UNIVERDISAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIOREZ ZARAGOZA

SISTEMAS DE MANTENIMIENTO, REGULACIÓN Y

RELACIÓN DEL ORGANISMO HUMANO

Síndrome

Pérez Favela Dilenia

¨Es la disminución de la masa eritrocitaria circulante, lo
que se traduce en un decremento en la cantidad de
hemoglobina necesaria para el intercambio de oxigeno y
bióxido de carbono en los tejidos.¨

● NO es una enfermedad por si misma.

● Constituye el signo de algún trastorno a determinar.

● Puede ser el resultado de una disminución de la

eritropoyesis o de una perdida anormal de glóbulos
rojos que rebasa la capacidad de la medula de formar
nuevos hematíes o una combinación de ambas
situaciones.
Hombres Mujeres
Los índices eritrocitarios, también llamados globulares o corpusculares son de gran utilidad pues
proveen información necesaria para poder hacer una clasificación delas anemias.

Volumen corpuscular medio (VCM).

Indica el volumen medio de los eritrocitos, es decir, el tamaño de hematíe y
permite catalogar a las células rojas como microcíticas, normocíticas o
macrocíticas, dependiendo del volumen del glóbulo rojo.

Hemoglobina corpuscular media (HCM).

Expresa la cantidad media de hemoglobina que contiene cada eritrocito y se
expresa en picogramos.

Concentración media de hemoglobina corpuscular (CMHC).

Corresponde a la cantidad de hemo-globina contenida en un eritrocito, en
proporción del tamaño del glóbulo rojo; su valor se reporta en porcentaje. Con este
índice y la HCM es posible clasificar a las células como normocrómicas (valores
normales) o hipocrómicas (valores disminuidos), lo que se traduce en el color del
glóbulo rojo.
 Se basan en el origen de las mismas o bien en los índices globulares (VCM, HCM y CMHC).
Sobre la base de estos índices las anemias pueden ser clasificadas como:

Cuando existen valores normales de los índices globulares.

Normocrómicas normocíticas
Hipocrómicas microcíticas
Macrocíticas o megaloblásticas
Se observan cuando existe insuficiencia medular, hemólisis,
aplasia medular, invasión neoplásica de la médula,
enfermedades crónicas, síndromes mielodisplásicos o en
hemorragias agudas
(eritrocitos pequeños y con una cantidad menor de
hemoglobina), observadas en las anemias ferropénicas, por
hemorragias crónicas y en la talasemia. En este tipo de
anemias el VCM es menor a 82 micras cúbicas (femtolitros
o fL) y el HCM < 26 pg.
Son debidas muy frecuentemente a la falta de elementos
que maduren y reduzcan de tamaño al eritrocito, como la
vitamina B12 y el ácido fólico. También es posible observar
anemias con células muy grandes en el alcoholismo, en
insuficiencia hepática, tabaquismo e hipotiroidismo. En
este tipo de anemias el VCM es mayor a 100 micras 3 o fL.
● Aceleración en la pérdida de eritrocitos ● Disminución en la producción de
Hemorragias eritrocitos
Traumatismos Anemias nutricionales
Úlceras gastrointestinales Anemia ferropénica
Trastornos hemorrágicos crónicos ocultos Anemias megaloblásticas
Anemia por disminución de ácido fólico
● Aumento en la destrucción de eritrocitos Anemia por disminución de vitamina B12
Anemias hemolíticas
Esferocitosis hereditaria ● Inhibición de la médula ósea
Drepanocitemia Anemia aplástica
Talasemia Anemia mielopática
Deficiencia de glucosa–6–fosfato deshidrogenasa
Hemoglobinuria paroxística nocturna
Anemias inmunohemolíticas
Eritroblastosis fetal
Anemias hemolíticas por traumatismo de eritrocitos
Paludismo
“Cuadros agudos como hemorragias en donde la perdida de sangre es
abundante y súbita, o bien de crónicos pero graves, puede presentarse una
serie de manifestaciones sistémicas”.
Los principales cambios fisiopatológicos son:

• Aumento en la capacidad de la hemoglobina por ceder oxígeno a los tejidos;

este mecanismo deriva de la hipoxia tisular y de un descenso en el pH.

• Redistribución del flujo sanguíneo en los órganos. En tanto que la piel y los
riñones reciben menor cantidad de sangre por tener menores requerimientos
de oxígeno, el flujo sanguíneo se incrementa en cerebro y corazón.

• Incremento en el gasto cardiaco. Ante niveles de hemoglobina de 7.5 g/dL de

sangre aumenta el gasto cardiaco.

• Liberación de hematíes a la circulación. El mejor mecanismo compensador que

se presenta ante anemia es la producción y liberación a la circulación de
glóbulos rojos
De los signos y síntomas que se observan en la anemia probablemente el más
frecuente sea la astenia progresiva.

