Está en la página 1de 33

ESCUELA DE MEDICINA

UDS, CAMPUS HERMOSILLO


MATERIA: NOSOLOGÍA

INTERPRETACIÓN CLÍNICA DE LA
CITOMETRÍA HEMÁTICA

DRA. ALMA CAMACHO VILLA

HERMOSILLO, SONORA A 15 SEPTIEMBRE DEL 2017


El CONOCIMIENTO sobre los cambios fisiopatológicos que
acompañan al proceso salud-enfermedad

• EXAMEN FÍSICO,
• INTERROGATORIO MÉDICO,
• DIAGNÓSTICO.

Avances y aplicación clínica de la citometría hemática automatizada.


Hernández Reyes (2013)
BIOMETRÍA HEMÁTICA

HEMOGRAMA ó CSC (conteo


sanguíneo completo)

CITOMETRÍA HEMÁTICA

Determinar y cuantificar las células que componen la sangre

Ofrece una información general de


ó bien una alteración indirecta
de la sangre y sus componentes,
o reflejo de una enfermedad
puede mostrar alteraciones o
de algún otro órgano
enfermedades hematológicas
(no hematológicas)
(propias de la sangre)
HEMATOPOYÉSIS

proliferación diferenciación maduración


Estudio morfológico celular

Estudio cuantitativo celular

Evaluación de tamaño (anisocitosis),


forma (poiquilocitosis) y volumen
celular

Anisocitosis eritrocítica y plaquetaria Poiquilocitosis eritrocítica y plaquetaria


OBTENCIÓN DE MUESTRA
SERIE ROJA
• Hemoglobina
• Se mide en gramos por decilitro (g/dl) y representa la cantidad de esta
proteína por unidad de volumen
• Valores normales: Hombre. 16+- 2g/dl, Mujer: 14 +-2 g/dl
Hg • VALORES INFERIORES (ANEMIA), VALORES MAYORES (POLIGLOBULIA O
POLICITEMIA)

• Hematocrito
• Se mide en porcentaje (%) y representa la proporción de eritrocitos en el
total de la sangre.
• Valores normales: Hombre: 47+-6%, Mujer: 40+-6%
Hto • Se calcula a partir de la medición del número de eritrocitos y del volumen
corpuscular medio.

• Globulos rojos
• Se mide en millones por microlitro (millones/µL)
• Valores normales: Hombre: 4.5 a 6.2 millones x mm3, Mujer: 4 a 5.5 millones
x mm3
G.R.
• Se calcula el Hto x 100,000= mm3
• Volumen corpuscular medio
• se mide en femtolitros (fl.) o micras cúbicas
• Valores normales: 83-97fl
• Es de gran valor en el diagnostico de las anemias. (Normocíticas,
VCM
macrocíticas, microcíticas).

• Hemoglobina corpuscular medio


• Se expresa en picogramos (pg.) y representa la cantidad promedio de
hemoglobina en cada eritrocito
• Valores normales: 27-32 pg
HCM • Se calcula dividiendo la Hemoglobina entre el número de eritrocitos y
multiplicando el cociente por 10.

• Concentración media de hemoglobina corpuscular


• Valores normales: 32-36 g/dl.
• Se determina dividiendo la hemoglobina entre el hematocrito multiplicado
por 100.
CMHC
• De utilidad en el diagnóstico de las anemias. (Hipocrómicas, normocrómicas)
• Amplitud de distribución de los eritrocitos
• Es la distribución del volumen de los eritrocitos
• Identifica anisocitosis
ADE o RDW • Valores normales: 11.5 y 13.5%

• Es el precursor inmediato del eritrocito y su concentración permite conocer de


manera indirecta el grado de eritropoyesis en la médula ósea
• Reticulocitos corregidos (R) = % R x [Hto. del paciente /Hto. ideal (45%)] /2
• Valores normales: 1 a 2 %. Valores absolutos de 35.000 a 75.000 mm3.
Reticulocitos • Fisiológico (Recien nacido), Vivir en lugares alto segun nivel del mar,
• Patológico: Hipoxia, hemolisis, hemorragia, cancer, etc

• Se mide en miles de millones por litro


• Valores normales: 4.500 a 10.000 mm3
• Determina neutrófilos, linfocitos, eosinófilos, monocitos y basófilos.
• Este parámetro debe acompañarse de un contaje manual en un frotis de sangre
Leucocitos periférica ya que solamente los equipos automatizados determinen cinco clases
de leucocitos.
• Trombocitos o megacariocitos
• Cifras de referencia se hallan entre 140 y 450 x 109/l
• Proceso de coagulación
Plaquetas

• Volumen plaquetario medio


• Los valores normales oscilan entre 8 y 12 fl
• e correlacionan con enfermedades que tienen
VPM • Asociado a inflamación, disfunción endotelial y un estado protrombótico.

