RETICULOCITOS

3er parcial
Análisis Hematológicos de Serie Roja
• Estas células pueden identificarse in vitro
mediante una reacción con tinciones
supravitales
• Ej. nuevo azul de metileno o el azul de cresil
brillante
• Provocan precipitación del RNA
• Se distingue la ribonucleoproteina como una
red azul (retículo) en el eritrocito eosinófilo
• Estas células son denominadas
reticulocitos
• Eritrocito policromátofilo
• Eritrocitos jóvenes anucleados
• Contienen ARN residual (le da un color
azuloso con la tinción de WRIGHT) y
mitocondrias en el citoplasma
• Son más grandes que el
eritrocito maduro
• 8 a 10 µm de diámetro
• Constituyen alrededor del 1%
de los glóbulos rojos circulantes
• 50 x 109 /L
• Suelen permanecer de 2 a 3
días en la médula ósea
• un día adicional en la sangre
periférica antes de convertirse en
eritrocitos maduros
• La cuenta de reticulocitos se utiliza
para distinguir el grado de eficacia
de la actividad en la médula ósea
• El número de reticulocitos se calcula
al identificar el número de
reticulocitos en 1000 eritrocitos
• La cuenta de reticulocitos suele
reportarse como porcentaje
• También es posible hacerlo en números
absolutos, es decir, el número de reticulocitos
por litros de sangre.
• Valores Normales
• Porcentaje de reticulocitos en la sangre es de
0.8 a 4.0 % o cerca de 18 a 50 x106 / L en un
individuo sano.
Reticulocitosis
Cuenta reticulocítica aumentada
• Indica que existe mayor producción
de glóbulos rojos
• Conforme la médula sustituye a las
células que se pierden o se
destruyen en forma precoz; existe
reticulocitosis en:
a) Anemia hemolítica
b) Tres o cuatro días después de una
hemorragia
c) Después del tratamiento de la anemia
Cuenta reticulocítica baja
• Significa que la médula ósea no
produce suficientes eritrocitos y
ocurre en:
a) Anemias
b) Infección crónica
c) Radioterapia
d) Tumor en médula ósea
• En adultos sanos existe un equilibrio estable
entre el ritmo de liberación de nuevos
eritrocitos y la fagocitosis (macrófagos) de
eritrocitos envejecidos
• La hormona eritropoyetina (epo), es el
principal agente encargado de convertir la
hipoxia tisular en una mayor producción de
eritrocitos para mantener el equilibrio
• En la persona sana de edad avanzada parece
disminuir el periodo de vida del eritrocito
• Esto se compensa por una médula ósea
activa
• La hemoglobina y el hematócrito permanecen
dentro de los límites de referencia de otros
adultos
• Hay una ligera reticulocitosis que refleja el
aumento en la producción de eritrocitos
• La anemia es el descenso de la masa
eritrocitaria de un individuo
• La Organización Mundial de la Salud
(OMS) la define como:
• Una condición en la que el número de
glóbulos rojos o su capacidad de
transportar oxígeno es insuficiente
para cubrir las necesidades
fisiológicas, que varían con la edad, el
sexo, la altitud y otras circunstancias
como el consumo de tabaco o el
embarazo
• Constituye uno de los problemas
más frecuentes en salud publica
• Gran prevalencia
• Según datos de la OMS
• Se calcula que un 30% de la población
mundial presenta anemia, y de ellos
• La mitad es por carencia de hierro
• En países desarrollados su incidencia
es mucho menor
• En algunos sectores sociales, de bajo nivel
económico o mujeres en edad fértil, se
acerca a las cifras anteriores
• Dado que la determinación de la masa
eritrocitaria es una compleja y poco
disponible, en la práctica clínica el
diagnóstico de la anemia se realiza con la
cifra hemoglobina y otros parámetros
eritrocitarios disponibles en un
hemograma, en comparación con los de la
población normal (tabla I):
• Hemoglobina: indica la cantidad total de
hemoglobina en gramos por litro de sangre
total (g/L), o por cada 100 mL (g/dL)
• Recuento eritrocitario: es el número de
glóbulos rojos en un volumen determinado de
sangre total
• Hematocrito: es el porcentaje del volumen de
sangre total ocupado por los hematíes
• La OMS acepta que existe anemia
cuando:
• la concentración de hemoglobina en
sangre es inferior a los valores
expuestos en la tabla II.
• La cifra de hemoglobina y el resto de
los parámetros no son valores fijos
• Dependen de factores como la edad, el
sexo y otras circunstancias
Causas

• Los defectos de producción se

caracterizan por una
disminución en la cifra de
reticulocitos (reticulocitopenia)
• El cese completo de la
producción de hematíes
conlleva una disminución de su
valor basal en un 10% a la
semana y una reticulocitopenia
• La morfología y los parámetros de
hematimetría ayudan a discriminar los
diferentes tipos de anemias
hipoproliferativas
• Presencia de hematíes microcíticos
sugiere que el defecto de producción se
debe a un trastorno en la síntesis del
grupo hemo o de la globina (ferropenia,
talasemia y defectos de la síntesis de
hemoglobina relacionados).
• Presencia de hematíes macrocitos,
sugiere un defecto en la síntesis de ácido
desoxirribonucleico (ADN) por trastornos
en el metabolismo de la vitamina B12 o
del folato, o bien una interferencia en la
síntesis de ADN por agentes
quimioterápicos citorreductores.
• La anemia suele clasificarse según
sus causas o por sus características
morfológicas.
• La anemia puede ser causada por
perdida crónica de sangre
• Dicha pérdida puede depender de
varias causas:
• hemorragia vaginal excesiva
• pérdida de sangre hemorroidal (adultos)
• Cada uno de estos tipos de hemorragia
puede depender de una o más causas
• Hemorragia funcional o tumor maligno del
útero
• Hemorroides simples o hemorroides
acompañando a cirrosis del hígado
• Cuando la anemia depende de
disminución en la producción
de sangre
• El estudio de la sangre periférica
suele demostrar anemia
normocítica o macrocítica
• acompañada de un número normal
o bajo de reticulocitos
• La producción de sangre puede
ser inadecuada por dos motivos:
• Deficiencia de factores esenciales
para la eritropoyesis
• Incapacidad de la médula ósea
para utilizar las substancias
esenciales, aunque están
disponibles.
Variables por enfermedad
Aumentado: Disminuido:
• Anemias hemolíticas • Aplasias medulares
• Anemias posthemorrágicas y anemias carenciales en • Anemias carenciales y diseritropoyéticas
tratamiento
• Hipotiroidismo
• Hepatitis viral
• Tripanosomiasis
• Septicemia
• Histoplasmosis • Hipofunción testicular
• Enfermedad de Hodgkin • Linfoma no Hodgkin
• Leucemia
• Policitemia vera
• Déficit de vitamina C
• Abetalipoproteinemia
• Talasemia mayor y menor
• Enfermedad de HbC
• Enfermedad de HbH
• Mielofibrosis
• Eritroblastosis fetal
Referencias
• Quintana N. A. 2008. IMPORTANCIA DE LA BIOMETRÍA HEMÁTICA EN
LA PRÁCTICA MÉDICA. Reporte De Trabajo Profesional. Facultad de
Ciencias, UNAM. México. 86 pp.
• Hatton et al. 2013. Hematología, diagnostico y tratamiento. Manual
moderno. México. 169 pp.
• Vives y Aguilar. 2014. Manual de técnicas de laboratorio en
hematología 4ª edición. Elsevier. España.