla, que se coloca en la vagina.
Una ecografía de un embarazo molar completo, que puede detectarse ya a las
ocho o nueve semanas de embarazo, puede mostrar lo siguiente:
 Ausencia de embrión o feto.
 Ausencia de líquido amniótico.
 Placenta gruesa y con quistes que ocupa el útero casi por completo.
 Quistes de ovario

Una ecografía de un embarazo molar parcial puede mostrar lo siguiente:

 Un feto con crecimiento restringido.

 Bajo nivel de líquido amniótico.
 Placenta gruesa y con quistes

Si el proveedor de atención médica detecta un embarazo molar, es posible que

compruebe la presencia de otros problemas de salud, como los siguientes:

 Preeclampsia.
 Hipertiroidismo.
 Anemia
TRATAMIENTO
Un embarazo molar no puede continuar como un embarazo normal viable. Para prevenir
complicaciones, debe eliminarse el tejido placentario anormal. El tratamiento
generalmente comprende uno o más de los siguientes pasos:

 Dilatación y legrado. Para tratar un embarazo molar, el médico extraerá el tejido

molar del útero con un procedimiento llamado «dilatación y legrado». El
procedimiento de dilatación y legrado suele hacerse de forma ambulatoria en un
hospital.

Durante el procedimiento, te administrarán anestesia local o general y te recostarás

boca arriba sobre la mesa del quirófano con las piernas en los estribos. El médico
insertará un espéculo en la vagina, igual que durante un examen pélvico, para poder
observar el cuello uterino. Luego, dilatará el cuello uterino y extraerá tejido del útero
con un dispositivo de vacío.

 Histerectomía. En raras ocasiones, si hay un riesgo elevado de neoplasia

trofoblástica gestacional y no hay ningún deseo de futuros embarazos, puede
extraerse el útero (histerectomía).

 Control de la coriogonadotropina. Después de extraer el tejido molar, el médico

repetirá las mediciones del nivel de coriogonadotropina hasta que vuelva a la
normalidad. Si continúas teniendo coriogonadotropina en la sangre, es posible que
necesites un tratamiento adicional.

Una vez finalizado el tratamiento para el embarazo molar, puede que el médico siga
controlando los niveles de coriogonadotropina durante seis meses a un año para
asegurarse de que no quede ningún tejido molar.

Debido a que los niveles de coriogonadotropina del embarazo también aumentan

durante un embarazo normal, el médico puede recomendarte que esperes de 6 a
12 meses antes de intentar quedar embarazada otra vez. El profesional recomendará
una forma confiable de anticoncepción durante este tiempo.
PREVENCION
Si has tenido un embarazo molar, habla con el médico o el proveedor de atención médica
que atiende tu embarazo antes de concebir nuevamente. Es posible que te recomiende
esperar de seis meses a un año antes de intentar quedar embarazada nuevamente. El
riesgo de recurrencia es bajo, pero es más alto que el riesgo de las mujeres sin
antecedentes de un embarazo molar.

Durante los embarazos posteriores, es posible que el proveedor de atención médica te

realice ecografías tempranas para controlar tu estado y brindarte seguridad de que hay un
desarrollo normal. También es posible que el profesional analice la posibilidad de realizar
análisis genéticos prenatales, que pueden utilizarse para diagnosticar un embarazo molar.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN UN EMBARAZO

MOLAR

 La Enfermera preparar a la paciente para la intervención.

 Monitorización de Signos Vitales.
 Canalizar vía periférica para administrar líquidos parenterales.
 Controlar la presencia de hemorragia vaginal.
 Medidas de confort y seguridad al paciente.
 Explicarle a la paciente sobre todos los procedimientos a realizarse (AMEU,
Legrado Instrumental).
 Dar apoyo psicosocial, emocional y disipar dudas.
 Educar sobre planificación familiar por lo menos durante un año
 GLOSARIO
 Mola hidatiforme: Es una masa o tumor poco común que se forma en el interior del
útero al comienzo de un embarazo y es un tipo de enfermedad trofoblástica
gestacional.
 Diploide: son las células que tienen un número doble de cromosomas (a diferencia de
los gametos), es decir, poseen dos series de cromosomas.
 AMEU: también conocida como aborto por succión, curetaje por vacío, curetaje por
succión, regulación menstrual o mini-succión, es un método mediante el cual el
contenido del útero es extraído a través de una cánula (un tubo estrecho) de metal
conectada a una fuente de vacío.
 CONCLUSIONES
• El embarazo molar representa el espectro benigno de la enfermedad trofoblastica
gestacional con un rango de transformación maligna para la mola parcial de un 1 a
5% y para la mola completa 20 al 30%.

• Predomina en países asiáticos.

• El origen genético por anomalías en los procesos de fecundación.

• Los pilares diagnósticos son la clínica la ecografía la HCG cuantitativa

• La aspiración de cavidad es el tratamiento de elección.

• Hay que realizar un protocolo de seguimiento de HCG.

• Si hay criterios para ETG debe referirse a un centro de salud especializado.

 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Barrientos (2017). “Casos Clinicos”. Recuperado de:

http://www.revistasochog.cl/files/pdf/CC_013.pdf

Mayo Clinic (2018) “Embarazo molar”. Recuperado de :

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/molar-pregnancy/symptoms-
causes/syc-20375175

Sánchez P. (2015). “El embarazo molar”. Recuperado de:

http://americanpregnancy.org/es/pregnancy-complications/molar-pregnancy/

Guimaray H. (2017) “Embarazo molar con feto vivo”. Recuperado de:

http://www.scielo.org.mx/pdf/gom/v85n11/0300-9041-gom-85-11-772.pdf