Anemia

Daniel Acevedo Aristizábal

Síndrome anémico:

1. Disminución de la masa de GR
circulante por debajo del nivel
normal.
2. Hemoglobina, hematocrito y
recuento de GR.
3. Situaciones especiales.
4. No es una enfermedad.
 Epidemiologia:

■ Una de las patologías más

frecuentes en la practica clínica.
■ 35% de las mujeres padecen
anemia // 20% de los hombres
padecen anemia. (El 50% de
estos casos son de origen
Ferropénico
 Etiopatogenia y fisiopatología:

1. disminución de la producción medular de GR.

2. aumento de la destrucción de los GR.

3. Perdidas hemáticas.
 1. Disminución de la producción medular de GR

■ Se destruye alrededor del 1% de los GR,

Si estos GR no son por nuevos
eritrocitos, se produce unareemplazados
anemia secundaria a la producción
insuficiente de GR: anemia
hípoproliferativa o arregenerativa.
■ Compromiso medular: Primario –
secundario.
 2. Aumento de la destrucción de GR

■ Vida media de los GR, disminuye

bajo los 100 días (Hemolisis), y
MO no puede compensar.
■ Clasificación por causa:
■ Clasificación por su mecanismo
patogénico:
■ - Intracorpusculares:
■ -Extracorpusculares:
3. Pérdidas hemáticas
Este grupo constituye la causa más frecuente de
anemia.
Hemorragia aguda:
Hemorragia crónica:
Sitios más frecuentes de perdida:
 Manifestaciones clínicas:

■ Sintomatología depende de 4 factores

combinados entre sí.
■ 1. Magnitud del descenso de la masa
de GR.
■ 2. La rapidez de instalación y el tiempo
de evolución del cuadro.
■ 3. La enfermedad que causa la anemia.
■ 4. Mecanismos de compensación del
organismo.
 Motivo de la consulta:

■ Manifestaciones iniciales:
Disnea de esfuerzo. - Astenia. - Fatiga - Palidez
Síntomas asociados a los sistemas compensatorios.
- Consulta en etapa asintomática.
- Consulta ante complicaciones.
Síntomas en anemia de presentación aguda:
Hipovolemia con mareos – ortostatismo –
hipotensión arterial – lipotimia – sincope – shock.
Síntomas anemia ferropénica:
-Pica.
-Disfagia.
-Dispepsis, estreñimiento, glositis.
-Estomatitis, quelitis,
■ Anemia por hemolisis:
Frecuentemente consultan por Ictericia
sin coluria.
Fiebre en las crisis hemolisis.
Dolor lumbar tipo cólico.
■ Anemia megaloblástica (Déficit
de Vit B12 – perniciosa).
Síntomas neurológicos como trastornos
en la marcha, parestesias confusión y
trastornos del sensorio.
■ Anemias por insuficiencia
medular:
Síntomas por leucopenia como
infecciones y por trombocitopenia
como hemorragias.
 Examen físico:
Fiebre y anemia: Presente en gran variedad de entidades, infecciones agudas y
crónicas, neoplasias, enfermedades inmunológicas. Tipo de curva.
Coloraciones de piel y mucosas: Ictericia, orientara hacia procesos hemolíticos,
Grado de palidez: Por diminución de GR.
Uñas: Coiloniquia: para anemia ferropénica, uñas frágiles, con estriaciones
longitudinales y a veces en forma de cuchara.
Lengua depapilada: Dolorosa, de color rojo intenso: deficiencia de vit B12. Glositis
atrófica: Por deficiencia de hierro.
Por déficit de Fe: Cabello seco, frágil y quebradizo.

Examen cardiovascular: soplos, por compensación.

Examen digestivo: Posible detectar masas de origen gastrointestinal o renal que

suelen presentarse con anemia.

Debemos hacer cuidadosamente el examen pelviano en la mujer, el prostático en

el hombre y el anorrectal en ambos sexos: Puede hallarse fácilmente la causa
de la anemia (Tumores ginecológicos, prostáticos, rectales, Hemorroides.

Anemia perniciosa: alteraciones en el examen neurológico como apalestesia y

síndrome cordonal posterior.

Coloración de las heces y orina: para evaluar perdidas hemáticas evidentes

(melenas, hematoquecia, hematuria y hemoglobinuria.
 Diagnóstico:

1. Confirmación de la anemia mediante el

laboratorio:

2. Evaluación de la gravedad agudeza, y riesgo de

complicaciones.

3. Determinación del mecanismo patogénico.

3. Determinación del mecanismo patogénico:

■ Posterior a: Manifestaciones clínicas, antecedentes y

examen físico. Enviamos 3 tipos de estudios
complementarios.
1. Hematocrito, Hemoglobina, Recuento de GR.
Porcentaje y numero de reticulocitos, VCM, Hb
eritrocitaria,
2. Examen morfológico de las células sanguíneas con
ESP.
3. Estudios para el metabolismo de Hierro, parámetros
de hemolisis, examen de medula ósea
 Clasificación:

02
HCM (Hemoglobina eritrocitaria:
RDW: Aumento o amplitus de distribución del
Normocromicos.
tamaño (Anisocitosis.
Hipocromicos.
Hipercromicos.

03 04
Numero de reticulocitos: Mediante determinacion del VMC.
Anemias regenerativas: R. aumentados. Normociticas:
Anemias arregenerativas: Microciticas:
Macrociticas:
Examen morfologico de celulas sanguineas:
Lo de mayor importancia es observar las variaciones
en la morfología y tamaño de GR.
Puede haber: Poiquilocitosis.

Anemia Microcitica:
Ferropénica: Volumen corpuscular medio menor a 80fL. Típico Microcítica
hipocrómica, ante este hallazgo debemos recordar que:
- Causa nutricional: Embarazo, lactancia.
- Perdidas sanguíneas: Por lo general crónicas.
Talasemia: Trastorno de la sangre hereditario, nuestro sistema tiene problemas
para producir la cantidad optima de hemoglobina por mutaciones en los genes
que codifican cadenas de la Hb.
 Anemias macrociticas:

VCM mayor de 100fL. Ojo con reticulocitos.

Las anemias macrocíticas se dividen en:
Megaloblasticas >90%
- Anemia perniciosa.
No megaloblasticas -10%
- Alcoholismo como causa principal.
 Anemias normocíticas:
VCM (80-100fL. La más común es la anemia de los trastornos crónicos.
Representa el 40% de los casos de anemias.
Las anemias hemolíticas a menudo son normocíticas también. Debemos usar
pruebas de lab. Para detectar hemolisis, como Hb libre en sangre y
bilirrubina indirecta.
La enfermedad subyacente a una anemia hemolítica puede tener muy diversa
etiología y gravedad.
Gracias.