HEMATOLOGIA

CLINICA
➢ HEMATIES (Eritrocitos): Los glóbulos rojos tienen forma de discos redondeados,
bicóncavos y con un diámetro aproximado de 7,5 micras.
➢ HEMOGLOBINA: Una proteína de las células rojas de la sangre, es el pigmento
sanguíneo especial más importante.
➢ HEMATOCRITO HCT es un análisis de sangre que calcula el porcentaje del volumen
de toda la sangre que está compuesta de glóbulos rojos.
➢ VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM): Indice del volumen eritrocitario
➢Hemoglobina Corpuscular Media y la Concentración Corpuscular Media de
Hemoglobina (HCM y la CCMH): expresa el contenido de hemoglobina
promedio de cada hematíe.
➢ RETICULOCITOS Hematies inmaduros, anucleados, algunas organelas
citoplasmáticas – mitocondrias, ribosomas y sistema retículo_ endoplásmico.
➢ VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION O GLOBULAR (VES, VSG): mide lo rápido
que se asientan los glóbulos rojos (eritrocitos) en un tubo de ensayo en una hora
➢MORFOLOGIA DE LOS ERITROCITOS
➢Alteraciones del tamaño
➢Microcitosis – hematíes de menor tamaño (80 fl), en anemias
ferropénicas, talasemias, anemia de enfermedades crónicas.
➢Macrocitosis – hematíes de mayor tamaño (100 fl), deficiencia
de folatos o vitamina B12, anemia megaloblástica,
mielodisplasia, hepatopatía crónica.
➢Anisocitosis – desigualdad en el tamaño de los hematíes, mal
inespecífico.
➢ALTERACIONES DE LA FORMA
➢Poiquilocitosis → desigualdad de la forma de los hematíes,
de carácter inespecífico.
➢Esferocitos → eritrocitos de forma esférica, de menor tamaño
sin aclaramiento central → esferocitosis hereditaria
(membrana del eritrocito), anemia hemolítica autoinmune.
➢Eliptocitos → hematíes de forma elíptica → eliptocitosis
hereditaria.
➢Estomatocitos → hematíes con una depresión central en
forma de boca → estomatocitosis hereditaria, hepatopatías,
alcoholismo, anemia hemolítica autoinmune.
➢Dacriocitos → hematíes en forma de lagrima → mielofibrosis,
mieloptisis de otras etiologías (tumor en la medula osea).
➢Esquistocitos → hematíes fragmentados → hemolisis
intravascular.
➢Dianocitos → hematíes con un aumento del área clara central, →
hemoglobinopatías (talasemias, hemoglobinopatía C),
hepatopatías, anemia ferropénica severa.
➢Drepanocitos → células falciformes → hemoglobinopatías,
anemia falciforme por presencia de hemoglobina S.
➢Acantocitos → morfología espiculada → hepatopatías, -β-
lipoproteinemia congénita, anemia hemolítica microangiopatica,
déficit de piruvatocinasa, carcinomas y uremia.
➢ALTERACIONES DE LA COLORACION – CROMEMIA
➢Hipocromia → hematíes palidos → anemia ferropénica
➢Policromatofilia → presencia de hematíes basófilos por
presencia del sistema reticular (hematíes jóvenes) → anemia
regenerativas.
➢POLIGLOBULIA → Aumento de eritrocitos circulantes por
encima de 6x 10 6 / ul, con una hemoglobina de 18 g/dl.
➢Poliglobulia relativa: pseudopoloiglobulia por
hemoconcentración, consecuencia de la disminución del
volumen plasmático y masa globular normal.
➢Deshidratacion → vomitos, diarreas, sudoración profusa,
grandes quemaduras. Sindrome de Gaisböck con disminución
del volumen plasmático.
➢Poliglobulia Primaria → policitemia vera, carácter clonal,
idiopático, sin aumento de los niveles de eritropoyetina.
➢S. mieloproliferativo crónico con leucocitosis y trombocitosis.
➢Poliglobulia secundaria → aumento de la eritropoyetina sea
fisiológica (poliglobulia compensadora) o no.
➢Fisiologica → hipoxia, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, cardiopatías congénitas con shunt derecha-izquierda,
hemoglobinopatías con hemoglobinas con aumento de la
afinidad por el oxigeno, deficiencia de 2,3 difosfoglicerato
(2,3 DPG) y grandes fumadores.
➢No fisiológico → en algunos tumores (poliglobulia
paraneoplasica) como hipernefroma, hemangioblastoma
cerebeloso, fibromas uterinos, hepatomas, adenoma adrenal o
carcinoma de ovario
➢Tambien se produce aumento de la eritropoyetina en
enfermedades renales → poliquistosis, hidronefrosis o
síndrome de Bartter.
➢Una forma familiar autosómica recesiva de producción
inadecuada de eritropoyetina asociada a la aparición de una
poliglobulia secundaria.
➢ANEMIA → disminución de la concentración sanguínea de
hemoglobina.