Cambios de humor y la irritabilidad

Falta de concentración y memoria
Insomnio que incrementa el cansancio y a veces disminución de la libido.
Disnea, cefalea, zumbido de oídos, vértigo, intolerancia al frío, palpitaciones,
insuficiencia cardiaca, cianosis, dolor anginoso en pacientes con trastornos
coronarios previos, son otras manifestaciones.

Las manifestaciones clínicas de síndrome anémico:

• Palidez
• Cansancio
• Debilidad
• Disnea
• Palpitaciones

harán sospechar al médico o al propio dentista sobre la posibilidad de enfrentar a un

paciente con algún trastorno que ha generado anemia.
La mayor parte de los cambios que se presentan en la mucosa son
parecidos, sin importar el tipo de anemia; si bien algunas anemias
presentan aspectos y peculiaridades características.

• Cuando la anemia es por deficiencia de hierro, queilitis angular

usualmente asociada a infección por Candida albicans.
• La piel y particularmente las mucosas muestran un aspecto de
pálido a ictérico.
• El epitelio de las mucosa bucal se torna atrófico.
• Disfagia.
• En síndromes raros como el de Plummer–Vinso existe predisposición a
la generación de un carcinoma epidermoide en la mucosa atrófica
de las vías aéreas superiores.
• Lengua (papilas filiformes y después fungiformes).
• En la anemia drepanocítica o de células falciformes (osteólisis de leve
a avanzada, pérdida del trabeculado y apariencia de espacios
medulares amplios e irregulares, lo que ocurre secundariamente a
una hiperplasia compensadora de la médula ósea).
Para todos los casos de diagnóstico y control de enfermedades hematológicas, el examen
primario es la biometría hemática, la cual incluye los aspectos:

Pruebas de laboratorio incluidas en una biometría hemática

• Un paciente con síndrome anémico debe recibir atención médica por este solo hecho,
independientemente de que durante la consulta dental pueden presentarse
trastornos reparativos e infecciosos.

• Decidir cuando llevar a cabo procedimientos rutinarios dependerá de la existencia o

no de manifestaciones cardiovasculares o de hipoxia tisular; de presentarse estas, la
remisión al médico es prioritaria y la consulta dental debe ser pospuesta.

• En los pacientes con cualquier tipo de anemia en estado agudo o no diagnosticado,

cualquier procedimiento dental debería postergarse y manejar al enfermo mediante
tratamiento paliativo con medicamentos destinados para cada padecimiento en
particular.

• Ningún paciente con anemia, independientemente delos niveles de hemoglobina o de

la existencia o no de manifestaciones clínicas, debe ser sometido a tratamiento
quirúrgico por el hecho de que durante el procedimiento se puede perder un volumen
significativo de sangre, lo que se traduciría en una menor oxigenación a los tejidos.
• En los pacientes sometidos a cirugía, extracciones y otros padecimientos que implican
grandes áreas de intervención, la cicatrización retardada puede condicionar sangrado
posquirúrgico y posible infección agregada, las cuales pudieran ser situaciones que
complicarán la atención de los pacientes. Por tales motivos, cualquier procedimiento que
implique estos riesgos debe de valorarse ampliamente antes de llevarse a cabo, siendo
preferible esperar a que mejore la condición sanguínea y se controle la causa de la
anemia.

• Está contraindicado llevar a cabo procedimientos bajo anestesia general por inhalación
en pacientes con anemia, por el alto riesgo de sufrir hipoxia y acidosis, dado que los
gases anestésicos son afines a la hemoglobina y desplazan al oxígeno.

• Se debe ser cauteloso con el paciente anémico sospechoso no diagnosticado o mal

manejado, ya que no sería extraño que por su sintomatología característica (disnea,
fatiga e insuficiencia cardiaca) desarrollara desde un leve desvanecimiento hasta una
crisis cardiovascular aguda, por lo que es importante remarcar la importancia del buen
manejo sistémico y la detección de un posible padecimiento anémico mediante la
anamnesis.
• En los pacientes que sufren de anemia aplásica, deben evitarse eventos hemorrágicos,
ya que en ellos se observan cambios en la formación plaquetaria y leucocitaria, cuadro
que se complica con eventos hemorrágicos, como petequias, manchas purpúreas o
francos hematomas en la mucosa bu-cal y hemorragias gingivales espontáneas por la
deficiencia de plaquetas. A su vez, la falta de glóbulos blancos expone a infecciones en
cavidad bucal por bacterias, hongos y virus; existe también la posibilidad de encontrar
una estomatitis ulcerativa en la mucosa bucal y la faringe, así como linfadenopatía
cervical y submandibular.

• Se debe hacer énfasis en las fases de prevención y seguimiento dental de estos

enfermos, evitando así la generación de padecimientos locales agregados que pueden
agravar la situación del paciente (enfermedad periodontal, focos locales de infección,
caries, contaminación de heridas ulcerativas, fungosis, etc.)

• La colocación o uso de dentaduras totales o parciales debe esperar en los anémicos

que desarrollan depapilación, ulceración local, o ambas, ya que son aditamentos que
provocarían irritación local y problemas mayores.