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- Tumores uterinos.
- Incompetencia cervical.
b. Sistmicas:
- Enfermedades infecciosas y parasitarias.
- Intoxicaciones exgenas: plomo, arsnico y otras.
- Trastornos endocrinos y metablicos: afecciones hepticas, renales,
obesidad, hipotiroidismo y otros.
- Carencias alimentarias.
c. Extrnsecas:
-Traumatismos.
- Emociones.
- Agentes teratognicos.
Fisiopatologa
La decidua, es la estructura del endometrio engrosado que se forma tras la
concepcin. Es una continuacin directa, de forma exagerada del endometrio
premenstrual ya modificado. Esta decidua se divide, para su estudio en:
decidua basal, capsular y parietal.
Al progresar el embarazo, la decidua capsular se expande con rapidez
recubriendo el embrin en crecimiento y, aproximadamente, en el cuarto mes,
se encuentra en contacto ntimo con la decidua capsular y contina su
desarrollo embrionario.
A partir de la muerte embrionaria ocurre la necrosis hstica en el rea de
implantacin, con infiltracin inflamatoria y hemorragias en la decidua basal.
Esta sangre favorece el desprendimiento del huevo y se expulsa al exterior
para dar lugar, con frecuencia, el primer signo de aborto. El huevo desprendido
acta como cuerpo extrao y estimula las contracciones uterinas (que se
traducen en dolor y dilatacin cervical).
Cuando el embarazo es menor que 6 semanas, el adosamiento decidual no es
ntimo y se expulsa, casi siempre, todo el saco (aborto completo). En los
embarazos de ms tiempo hay reas de tejido placentario que no se expulsan
Clasificacin
1. Amenaza de aborto.
2. Aborto inminente.
3. Aborto consumado:
a. Incompleto.
b. Completo.
4. Aborto diferido.
5. Aborto sptico.
6. Aborto habitual.
Cuadro clnico
Las formas clnicas segn el tipo de aborto son las siguientes:
Amenaza de aborto. Como su nombre lo indica, sugiere que el embarazo
amenaza interrupcin; se caracteriza por sangrado indoloro sin modificaciones
cervicales (cuello no borrado ni entreabierto), a veces dolor de tipo clico o en
la regin lumbar.
Aborto inminente. En esta forma clnica hay escaso sangrado y el dolor se
suma a la dilatacin del orificio cervical interno, pero sin salida de tejido ovular.
Aborto consumado (incompleto). En este tipo existe dilatacin cervical y
salida al exterior de una parte del tejido ovular, se detecta el tero ocupado, por
lo general hay sangrado activo en mayor o menor intensidad.
Aborto consumado (completo). Es cuando ocurre la expulsin del huevo
completo, que se puede suponer por la observacin del saco expulsado de
Exmenes complementarios
Los exmenes complementarios que se deben realizar son los siguientes:
1. Dosificacin de gonadotropina corinica humana: las cantidades de esta
hormona o, preferiblemente, de la subunidad beta disminuyen a valores no
detectables cuando cesa la funcin trofoblstica y, son menores o no aumentan
lo suficiente (tiempo de duplicacin prolongada en la amenaza de aborto con
mal pronstico).
Diagnstico de enfermera
INTERVENCIN
Evaluacin
EMBARAZO ECTPICO
Valoracin
La frecuencia del embarazo ectpico, en cuanto a su localizacin, corresponde
con mayor incidencia a los tubricos (98 % aproximadamente) que se
distribuyen en; 60 % ampular, 30 % stmicos, 5 % fmbricos y 3 % intersticiales;
el restante 2 % corresponde a otras localizaciones como: ovricos, cervicales,
intraligamentarios y abdominales (Fig. 5.1).
Causas
Los factores causales estn dados por los grupos de riesgo, estos son:
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Diagnstico diferencial
Exmenes complementarios
Los exmenes que se han de realizar pueden ser invasivos o no, estos son:
1. No invasivos:
a. Dosificacin de gonadotropina corinica.
b. Ultrasonido abdominal y vaginal.
2. Invasivos:
a. Puncin del fondo de saco de Douglas.
b. Puncin abdominal.
c. Legrado diagnstico.
d. Laparoscopia.
Diagnstico de enfermera
INTERVENCIN
Evaluacin
Valoracin
Causas
Fisiopatologa
Clasificacin
Mola hidatiforme
Estas, an en su forma no metastsica, no tienen un pronstico muy definido,
pues pueden evolucionar a una forma clnica metastsic1. Neoplasia
trofoblstica gestacional metastsica:
*. Metastsica de bajo riesgo (de buen pronstico):
Cuadro clnico
Exmenes complementarios
Diagnstico de enfermera
Intervencin
Evaluacin