➢ ˂ 13 g/dl varones adultos
➢ ˂ 12 g/dl mujeres adultas
➢Anemias microciticas e hipocromas – anemia ferropénica
➢VCM ˂ 83 fl ; HCM ˂ 27 pg; CCMH ˂ 32 %
➢Perdidas hemorrágicas, aporte dietético insuficiente, mala
absorción intestinal de hierro.
➢Anemias sideroblasticas – depósitos de hierro se aumenta
➢Sindromes talasemicos, enfermedad inflamatoria crónica e
intoxicación por plomo.
➢Anemias macrociticas – VCM  97 fl -
➢Anemia megaloblástica, deficiencia de vitamina B12,
vegetarianos estrictos y mala absorción
➢HEMOGRAMA - SERIE ROJA
➢HEMATIES → Los glóbulos rojos, o células rojas de la
sangre, tienen forma de discos redondeados, bicóncavos y
con un diámetro aproximado de 7,5 micras.
➢En el ser humano y la mayoría de los mamíferos los
eritrocitos maduros carecen de núcleo, en algunos
vertebrados son ovales y nucleados.
➢Los valores normales son:
➢ mujer 4,8 +/- 1 x 10 12 L.
➢ varon 5,5 +/- 1 x 10 12 L.
➢ HEMOGLOBINA, una proteína de las células rojas de la
sangre, es el pigmento sanguíneo especial más importante y
su función es el transporte de oxígeno desde los pulmones a
las células del organismo.
➢Donde capta dióxido de carbono que conduce a los
pulmones para ser eliminado hacia el exterior.
➢Valores normales:
➢ mujer 14 ± 2 g/dl.
➢ varon 16 ± 2 g/dl.
➢El aumento de la concentración de hemoglobina y el
aumento del numero hematíes, producen POLIGLOBULIA
➢La disminución de la concentración de hemoglobina
independientemente de la cantidad de globulos rojos
produce la enfermedad conocida como ANEMIA.
➢HEMATOCRITO → representa la porción de globulos rojos
frente a la fracción plasmática en la sangre.
➢Valores normales: Varon 47%
➢ mujer 42 %
➢Depende del no solo del numero de globulos rojos
circulantes, también de su forma y tamaño.
➢La utilidad clinica nos indica que, esta elevado en cuadros de
Poliglobulia verdadera o secundaria a hemoconcentración.
➢Debido a la disminución del volumen plasmático en
situaciones de deshidratación.
➢Disminuye en Anemias y estados de hemodilución.
➢VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)
➢Indice del volumen eritrocitario que se calcula mediante la
formula:
➢VCM = valor del hematocrito x 10/ numero de hematíes
➢Valores normales: 83 a 97 fentolitros (fl)
➢Valores para clasificar las anemias
➢VCM ˂ 83 fl → anemia microcitica (ferropénica – talasemia)
➢VCM es normal se denomina anemia normocitica
➢VCM  97 fl → anemia macrocitica ( deficiencia vitamina B12,
acido fólico, hipotiroidismo, hapatopatias – alcohólica, síndromes
mielodisplasicos.
➢HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA Y LA CONCENTRACIÓN
CORPUSCULAR MEDIA DE HEMOGLOBINA
➢HCM → expresa el contenido de hemoglobina promedio de
cada hematíe.
➢ HCM = Hemoglobina (g/dl) / número de hematíes (x 10 12/L)
➢Valor normal = 29 ± 2 pg.
➢Los hematíes con valor menor se denominan hipocromicos
característico de la ferropenia.
➢Otra manera de determinar la HCM es por la CCMH.
➢CCMH = Hemoglobina (g/dl) x 100 / Hematocrito (%)
➢Valor normal 34 ± 2 g/dl
➢CCMH ˂ 32 g/dl, considerado anemia hipocromica
➢CCMH , aumento de la esferocitosis hereditaria (menor
volumen de eritrocitos) y en algunas globinopatias.
➢AMPLITUD DE DISTRIBUCION ERITROCITARIA (ADE)
➢Variacion en el tamaño de los eritrocitos, valor 13 ± 2 %
➢Se eleva en una anisocitosis
➢RETICULOCITOS
➢Hematies inmaduros, anucleados, algunas organelas
citoplasmáticas – mitocondrias, ribosomas y sistema retículo_
endoplásmico.
➢Tamaño superior al de un hematíe adulto, conserva su
basofilia – policromatofilia (tinción vital).
➢Valores normales en sangre periférica 35000 a 75000/uL
➢Anemia regenerativa – aumento de reticulocitos en anemia
hemolítica.
➢Arregenerativo – anemias carenciales, S. mielodisplasico
➢velocidad de eritrosedimentación (VES), o velocidad de
sedimentación globular (VSG): Mide la velocidad en que se
asientan los glóbulos rojos (eritrocitos) en un tubo de ensayo en una
hora.
Los valores normales son: 8 mm en la primera hora
15 mm en la segunda hora.
➢El aumento de la velocidad de depósito se puede dar por:
Inflamación, de muchos tipos, infecciones, de muchos tipos,
Embarazo, Cáncer, Anemias, Alteraciones de los glóbulos rojos, Etc.
• Por ello, como técnica es solo complementaria, ya que en muy
diversos casos se encuentra elevada