INSTITUTO SUPERIOR EN FORMACIÓN, CAPACITACIÓN Y SUPERACIÓN PROFESIONAL

“LIC. MYRIAM B. GLOSS”

ENFER
MERIA
MATE
RNO
INFAN
MO
TO
JUVEN
LA
GRUPO:
IL
HI
R.N.
PROFESOR: Lic. Genaro Martínez

ESTUDIANTES: Ayarde Vanesa

Chauque Vanesa
Cussi Camila
Martínez Gabriela
Tacaco Anabel
Tolay Melina
 INSTITUTO SUPERIOR EN FORMACIÓN, CAPACITACIÓN Y SUPERACIÓN PROFESIONAL
“LIC. MYRIAM B. GLOSS”

La Quiaca, 03 de Mayo del 2023

CONC
EPTO
Es una enfermedad trofoblástica gestacional que se desarrolla durante el embarazo, caracterizada
por el crecimiento anormal de células trofoblásticas formando una masa o un tumor benigno en el
interior del útero. Está masa está formada por células que normalmente se convierten en la placenta.
La placenta es el órgano que se desarrolla durante el embarazo para alimentar al feto.

CLASI
FICACI
EMBARAZO MOLAR PARCIAL: hay una placenta que crece de forma anormal y el embrión
(feto) no puede desarrollarse con normalidad por lo que provoca un aborto espontáneo.
EMBARAZO MOLAR COMPLETO O TOTAL: No tiene información genética, es decir que se
da cuando el espermatozoide fertiliza a un óvulo vacío, Por lo tanto, la masa (quistes)
comienza a formarse y crecer, se llena el útero por completo. La placenta crece anormalmente
en forma de quistes pero no hay ningún embrión (feto)

Ambas formas se deben a problemas durante la fecundación.

MOLA HIDATIDIFORME INVASIVA: Se comporta de forma agresiva. Es un tipo de cáncer

que crece en la pared muscular del útero. Se forma después de la concepción (fecundación
de un óvulo por un espermatozoide). Puede diseminarse a otras partes del cuerpo, como la
vagina, la vulva y el pulmón.

 
ETIOL
 INSTITUTO SUPERIOR EN FORMACIÓN, CAPACITACIÓN Y SUPERACIÓN PROFESIONAL
“LIC. MYRIAM B. GLOSS”
Una mola hidatiforme, o un embarazo molar, es el resultado de la fertilización anormal de un
ovocito (óvulo). Esto resulta en un feto anormal. La placenta crece normalmente con poco o ningún
crecimiento del tejido fetal. El tejido de la placenta forma una masa en el útero

En un embarazo molar completo: uno o dos espermatozoides fecundan un óvulo. Los

cromosomas que provienen del óvulo de la madre no están presentes o no funcionan, por lo
que se duplican los cromosomas que provienen del padre. Pero ninguno de los cromosomas
proviene de la madre.
En un embarazo molar parcial o incompleto: los cromosomas de la madre están presentes, y
el padre provee dos grupos de cromosomas. Por lo tanto, el embrión tiene 69 cromosomas
en lugar de 46. Esto suele ocurrir cuando dos espermatozoides fecundan un óvulo, lo que da
como resultado una copia adicional de los genes del padre.

FACTORES DE RIESGO
En la actualidad, aproximadamente 1 de cada 1.000 embarazos se diagnostican como embarazo
molar.
Existen diversos factores asociados al embarazo molar como:

Edad de la madre. Las mujeres mayores de 35 años y menores de 20 años tienen más
probabilidad de sufrir un embarazo molar.

Embarazo molar anterior. Si ha tenido un embarazo molar antes, es más propensa a tener
otro

Antecedentes de aborto espontáneo.

Dieta pobre en Proteínas (tales como ácido fólico o carotenos), que forman parte de los
alimentos como zanahoria, acelgas, calabaza, lechuga, espinacas, etc.

