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COMPARTIMIENTOS

LIQUIDOS DEL
CUERPO
CAPITULO 25
Dr. Daniel Illanes Velarde

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LIQUIDOS: INGRESOS Y PERDIDAS
 HOMEOSTASIS = Volumen líquido estable +
Composición estable
 INGRESOS:
 Ingesta (Líquidos y alimentos) = 2.100 ml
 Síntesis por oxidación H de C = 200 ml
 PERDIDAS:
 Evaporación (Pulmones y Piel) = 700 ml
 Sudoración =100 ml a 1-2 lt (ejercicio o Tº)
 Heces = 100 ml (> diarrea)
 Riñones = +/- 1.400 ml día (de 500 ml a 20 lt día)

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COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS DEL
CUERPO
 INTRACELULAR: 28 A 42 lt. = 40 %
peso corporal
 EXTRACELULAR: 14 lt. = 20 % peso
corporal
 Plasma = 3 lt.
 Líquido intersticial = 11 lt.
 Volumen sanguíneo = 5 lt. = 8 % peso
corporal
 60 % Plasma
 40 % Glóbulos = Hematocrito 5
3 lt.

11 lt.

28 lt.

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Composición de los Líquidos
CATIONES ANIONES

LEC
Na
Cl

HCO3

Proteínas
Ca

PO4 Aniones Org.


Mg

K LIC

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Efecto Donnan

 Las proteínas plasmáticas (Albúmina)


tienen carga negativa y por ello se unen
más a los cationes (Na y K) y repelen a
los aniones hacia el líquido intersticial.
 De esta manera se producen ligeras
variaciones en la composición del
plasma con la del líquido intersticial

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Regulación de la distribución del
agua entre el plasma y el líquido
intersticial
 Ley de Starling (del intercambio de
líquido capilar)
 Coeficiente de ultra filtración
 Presión hidrostática capilar ( )
 Presión oncótica intersticial ( )
 Presión oncótica del plasma ( )
 Presión hidrostática intersticial ( )

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OSMOSIS Y PRESION
OSMOTICA
 OSMOSIS: Pasaje de agua de acuerdo a
su diferencia de concentración entre los
compartimientos en que se encuentra
 A mayor concentración de solutos en una
solución, menor es la concentración de agua
 Las diferencias en la osmolaridad (gradiente
de presión osmótica) provocan el
movimiento del agua
 PRESION OSMOTICA: Grado de presión
necesaria para impedir la ósmosis del
agua 10
Osmolaridad y Osmolalidad
 Osmolaridad: Depende del número total
de partículas en una solución, sin
importar su masa, carga y composición
química
 Partículas (osmolitos)
 Se expresan en mili osmoles por litro de
agua (mOsm / L)
 Osmolaridad de líq. Corporales: 280 a 300
mOsm/L
 Osmolalidad: mOsm / Kg
 Ambos términos pueden usarse
indistintamente 11
Equilibrio osmótico entre LIC y LEC
 Solución Isotónica = no produce cambios
celulares. Ej Sol. Fisiológica NaCl al 0,9 % o DSA
5%
 Solución Hipotónica = Produce hinchazón celular
por ingreso de agua
 Solución hipertónica : Célula se encoge por
salida de agua.
 Dependen de:
 Agua = se desplaza rápidamente por la Memb. Celular
 Membrana Celular = casi impermeable a muchos solutos
 Ingesta de agua o pérdidas de agua por sudoración,
diarrea u orina.
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Consecuencias de la adición de
solución salina al LEC
 Con solución isotónica:
 No se modifica la osmolaridad. No hay ósmosis.
 Aumenta volumen del LEC
 Con solución Hipertónica:
 Aumenta osmolaridad del LEC
 Osmosis de agua del LIC al LEC
 Aumenta volumen del LEC
 Disminuye volumen del LIC
 Aumenta osmolaridad en ambos
compartimientos 13
Consecuencias de la adición
de solución salina al LEC
 Con solución hipotónica:
 Disminuye osmolaridad del LEC
 Osmosis de Agua del LEC al LIC
 Aumenta volúmenes del LIC y LEC

