MENINGES

Y
LIQUIDO
CEFALORRAQUI
DEO
DR. ELISEO FRANCISCO MARTÍNEZ ORTIZ
MEDICO CIRUJANO
ESP. SALUD PUBLICA
Las meninges (del griego μῆνιγξ mēninx, ‘membrana’) son membranas de tejido conectivo que cubren
(ENVAINAN) todo el SNC, añadiéndole protección blanda que complementa a la dura de las estructuras
óseas. Además de brindar aislamiento del SNC y contener el LCR.
Defienden al SNC como barrera física ante agresiones, (BACTERIAS, VIRUS, CLS. TUMORALES)

Tabican al SNC creando compartimientos intercomunicados que limitan el desplazamiento del encéfalo
en situaciones de aceleración/desaceleración (pájaro carpintero).

Soportan la inervación (destrucción nerviosa y fibras nerviosas) y la irrigación (aporte de sangre a los
tejidos orgánicos) del SNC.

En los mamíferos se distinguen tres capas con dos espacios intermedios, de dentro hacia fuera:
PIAMADRE, ARACNOIDES Y DURAMADRE
•PIAMADRE, capa delgada (INTERNA), muy vascularizada y en estrecho contacto con el encéfalo,
siguiendo el contorno del tejido cerebral. Contiene fibroblastos similares a los de las trabéculas
 aracnoideas.

•Espacio subaracnoideo, que contiene líquido cefalorraquídeo y amortigua golpes, reduciendo la

posibilidad de traumatismos.

•ARACNOIDES, capa vascular (INTERMEDIA), aunque atravesada por vasos sanguíneos hacia la
piamadre. Al conjunto de piamadre y aracnoides: Se le denomina LEPTOMENINGE .

•Espacio subdural, es muy estrecho y con algo de líquido cefalorraquídeo.

•DURAMADRE, capa externa.

La región externa limita con el periostio en el encéfalo y con el espacio epidural en el tubo neural.
A pesar de estar en estrecho contacto siempre se interpone una capa de procesos gliales.
 FUNCIÓN
• Las meninges actúan como barrera selectiva

• Ataque químico: impide, a modo de filtro, la entrada de sustancias y micropartículas

perjudiciales para nuestro sistema nervioso, lo que nos protege de infecciones como la 
encefalitis o la meningitis y del daño neurológico generado por algunas sustancias.

• Protección mecánica: el líquido cefalorraquídeo (LCR) es un líquido transparente que circula

en el espacio subaracnoideo, amortiguando golpes, lubricando y nutriendo a los haces de
mielina que recubren el SNC. Cumple una importantísima función al permitir que pequeños
golpes en la cabeza no supongan un grave peligro para la vida del ser humano o animal.
 DURAMADRE

Es un tejido fibroso, resistente que envuelve a las

otras meninges y se continua como la envoltura
externa de los nervios.

La duramadre espinal forma un saco DURAL que

envuelve a la cauda equina.

Se divide en : DURAMADRE CRANEAL O

ENCEFALICA Y DURAMADRE ESPINAL
 DURAMADRE CRANEAL

Su superficie externa se aplica a la

pared interna de cráneo, con la cual se
unen numerosas prolongaciones
fibrosas y vasculares. Esta adherencia
es muy fuerte en la base y débil en la
bóveda.
Su superficie interna, al igual que la
espinal esta tapizada por la hoja
parietal de la aracnoides.
 DURAMADRE ESPINAL

Formada por tejido colágeno plexiforme y

resistente a la tracción.

Representa una especie de esfera hueca, que de

una parte tapiza la superficie craneal y de otra la
masa encefálica.