SEMIO
LOGIA
Al principio, la mola hidatiforme se comporta como un embarazo normal, ya que sus síntomas son
similares, el test de embarazo da positivo y todas las señales confirman la presencia de una
 INSTITUTO SUPERIOR EN FORMACIÓN, CAPACITACIÓN Y SUPERACIÓN PROFESIONAL
“LIC. MYRIAM B. GLOSS”
gestación, muchas veces la mola hidatiforme es asintomática y se descubre mediante una ecografía.
Sin embargo, pueden aparecer otros síntomas como:

Agrandamiento o un crecimiento demasiado rápido del útero, en relación al progreso del

embarazo, así como quistes en los ovarios o en la vagina.
Sangrado vaginal durante los primeros meses del embarazo, particularmente en el primer
trimestre. La sangre suele tener un color del rango que va del marrón oscuro al rojo vivo.
Síntomas de hipertiroidismo, incluso intolerancia al calor , deposiciones acuosas, inquietud o
nerviosismo, piel caliente y húmeda, manos temblorosas, o pérdida de peso inexplicable
Síntomas similares a los de la pre eclampsia que ocurren en el primer trimestre o a comienzos
del segundo trimestre, hinchazón de los pies, tobillos y piernas (esto casi siempre es indicio
de mola de hidatiforme, ya que la pre eclampsia es muy poco común tan temprano en los
embarazos normales).
Hiperémesis gravídica (náuseas y vómitos)
Expulsiones de vesículas parecidas a “uvas blancas” a través de la vagina: es un signo tardío
o infrecuente.
El embrión no termina su evolución. En la mayoría de los casos se produce un aborto
espontaneo acompañado de hemorragias de color oscuro y acuosas.

DIAGNOS
TICO
Normalmente se puede diagnosticar un embarazo molar (mola hidatiforme) poco después de
formarse, se sospecha de este basándose en los síntomas, como un útero más grande de lo
esperado y una secreción vaginal con aspecto particular.

Se procede a realizar:

Anamnesis
Observación y palpación
Prueba de embarazo
Estudios complementarios:

Ecografía: con este estudio se podrá comprobar que se trata de una mola hidatiforme y no de
un feto o un saco amniótico que contiene el feto y el líquido circundante.
 INSTITUTO SUPERIOR EN FORMACIÓN, CAPACITACIÓN Y SUPERACIÓN PROFESIONAL
“LIC. MYRIAM B. GLOSS”
Análisis de sangre para detectar la función tiroidea para determinar si existe hipertiroidismo.
Así mismo el análisis de sangre es estudio que ayudara a cuantificar la gonadotropina
coriónica humana (HCG) ya que éstas se producen en los primeros meses del embarazo. En
presencia de un embarazo molar u otra enfermedad gestacional, la concentración de esta
hormona suele ser mucho más elevada que lo normal
En caso de una diseminación

Tomografía computarizada de tórax abdomen y área pélvica para determinar si el tumor se ha

diseminado a otras partes del cuerpo.

TRATAMI
ENTO
El embarazo molar no es viable porque puede convertirse en una masa cancerosa. Para prevenir
complicaciones, el tejido placentario anormal debe ser eliminado.

El tratamiento de la mola hidatiforme comprende:

