Hipokalemia

Aldosterona
HOMEOSTASIS Na+ Na+
Na+ Na+
DEL POTASIO ENaC K+
K+
K+ K+
Dieta Riñón
Célula principal

• Aparato  Excreción renal

gastrointestinal intrínseca (20-30 K+ Na+
(10%) mg)
 Aldosterona H+ K+
• Riñón (90%)
Célula intercalada
 Definición Causas
<3,5 – 3 mEq Leve • Alcalosis
 Poca ingesta metabólica
 Aumento entrada de • Estímulo B-
3 – 2,5 mEq Moderada adrenérgico
k a la célula
 Pérdida renal • Insulina
 Vómitos/diarreas • Hipotermia
2,5 -2 mEq Severa  SNG permeable
 Leucemias agudas
 Intoxicación por litio
 Hipomagnesemia
< 2 mEq Crítica
 PÉRDIDA RENAL

Con HTA Sin HTA

Hipercortisonismo Hiperaldosteronismo Acidosis tubular

Diuréticos
renal I y II

Primario Secundario Síndrome de

Yatrógeno Tumor productor Bartter
de renina  Adenoma  Estenosis de la arteria
Cushing  Hiperplasia renal
suprarrenal  Fibrodisplasia arterial
Manifestaciones
clínicas
 < 3 mEq/L
Hipokalemia ligera
Raramente da
síntomas, no cambios
en el EKG
Hipokalemia
moderada < 2,5 mEq/L
Músculo Corazón Debilidad muscular,
mialgias, parestesias,
vómitos y trastornos
• Calambres • Depresión del
• Estreñimiento segmento ST digestivos
• Íleo paralítico • Aplanamiento
• Rabdomiólisis onda T Hipokalemia severa ¿QT alargado?
• IRA • Ondas U Empeoramiento de las
prominentes parestesias y de la
• Fibrilación debilidad muscular
ventricular (ascendente).
 Diagnóstico
 Valor sérico
 HC (APP, fármacos)
 Pruebas específicas
• K+ Urinario aislado
(<15mmol extrarrenal)
• Gradiente transtubular K+
< 3 Riñón normal
>3 riñón alterado
Tratamiento
 Oral: Pacientes
leves/ambulatorios
 Parenteral:
 Vía periférica (máximo
40mEq carga cada 8h
/200mEq día)
 Vía central: (120-160
carga cada 8h/ 200 -400
mEq día).
Ampollas de KCL (20mEq)