Proporciona a los nervios y vasos que salen del

cráneo vainas dúrales.
La DURAMADRE ENCEFALICA forma cuatro prolongaciones o tabiques:

• TIENDA DEL CEREBELO

• HOZ DEL CEREBRO
• HOZ DEL CEREBELO
• TIENDA DE LA HIPÓFISIS
 TIENDA DEL CEREBELO
• La tienda del cerebelo, tentorium cerebelli o cerebellar tentorium extensión de la duramadre que separa
el cerebelo de la porción inferior del lóbulo occipital del cerebro.
Anatomía
• La tienda del cerebelo es una lámina arqueada, elevada en el medio, y que se inclina hacia abajo hacia la
circunferencia.
• Cubre la superficie superior del cerebelo y soporta el lóbulo occipital del cerebro.
• Su borde anterior es libre y cóncavo, y limita una gran apertura oval, la incisura tentorii, para la
transmisión del pedúnculo cerebral.
• Está unida posteriormente, por su borde convexo, a las crestas transversas sobre la superficie interna del
hueso occipital, encerrando los senos transversos; delante, el ángulo superior de la parte petrosa del
temporal de cada lado encerrando los senos petrosos superiores.
• En el vértice de la parte petrosa del hueso temporal, se cruzan entre sí fijándose en la apófisis clinoides
 anterior y posterior respectivamente.
• En el borde posterior de la línea media de la cara superior, se fija la hoz del cerebro, el seno recto se
localiza en su punto de unión.
 HOZ DEL CEREBRO
La hoz del cerebro, también llamada falx cerebri, es una
membrana vertical situada en el interior del cráneo que separa
el hemisferio cerebral derecho del izquierdo. Va desde la porción
anterior del cráneo o frontal a la posterior u occipital. Debido a
su forma curvada recuerda a una hoz por lo que recibe su
nombre.

Por la parte anterior se adhiere a la apófisis Crista Galli del hueso

etmoides y en la posterior se une con la tienda del cerebelo. En
la parte inferior de la hoz del cerebro se encuentra el cuerpo
calloso que es una lámina de sustancia blanca que actúa a modo
de puente o unión entre los dos hemisferios cerebrales.

La hoz del cerebro es en realidad un repliegue de una de las

meninges, la duramadre, de donde también derivan la hoz del
cerebelo y la tienda del cerebelo
HOZ DEL CEREBELO

Mucho mas estrecha que la del cerebro.

Continua el trayecto de la hoz del cerebro en

la fosa posterior del cráneo hasta el agujero
occipital.

En este se encuentra el seno venoso

occipital.
TIENDA DE LA HIPÓFISIS

Desde bordes de la turca sobre la fosa hipofisiaria.

Presenta un orificio central que es atravesado por el

tallo hipofisiario.

Continua a los lados con los senos cavernosos

 PIAMADRE

Es una capa transparente, muy vascularizada.

Se une íntimamente a la superficie externa

del encéfalo y la medula espinal.

Se introduce en los surcos y fisuras que

separan las circunvoluciones.
 PIAMADRE
ESPINAL
Forma ligamentos dentados que se fijan
a la aracnoides con prolongaciones
parecidos a los dientes de una sierra.

Luego se insertan en duramadre y

permiten la fijación de medula espinal.
ARACNOIDES
Es una membrana muy delgada.
Separada de piamadre por el espacio subaracnoideo
o cisterna por donde circula el LCR

Forma una armazón de trabéculas conjuntivas laxas

que se dirigen a la piamadre (como tela de araña
(aquí su nombre)