Dilatación y legrado para extraer el tejido del útero: Se introduce un espéculo en la vagina
para abrirla y observar el cuello uterino Se utiliza un dilatador para dilatar el cuello uterino y
luego se introduce una legra o cureta, o dispositivo de succión por el cuello uterino para
raspar tejido anormal. Para esta prueba se administra anestesia local o general. Antes de la
operación se deben obtener los niveles de β-hGC en la sangre para poder realizar un control
adecuado de la evolución posterior y ver cómo van bajando.
La histeroctomía (extracción del útero) puede ser una opción para las mujeres mayores
que no desean volver a embarazarse. Este es un procedimiento poco frecuente que se hace si
hay un mayor riesgo de desarrollar neoplasia trofoblástica gestacional
Control de la hormona hCG (gonadotropina coriónica humana) se realiza para medir la
cantidad de hormona hCG que hay en la sangre o en la orina, hasta que sus valores vuelvan a
la normalidad (menos de 5 mUI/mL.). Si los niveles de esta hormona aumentan o no se
normalizan, serán necesarias pruebas adicionales para comprobar si el tumor se ha
extendido.
Quimioterapia en los casos en los que la mola persite o se ha diseminado por el organismo.
Si la mola se considera de bajo riesgo, la quimioterapia puede consistir en un solo fármaco
(metotrexato o dactinomicina). Si este tratamiento no es efectivo, se puede usar una
 INSTITUTO SUPERIOR EN FORMACIÓN, CAPACITACIÓN Y SUPERACIÓN PROFESIONAL
“LIC. MYRIAM B. GLOSS”
combinación de medicamentos quimioterápicos (como etopósido, metotrexato, dactinomicina,
ciclofosfamida y vincristina).

Una vez terminado el tratamiento, la pareja debe usar anticonceptivos fiables durante un tiempo de 6
a 12 meses para evitar el embarazo.

La mayoría de las molas hidatiformes son benignas y no desembocan en cáncer. En general, los
tratamientos tienen éxito.

COMPLICACIONES
Sólo un 15% de los casos de las molas pueden convertirse en malignas. Estas molas crecen e
invaden otras zonas del cuerpo de la mujer, pudiendo provocar sangrados u otras complicaciones.

En cuanto a las molas hidatiformes completas, son muy pocas las que se transforman en un
coriocarcinoma, es decir, un cáncer agresivo de la placenta. Normalmente, esta complicación se
trata con quimioterapia de manera exitosa, aunque en algunos casos puede llegar a ser mortal.

CUIDA
DOS
ANTES

DE
 Control de signos vitales.
 Informar a la paciente sobre el procedimiento que se va realizar eliminar cualquier duda o

ENFER
inquietud del procedimiento.
 Preparar a la paciente para el procedimiento
 Si el legrado se realiza con anestesia general, la paciente no debe haber comido nada durante

MERIA
8hs anteriores.
 Debe suspender la toma de anti agregantes y anti coagulantes.
 Preguntar a la paciente si es alérgica o alguna enfermedad que aumente el riesgo de
hemorragia.
DURANTE

 Trasladar a la paciente al lugar del procedimiento.

 INSTITUTO SUPERIOR EN FORMACIÓN, CAPACITACIÓN Y SUPERACIÓN PROFESIONAL
“LIC. MYRIAM B. GLOSS”
 Poner una vía periférica sos.
 Asistir a la ginecóloga durante el procedimiento.
 Después que finalice el procedimiento regresar a la paciente a su unidad.
DESPUES

 Vigilar signos y síntomas de infección como la fiebre o escalofríos.

 Vigilar las perdidas vaginales. Es normal el sangrado durante una semana después del
procedimiento. La cantidad de sangrado debe ser similar a un periodo menstrual normal.
 Recomendar a la paciente tener controles médicos periódicos.
 Informar a la paciente que debe controlarse los niveles de la HGT el control de esta
hormona debe continuar por unos meses. Cuando esta hormona llega a los niveles normales,
se elimina el riesgo de padecer una tumoración.
 Educar sobre la planificación familiar mínimo esperar un año.
 En los primeros días posteriores al legrado es importante evitar las relaciones sexuales.
 Apoyo emocional y sugerir ayuda psicológica. Muchas mujeres creen que están embarazadas
durante meses antes de recibir el diagnostico. El sentimiento de tristeza y pérdida puede ser
abrumador. También fomentar una actitud alegre y positiva para la paciente y sus familiares.
 Recomendar el uso de un anticonceptivo, con excepción del DIU.
 Informar a la paciente que debe evitar el uso de tampones, duchas vaginales.