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Definición
Es la inflamación aguda o crónica del miocardio se
caracteriza por infiltrados de células inflamatorias,
necrosis o degeneración de miocitos, y puede
deberse a procesos infecciosos, del tejido conectivo,
granulomatosos, tóxicos o idiopáticos.
Puede asociarse a manifestaciones sistémicas y en
ocasiones están implicados el endocardio o el
pericardio.
Es característica la ausencia de patología coronaria.
Epidemiologia
INFECCIONES VIRALES INFECCIONES BACTERIANAS
Los virus representan los microorganismos La miocarditis bacteriana cada vez es menos
etiológicos más frecuentes en los niños. frecuente gracias a la implantación de medidas
Se desconoce la verdadera incidencia de la de salud pública avanzadas que han minimizado
miocarditis viral, ya que los casos leves pasan las causas infecciosas como la difteria.
probablemente desapercibidos. La miocarditis diftérica es característica, ya que la
La enfermedad típicamente es esporádica, pero toxina bacteriana puede producir insuficiencia
puede aparecer en brotes. circulatoria y una miocarditis tóxica caracterizada
Las manifestaciones dependen de la edad: en por bloqueo auriculoventricular, bloqueo de rama
los RN y lactantes pequeños, puede ser o ectopia ventricular.
fulminante; en los niños aparecerá a menudo Cualquier infección bacteriana sistémica
como una miopericarditis aguda con abrumadora puede manifestarse en forma de
insuficiencia cardíaca, y en los niños mayores y insuficiencia circulatoria y shock, con signos de
disfunción miocárdica caracterizada por
en los adolescentes puede manifestarse con taquicardia, ritmo de galope y bajo gasto
signos y síntomas de insuficiencia cardíaca cardíaco.
crónica o dolor torácico.
Etiología
VIRUS: BACTERIAS:
Adenovirus Mycobacteria
Parvovirus Streptococcus spp.
Virus coxsackie B Mycoplasma pneumoniae
Virus de Epstein-Barr Treponema pallidum
Virus de la hepatitis C Corynebacterium diphtheriae
Virus de la parotiditis Borrelia burgdorferi
Virus del herpes humano Ehrlichia (transmitidas por la picadura de
Virus de varicela-zóster garrapatas)
Virus de la inmunodeficiencia humana
Virus de la gripe
Etiología
• Taquicardia sinusal
• Fibrilación auricular
• T invertida y elevación de segmento ST (subepicardico)
Diagnóstico
• Las radiografías de tórax en los casos sintomáticos graves
revelan la presencia de cardiomegalia, notoriedad de la
vasculatura pulmonar, edema pulmonar manifiesto o
derrames pleurales.
• La ecocardiografía muestra a menudo una disminución
de la función sistólica ventricular, aumento del tamaño
de las cámaras cardíacas, insuficiencia mitral y, en
ocasiones, datos de infusión pericárdica.
Diagnóstico
La RM cardíaca es una técnica de imagen estándar para el diagnóstico de
la miocarditis.
La biopsia endomiocárdica puede ser de utilidad para identificar
infiltrados de células inflamatorias o lesiones de miocitos y para realizar
análisis viral molecular mediante PCR.
El cateterismo y la biopsia, aunque no están exentos de riesgos
(perforación y arritmias), deben llevarse a cabo por parte de personal
experimentado en pacientes con sospecha de miocarditis o si hay
sospechas fundadas de variantes infrecuentes de miocardiopatías, como
tesaurismosis o defectos mitocondriales.
Otras pruebas inespecíficas son la velocidad de sedimentación, las
isoenzimas de la creatinafosfocinasa, la troponina I cardíaca y el péptido
natriurético cerebral
Diagnóstico diferencial