Hemograma – serie

roja
Semiología – Univalle.
Valores normales.
• Hematies:
• 5.5 +- 1x10/L. en varones.
• 4.8 +- 1x10/L. en mujeres.

• Hemglobina:
• 14 +- 2g/dl.
• 16 +- 2g/dl.

• Hematocrito:
• 47%
• 42%
Hematies.
• Para diagnostico de anemia y pliglobulia, se debe estudiar en
conjunto con los valores de hemoglobina y hematocrito.
Hemoglobina.
• Poliglobulia = aumento en numero de GR circulantes y de
Hemoglobina.
• Anemia= disminucion en su concentracion independientemente
de la cifra de eritrocitos.
Hematocrito.
• Representa la porcion de GR frente a la fraccion plasmatica de
la sangre.
• Su valor depende de:
• Numero de GR.
• Forma y tamaño de los eritrocitos.

• Aumenta en cuadros de poliglobulia verdadera o secundaria a

hemoconcentracion (disminucion de volumen plasmatico en
situaciones de DHT)
• Disminuye en anemias y en estados de hemodilucion.
VCM
• VCM= valor de hemaocrito x 10/numero de hematies.
• Valor normal: 83 – 97fl (anemia normocitica).
• Menor a 83 = anemia microcitica (ferropenica – talasemia).
• Mayor a 97 = anemia macrocitica ( deficit de B12, ac. Folico,
hipotiroidosmo, hepatopatias, sd. Mielo displasicos)
HCM.
• Expresa el contenido de hemoglobina promedio de cada
hematie.
HCM= hemoglobina / numero de hematies.
• Valor normal = 29 +- 2pg (normocromico)
• Valor disminuido = hipocromico (anemia ferropenica).
CCMH.
CCMH= Hemoglobina x 100 / hematocrito.

• Valor normal 34 +- 2 g/dl

• Valor disminuido = anemia hipocromica.
• Aumento de HCM se debe a aumento de VCM por lo que la
CCMH permanece normal.
• CCMH puede aumentar en esferocitosis hereditaria (por menor
volumen de eritrocitos).
Reticulocitos.
• Hematies
  inmaduros, anucleados, en los que persisten
organelas citoplasmaticas como mitocondrias, ribosomas y
sistema reticulo endoplasmico. Su maduracion es en sangre
periferica.
• Valor normal: 35.000 – 75.000

• Sirve para diferenciar anemias.

• Anemia regenerativa = aumento. (anemias hemoliticas)
• Anemia arregenerativa = disminucion. (anemias carenciales,
sd. Mielodisplasico)
Morfologia eritrocitaria.
• Alteraciones de tamaño:
• Microcitosis: anemia ferropenica, talasemia, anemia de
enfermedades cronicas.
• Macrocitosis: deficit de folatos, deficit de VIT b12, anemia
megaloblastica, mielodisplasia, hepatopatias cronicas.
• Anisocitosis: desigualdad en el tamaño. Carácter inespecifico.
Morfologia eritrocitaria.
• Alteraciones de la forma:

• Poiquilocitosis: de carácter inespecifico.

• Esferocitos: de menor tamaño sin aclaramiento central, anemia hemolitica autoinmune.
• Eliptocitos: eliptocitosis hereditaria.
• Estomatocitos: estomatocitosis hereditaria, hepatopatias, alcoholismo, anemia hemolitica
autoinmune.
• Dacriocitos: mielofibrosis, mieloptisis, anemias graves.
• Esquistocitos: fragmentados, hemolisis intravasculares, CID, hemangiomas, anemia de la
marcha, anemia microangiopatica.
• Dianocitos: aumento de area central clara, (talasemia, hemoglobinopatia C, hepatopatias,
anemia ferropenica severa.
• Drepanocitos: cla. Falciforme, anemia falciforme.
• Acantocitos: cla. Espiculada. Hepatopatias, anemia hemolitica microangiopatica., deficit
de piruvato cinasa, carcinomas, uremia.
Alteraciones en coloracion.
• Hipocromia: hematies palidos, anemia ferropenica.
• Policromatofilia: presencia de hematies basofilos por
persistencia de sistema reticular. Anemias regenerativas.
Poliglobulia.
• Aumento de eritrocitos circulantes por encima de 6 x10 µl con
valores de hemoglobina superiores a 18g/dl, hematocrito mayor a
54%.
• Relativa – pseudopoliglobulia: por hemoconcentracion, reduccion
de volumen plasmatico y normalidad de masa globular.
• Poliglobulia primaria: policitemia vera. Sin aumento de los niveles
de eritropoyetina, constituye un sindrome mieloproliferativo
cronico, se acompaña de leucocitosis y trombocitosis.
• Poliglobulia secundaria: aumento de eritropoyetina. Fisiologico
(compensatorio) o patologico. Compensadora: altura, hipoxia,
EPOC, cardiopatia congenita, shunt der- izq. No fisiologica:
tumores, poliquistosis renal, hidronefrosis.
Anemia.
• Hemoglobina inferior a 13g/dl en varones.
• Hemoglobina inferior a 12g/dl en mujeres.

• Anemia microcitica e hipocromica (disminucionde VCM, HCM,

CCMH) la causa mas frecuente es el deficit de Fe+, hemorragia,
aporte dietetico insuficiente, mala absorcion intestinal, aumento de
requerimiento, consumo exagerado, talasemia, intoxicacion por
plomo, enfemredad inflamatoria cronica.
• Anemia macrocitica: aumento de VCM, anemia megaloblastica.
Deficit de vit. B12, acido folico, mala absorcion, zd. De zollinger
ellison, pancreatitis cronica, colchicina, tabaquismo,
anticonvulsivantes, aumento de requerimiento.
• Anemia normocitica: VCM, HCM normal. Aosciada a
enfermedades cronicas.
• Anemia regenerativa: (perifericas) aumento en el numero de
reticulocitos, anemia hemolitica y anemia post hemorragica
aguda.
• Anemia arregenerativa: (centrales) dismunucion de
reticulocitos, alteracion de medula osea, aplasia, sd.
Mielodisplasico, invasion medular. Carenciales: deficit de vit.
Hierro, folatos, hipotiroidismo, hipogonadiso,
hipocortisolismo.