Anemia

Anemia Disminución de hemoglobina Hipoxia

(Eritrocitos)

Producción disminuida Disminución de eritrocitos Eliminación aumentada

Deficiencia de Fe Hemorragia
Daño medular Hemólisis
 Clasificación de las anemias

Por el volumen globular:Macrocítica Normocítica Microcítica

Por la hemoglobina corpuscular: Hipocrómica Normocrómica

Por la respuesta medular: Regenerativa No regenerativa

• Macrocitosis • Deficiencia
• Reticulocitosis • Alteración de médula ósea
• Anisocitosis
• Policromasia
• Poiquilocitosis
 Valoración de la reticulocitosis

Siempre hay producción de reticulocitos.

Una cantidad normal de reticulocitos puede representar un % aumentado cuando hay
disminución de eritrocitos.

% corregido de reticulocitos = (% ret x Ht) / Ht de referencia

Ejemplo:
Hematocrito % 12 (30 - 40)
Hemoglobina (Hb) g/dl 4.2 (8.5 - 15)
Glóbulos rojos x106/μL 2.05 (5.2 - 10)
Reticulocitos % 1.0 (<0.6%)
Reticulocitos/μL 20,500 (<80,000)

% corregido de reticulocitos = (% ret x Ht) / Ht de referencia

= 1.0 x 12 / 35 = 0.34 (no hay reticulocitosis)
 Respuestas compensatorias a la anemia

1. Mayor capacidad de la hemoglobina para ceder oxígeno a los tejidos.

Aumenta el metabolismo anaerobio – Disminuye el pH – Menor afinidad de la Hb por O 2
2. Redistribución del flujo sanguíneo.
Disminución en piel, músculo y riñón, aumento en cerebro y miocardio
3. Aumento del gasto cardíaco.
4. Aumento de la producción de hematíes.
 Anemia hemolítica
Intravascular:
Hemoglobina libre en plasma - hemoglobinemia, hemoglobinuria, ictericia

Extravascular:
Los GR son retirados por hígado y bazo: hepatomegalia, esplenomegalia.
No hay hemoglobinemia ni hemoglobinuria, pero puede haber ictericia.

Hemólisis inmunomediada
-Puede haber leucocitosis
- Aglutinación en sangre diluida en solución salina fisiológica
-Prueba de Coombs (Anti-anticuerpos)

GR con anticuerpos + Reactivo de Coombs = Aglutinación

 Anemia hemorrágica

Con la hemorragia externa se pierde Fe y proteínas además de eritrocitos.

Puede presentarse hipoproteinemia, no hay hemoglobinemia ni hemoglobinuria.

Si la hemorragia es interna, no se pierde Fe y proteínas.

Puede presentarse ictericia.

Tiempo:

Horas (hiperaguda) – hipovolemia sin cambios en hemograma

Días (aguda) – Hemograma de anemia con reticulocitosis, macrocitosis e hipocromía.
 Ejercicio 1: clasifica la siguiente anemia

Hematocrito % 12 (30 - 40)
Hemoglobina (Hb) g/dl 4.2 (8.5 - 15)
Glóbulos rojos x106/μL 2.05 (5.2 - 10)
Volumen corpuscular fl 58 (39 - 55)
Hb corpuscular media pg 19 (13 - 17)
Concentración de Hb g/dl 35 (30 - 36)
Proteína plasmática g/dl 7.7 (6.0 - 7.5)
Plaquetas/μL 170,000 (>300,000)
Reticulocitos % 1.1 (<0.6%)
Reticulocitos/μL 22,500 (<80,000)
Color del plasma normal  
Blastocitos 2,990 
GR nucleados 425/100 GB  
 Ejercicio 2: clasifica la siguiente anemia

Hematocrito % 11 (37 - 55)
Hemoglobina (Hb) g/dl 2.9 (12 - 15)
Glóbulos rojos x106/μL 2.66 (5.5 - 8.5)
Volumen corpuscular fl 42 (60 - 77)
Hb corpuscular media pg 10 (19 - 24)
Concentración de Hb g/dl 23 (32 - 36)
Proteína plasmática g/dl 6.0 (6.0 - 7.5)
Color del plasma Normal  
Reticulocitos % 3.3 (<1.0)
Reticulocitos/μL 87,780 (<80,000)
Plaquetas/μL 780,000 (>200,000)
GR nucleados 7/100 WBC  
 Ejercicio 3: clasifica la siguiente anemia

Hematocrito % 30 (37 - 55)
Hemoglobina (Hb) g/dl 10.2 (12 - 15)
Glóbulos rojos x106/μL 4.3 (5.5 - 8.5)
Volumen corpuscular fl 70 (60 - 77)
Hb corpuscular media pg 23 (19 - 24)
Concentración de Hb g/dl 34 (32 - 36)
Proteína plasmática g/dl 8.8 6.0 - 7.5)
Color del plasma Normal  
Reticulocitos % 0.9 (<1.0)
Reticulocitos /μL 38,700 (<80,000)