• Amplitud de la distribución del volumen plaquetario medio


• Distribución de tamaño de la plaqueta
PDW • Megatrombocitos, plaquetas pequeñas
CLASIFICACIÓN DE LA ANEMIA

MORFOLOGIA ETIOPATOGENIA

HEMORRAGIA
VCM
HCM HEMOLISIS
CMHC
PRODUCCIÓN
SEGÚN SU MORFOLOGIA

*Anemia ferropénica.
* Talasemia.
ANEMIA MICROCITICA * Anemia secundaria a enfermedades crónicas.
* Anemia sideroblástica

* Anemia hemolítica: donde existe un trastorno


ANEMIA NORMOCITICA inmunológico.
* Anemia secundaria a enfermedades crónicas.
* Anemia aplásica o por infiltración medular.
* Hemorragia o sangrado agudo.
• Anemia por déficit de vitamina B12.
ANEMIA MACROCITICA • Anemia por déficit de ácido fólico.
• Hipotiroidismo
• Enfermedad hepática.

Dentro de este grupo podemos realizar una


subdivisión agrupando a las anemias según
sean hematológicas o no hematológicas:

Anemias macrocíticas hematológicas: Anemia macrocítica no hematológica:

*Anemia megalobástica. * Anemia producida por un abuso de alcohol


*Anemia aplásica * Anemia producida por una hepatopatía
* Anemia hemolítica crónica
* Síndrome mielodisplásico * Anemia por hipotiroidismo
* Anemia por hipoxia
Abetalipoproteinemia o
ACANTOCITOS Deficiencia de apolipoproteína B

Cualquier anemia
ANISOCITOSIS

Déficit de piruvatocinasa
Déficit de piruvatocinasa,
Hepatopatías graves
ERITROCITOS ESPINOZOS
hepatopatías
Por lo tantograves
son anemias
hemoliticas
Quemaduras, hemolisis,
Células en casco microangiopatias

Talasemias,
Células tiro al blanco hemoglobinopatias

Hemoglobina S
Drepanocitos
Esferocitosis hereditaria,
Esferocitos Transfusión
Anemia Hemolítica

Rouleaux Mieloma multiple


Macroglobulinemia
Anemias hemoliticas

ESTOMATOCITOS
Enfermedades autoinmunes
(Lupus)
• Mujer de 38 años de edad que consulta por debilidad y mareos.
Refiere menstruaciones abundantes. Exploración física: sólo palidez
• Biometría hemática: V.normales
Hb 8.5 g/dl 14 +-2 g/dl
VCM 70 83-97 fl
CMHG 29 32 – 36 g/dl
Leucocitos: Normales
Plaquetas: Normales

Anemia microcitica hipocromica


Gómez Almaguer (2003)
Casos clÍnicos
Mujer de 25 años que acude al hospital por odinofagia y fiebre alta de corta
evolución. Antecedentes personales: asma leve, comenta haber sido operado
de los intestinos (7 meses de edad); no aporta mas informes.
Se le diagnostica de amigdalitis aguda y se inicia tratamiento con Amoxicilina.

G.rojos: 4.800 *10e6/uL . (4.2-5.5)


Hemoglobina: 8 g/dL ……… (13-16)
Hematocrito: 26,9 % ……….. (37-49)
VCM: 56,3 fL …………………. (78-97)
HCM: 16,7 pg ………………… (25-33)

Anemia microcítica
hipocrómica
PERFIL DE ANEMIA

– Reticulocitos %: 0,65 ………………………….(0,57-1,92)


– Vitamina B12 y Folatos ………………………..normales.
– GGT, GOT(AST) y GPT(ALT) ……………….normales
– Creatinina, Urea ………………………………… normales
– LDH, Bilirrubina, Test de Coombs (directo e indirecto)……. normales

– HIERRO: 9,2 ug/Dl……………………… (59-158)


– FERRITINA: 16,85 ug/dL……………. (30-400)

dianocitos talasemia
HISTOGRAMA
Celulas blancas
NE

EO

Mo
LF

Desviación a la derecha
Desviación a la izquierda
(incremento de Linfocitos y
(incremento de NE, EO, BA)
Monocitos)
NEUTROFILOS

AUMENTAN EN INFECCIONES BACTERIANAS:

MENINGITIS, NEUMONIA, ENDOCARDITIS, AMIGDALITIS, APENDICITIS, ARTRITIS

DISMINUYEN:

FIEBRE TIFOIDEA, GRANULACIONES TOXICAS, VIRUS, MEDICAMENTOS

EOSINOFILIA

AUMENTA EN PARASITOSIS, ALERGIAS, ENFERMEDADES MIELOPROLIFERATIVAS


LINFOCITOS

AUMENTAN EN INFECCIONES VIRALES:

MONONUCLEOSIS, HEPATITIS, HIV, CITOMEGALOVIRUS

DISMINUYEN:

HIV, LUPUS, LINFOMA

MONOCITOS

PROCESOS INFLAMATORIOS, ASOCIADOS


A NEUTROFILIA, TUBERCULOSIS, BRUCELOSIS
LINFOCITOS ACTIVADOS O
ATIPICOS

RESPUESTA ANTIGÉNICA

MONOCITOS

PROCESOS INFLAMATORIOS, ASOCIADOS


A NEUTROFILIA, TUBERCULOSIS, BRUCELOSIS
GRACIAS