Esta en intimo contacto con la duramadre a través

de una superficie endotelioide.
• El cráneo intacto y el canal vertebral constituyen un
continente rígido y cuyo contenido es el sistema nervioso LIQUIDO
propiamente dicho, la sangre y el líquido cefalorraquídeo.
Hoy hablaremos de este último componente. CEFALORRAQUÍDEO
Generalmente se acepta que el LCR se produce en el
sistema ventricular. Si hacemos un recuerdo anatómico
observamos que en el interior del parénquima cerebral hay
dos ventrículos laterales, que contienen líquido
cefalorraquídeo y plexo coroideo, y que comunican con el
3º ventrículo y éste lo hace con el 4º ventrículo.
• En una imagen sagital media más detallada, se aprecia la
comunicación de los ventrículos laterales con el 3º
ventrículo a través del Foramen de Monro. Este tercer
ventrículo comunica con el 4º a través de un paso
estrecho, el acueducto de Silvio. El LCR circula por estos
ventrículos y a partir del 4º continúa por el canal
ependimario de la médula, o comunica con la superficie
del cerebro a través de los agujeros de Luschka y
Magendie.
 FUNCIONES DEL LCR:
La función primaria del líquido
cefalorraquídeo es aparentemente mecánica:
sirve como revestimiento hidráulico de la
médula y del cerebro. Como indicó Fishman,
un cerebro de 1500 gramos, que tiene un
contenido de agua del 80 %, pesa solamente
50 gramos cuando está suspendido en LCR, de
tal forma que el cerebro flota en su envoltura
de LCR, de este modo lo protege de posibles
lesiones por contusión. Por otro lado el LCR
actúa como un sistema linfático del sistema
nervioso, ya que en el cerebro y la médula no
hay conductos linfáticos. De este modo el LCR
sirve para eliminar desechos del metabolismo
cerebral, especialmente CO2, lactato e
hidrogeniones.
PRODUCCION DEL LCR
La producción diaria de LCR es de unos 500 ml., a una velocidad media de unos 0,35 ml./min.
El volumen total oscila entre 90 y 150 ml., lo que significa que diariamente se renueva completamente el LCR unas
4 ó 5 veces.
Más del 80 % de la producción del LCR procede de los plexos coroideos del interior de los ventrículos. El resto
procede de los vasos sanguíneos de las regiones subependimarias y de la piamadre y del propio parénquima
cerebral.
Centrándonos en la principal fuente de producción del LCR, el plexo coroideo, sabemos que está constituido por
un epitelio cuboidal simple cubierto por microvillis en su zona apical, que corresponde a la cara ventricular del
epitelio, unido por tight junctions. En su cara basal existen capilares endoteliales, con uniones abiertas. A través
de estas uniones basales abiertas pasa, por presión hidrostática, un ultrafiltrado plasmático, que posteriormente
en la zona apical En el borde apical y por un proceso activo, en el que está implicada la bomba de Na-K adenosin
trifosfato y la anhidrasa carbónica de los microvillis, se secreta finalmente el LCR.
CARACTERISTICAS DEL LCR
Es un líquido transparente.
La presencia de más de 400 leucocitos daría lugar a la turbidez que
aparece en aquellos casos de infección y en otras circunstancias.
La glucosa pasa con cierta dificultad, presentando aproximadamente
un 65 % del valor plasmático.
Las proteínas pasan con mucha dificultad, presentando
aproximadamente un 0,5% de la concentración en sangre.
No contiene fibrinógeno y por lo tanto no coagula, salvo en aquellos
casos en los que la proporción de proteínas sea muy elevada, en las
que puede aparecer fibrinógeno. El aumento más marcado aparece
cuando existe un bloqueo de la circulación del líquido, por ejemplo por
la presencia de un tumor medular, acumulándose proteínas en la zona
lumbar y es lo que se llama Signo de Froin.
No hay eritrocitos, salvo en los casos de hemorragia subaracnoidea.
Mayor contenido de cloro que la sangre.
Presencia de neurotransmisores, de interés para estudios de
neuroquímica.
CIRCULACION DEL LCR
El LCR circula impulsado por un gradiente de presión generado por el movimiento de los cilios del
plexo coroideo, y en el que también influyen la transmisión del pulso arterial y la respiración.
Desde el lugar de formación en el interior de los ventrículos, el LCR fluye hacia abajo debido a este
gradiente de presión decreciente, a través de los sucesivos ventrículos, y posteriormente circula por
los espacios subaracnoideos hasta los hemisferios cerebrales donde se absorbe.
ABSORCION DEL LCR
La absorción del LCR se lleva a cabo fundamentalmente en las vellosidades aracnoideas de los
hemisferios cerebrales (las más grandes en el adulto se denominan corpúsculos de Pachionni). Estas
vellosidades penetran en las venas y senos dúrales
y permiten un flujo unidireccional por presión hidrostática. Se han intentado implicar mecanismos
activos en la absorción del LCR, pero aún no se ha demostrado. Otros vías implicadas son el propio
parénquima cerebral, las vainas nerviosas, los espacios subaracnoideos e incluso el sistema linfático.
La importancia de estas vías alternativas es secundaria.
Si por el motivo que fuere se produjera una alteración tanto por exceso en la producción de líquido,
o por defecto en la absorción, se produciría un exceso de acúmulo de LCR dando lugar a lo que se
denomina HIDROCEFALIA.
Por su atención
GRACIAS