Balance hídrico y

deshidratación
 Agua corporal
Agua Agua
intracelular 50% extracelular

Agua
intersticial
(linfa: 15%)
Sólidos
Agua (Na)
(K) corporales
metabólica (28%)
Agua
intravascular
(plasma: 7%)
(Na, prot)

Vasopresina (ADH) Orina Bebida (sed: hipotálamo)

Balance ac-base, CO2 Respiración Alimentos
Actividad, clima Transpiración
Osm plasm Heces
  Compartimento extracelular Compartimento intracelular
Na+ (mEq/l) 135-145 9-11
K+ (mEq/l) 3.5-5 145-155
Ca2+ (mg/dl) 9-11  
Mg2+ (mEq/l) 1-2 38-42
Cl- (mEqtr/l) 98-106 9-11
HCO3- table.(mEq/l) 22-26 9-11
Fosfato y sulfato 2-5 145-155
Aniones orgánicos 3-6  
Proteínas 15-20 38-42
 Osmolaridad = osmolitos / L
Osmolalidad = osmolitos / Kg

Osmolaridad plasmática = 2(Na sérico) + (glu/18) + (BUN/2.8)

BNP ANP Corazón

Ingesta
Na Volumen de líquido extracelular
Excreción renal
Aldosterona Angiotensina Renina

Deficiencia de Na (hiponatremia): Ingesta inadecuada

Pérdida excesiva: diarrea, nefropatía, adrenopatia, diuréticos
Exceso de Na (hipernatremia): Insuficiencia cardiaca, nefropatía
 Círculo vicioso – Choque hipovolémico

Hiponatremia Disminución del líquido

extracelular

Disminución de la presión sanguínea

 Regulación del volumen celular

Aminoácidos Aminoácidos
Cl-
Cl- K+

K+ Na+

Hiperosmótico

Hiposmótico
Volumen
celular
normal

Isosmótico
 Deshidratación

Causas:
Disminución del ingreso de agua
Aumento de la excreción:
sudor
respiración
fiebre
vómito
diarrea
poliuria
Hemorragia
Quemadura

Proceso
Hipovolemia ------------- choque
Deshidratación intersticial
Deshidratación celular -------------- alteración metabólica

Desbalance hídrico – desbalance electrolítico – desbalance ácido-base

 Deshidratación

Mecanismos compensatorios

Disminución del volumen de orina (ADH)

Sed - hambre
Aumento de la absorción intestinal (heces secas)
Disminución de la sudoración (hipertermia)
Disminución de la presión sanguínea
Aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria
 Tipos de deshidratación

Isotónica – Pérdida proporcional de agua y electrolitos.

Sudor, poliuria, fiebre, quemadura, hemorragia, diarrea, vómito.
Normonatremia

Hipertónica – Mayor pérdida proporcional de agua que de electrolitos

(intracelular).
Privación de agua.
Hipernatremia

Hipotónica - Mayor pérdida proporcional de electrolitos que de agua

(extracelular).
Insuficiencia renal, diarrea, vómito.
Hiponatremia, hipocloremia, hipokalemia, acidosis, alcalosis.