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Alteraciones clínicas en la
regulación de volumen
 Natremia: Na en sangre = 142 meq/L
 Hiponatremia:
 Exceso de agua: Sobre hidratación, Aumento de
ADH
 Pérdidas de Sodio: Deshidratación, sudoración,
diarrea, vómitos, uso de diuréticos, nefropatías,
Enf. De Addison.
 Hipernatremia:
 Pérdida de agua: Diabetes insípida (baja de
ADH), nefropatías.
 Exceso de sodio: Exceso de sal y aumento de
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Aldosterona
EDEMA
 Exceso de líquido en los tejidos
corporales, en general del
compartimiento extracelular
 EDEMA INTRACELULAR:
 Cuando disminuyen los procesos
metabólicos en los tejidos
 Falta de nutrición de las células (aumenta
Na intracelular). Tejidos inflamados, mayor
permeabilidad al sodio que condiciona luego
ósmosis.
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Edema Extracelular
 Retención excesiva de líquido en el espacio
extracelular
 Por escape de líquido del plasma al espacio
intersticial:
 Aumento Coef. de Filtración Capilar
 Aumento de Presión Hidrostática Capilar
 Disminución de presión oncótica del plasma
 Falta de drenaje linfático del intersticio a la
sangre:
 Obstrucción linfática
 Salida de proteínas del plasma al intersticio
 Aumento de presión oncótica intersticial
 Aumento de ósmosis de los capilares al intersticio 17
Causas de Edema Extracelular
 AUMENTO DE LA PRESION CAPILAR
 Retención renal de agua y sal
 Aumento de presión venosa
 Disminución de la resistencia arteriolar
 DISMINUCION DE PROTEINAS
PLASMATICAS
 Pérdida de proteínas por orina
 Pérdida de proteínas en zonas cutáneas
dañadas
 Síntesis proteica insuficiente
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Causas de Edema Extracelular
 AUMENTO DE PERMEABILIDAD CAPILAR
 Liberación de histamina y agentes vasoactivos
 Presencia de toxinas, Infecciones bacterianas
 Déficit de Vitamina C
 Quemaduras
 OBSTRUCCION LINFATICA
 Cáncer
 Parásitos (filariasis)
 Procedimientos quirúrgicos
 Anomalías congénitas.
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Edema en espacios virtuales

 Pleura, Pericardio, Peritoneo, Sinoviales,


Bolsas serosas
 Se denomina en esos casos DERRAME
 En peritoneo se llama ASCITIS

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Factores de protección contra
el edema
 Escasa distensibilidad del intersticio (presión
negativa):
 Gel intersticial, filamentos de proteoglicano,
presión de – 3 mmHg
 Capacidad de incremento del drenaje
linfático:
 10 a 50 veces lo normal
 Dilución de proteínas en el líquido intersticial:
 Se logra disminuir su presión oncótica
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Diuréticos

Dr. Daniel Illanes Velarde


Diuréticos
 Son sustancias que aumentan el volumen de orina
excretada. Disminuyen la reabsorción de sodio,
produciendo mayor natriuresis.
 Diuréticos Osmóticos (Urea, Manitol, Sacarosa):
Aumenta la osmolaridad tubular con osmosis de
agua. Orinas diluidas y abundantes.
 Diuréticos de Asa (Furosemida, Ac. Etacrínico,
Bumetamida): disminuyen reabsorción de Na, K y Cl
en el Asa de Henle por bloqueo del cotransportador,
aumenta la OSM tubular y produce la pérdida de la
capacidad de concentración de la orina
Diuréticos
 Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica
(Acetazolamida). Inhibe la enzima que facilita la
reabsorción de HCO3 en TCP. Disminuye
reabsorción de HCO3 y Na. Causa diuresis
osmótica y acidosis
 Inhibidores de la Aldosterona (Espironolactona).
Disminuyen la reabsorción de Na y la secreción de
K en TCC, por competencia de receptores, aumenta
concentración de Na en túbulos y provoca osmosis
de agua = diurético ahorrador de K
 Bloqueadores de Canales de Na (Amilorida,
Triamterene). Inhiben la reabsorción de Na y
secreción de K en TCC por bloqueo de los canales
de Na. Aumenta la OSM tubular y hay osmosis de
agua. Es también ahorrador de K.