Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Salud Pública y Nutrición

BIOQUÍMICA CLÍNICA
“PRUEBAS PARA DIAGNÓSTICO
DE HEPATITIS(A, B, C, D Y E)”
Otoniel Cavazos Reyna
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 ❖ HEPATITIS

Es una enfermedad que afecta principalmente al hígado. Casi todos los casos son
causados por uno de los 5 agentes:

★ Hepatitis A (HAV)
★ Hepatitis B (HBV)
★ Hepatitis C (HCV)
★ Hepatitis D (HDV)
★ Hepatitis E (HEV) Produce
inflamación
aguda en el
hígado
 CAUSAS VÍAS DE TRANSMISIÓN
▧ Alcoholismo AGUDA
▧ Consumo de drogas Vias de Infeccion : AyE
▧ Intoxicación química o por fármacos ▧ Enteral : Agua, comida o alimentos ( A y
▧ Enfermedades autoinmunes. E)

▧ Parental : Inyección , sexual o transmición

verticial ( madre e hijo ) B - C - E

CRONI
ABYC
C
Producen una inflamación aguda del hígado que causa enfermedad clínica
caracterizada por fiebre, síntomas digestivos como náusea, vómito e ictericia. Sin
importar el tipo de virus, durante la enfermedad aguda se observan lesiones
histopatológicas idénticas en el hígado.

Los signos y síntomas clínicos vienen

acompañados de alteraciones bioquímicas como
el aumento de las enzimas de citolisis y
colestasis (ALT, AST, GGT, bilirrubina,
fosfatasa alcalina, coagulación).
 ❖ HEPATITIS A
Virus de la hepatitis A (HAV), el agente causal de la hepatitis
viral de tipo A (hepatitis infecciosa).
El virus se elimina en grandes cantidades en las heces de los
individuos infectados y se transmite por contacto directo oro-
fecal y por ingestión de agua o alimentos contaminados.
Los análisis serológicos El diagnóstico de la hepatitis A se
sensibles y la técnica de fundamenta en la detección de
reacción en cadena de la anticuerpos específicos de clase IgM e
IgG frente a antígenos virales (proteínas
polimerasa permiten la
de la cápside) del VHA en muestras de
detección de HAV en las suero o plasma del paciente.
heces y otras muestras y
determinar anticuerpos
específicos en suero.
 ❖ HEPATITIS B

● El HBV se clasifica como un hepadnavirus desarrolla

infecciones crónicas, sobre todo en las personas
infectadas durante la lactancia
● Factor importante para el desarrollo de una enfermedad
hepática y el carcinoma hepatocelular.
● Causa hepatitis aguda y crónica, que a menudo avanza a
los estados de portador permanentes y carcinoma
hepatocelular
 Característica de la hepatitis B
Transmición : Parental
Enfermedad crónica : Frecuente
Oncogene : Si
Replicación: Por medio de una copia de RNA intermedio del genoma de DNA (HBcAg
en el núcleo; HBsAg en el citoplasma).
Tanto el virus maduro como las partículas esféricas de 22 nm constan de HBsAg
secretado por la superficie celular
ANTIGENOS
Antigenos

Antigenos de superficie
( HBs Ag )
Presentación y replicación

Antigenos E ( HBe Ag)

Hepatitis Activa

Antigenogo C ( HBc Ag )
BIOPSIA
 ANTICUERPOS

Anticuerpos

Anticuerpo frente al antígeno S

Prevención / Vacunado

IgM : Anticuerpo frente al antígeno E

Reciente Cero convención / no se replica
Aguda
Anticuerpo al antígeno C
IgG : Contacto con el virus
Antiguo
ADN VIRAL

Presencia del virus

Aumenta en la replicación viral activa

Hepatitis Aguda y Crónica

Infección Crónica
 ❖ HEPATITIS C

▧ Clasificado bajo la familia Flaviviridae, género

Hepacivirus.
▧ La principal vía de transmisión de este virus es la
parenteral (85%), por contacto percutáneo o de mucosas
con material contaminado con sangre, hemoderivados o
fluidos corporales infectados
▧ La mayor parte de los pacientes presenta hepatitis crónica y
muchos corren el riesgo de evolucionar a hepatitis activa
crónica y cirrosis
 ❖ HEPATITIS D

❏ En algunas infecciones por HBV se detectan el antígeno

delta (Ag delta) y el anticuerpo delta (anti-delta).
❏ El genoma de HDV consta de un RNA monocatenario,
circular, de polaridad negativa.
❏ Es el más pequeño de los microorganismos patógenos
humanos conocido.
❏ La HDAg es la única proteína codificada por RNA de
HDV
 ❖ HEPATITIS E

❏ Se transmite por vía entérica

❏ Puede estar presente en agua o alimentos contaminados por heces.
❏ Tiene un RNA de polaridad positiva, monocatenario
❏ Existe la posibilidad de que el virus se difunda de los animales al
ser humano.

primera causa de
hepatitis e ictericia en
el mundo
PRUEBAS PARA
DIAGNÓSTICO

HEPATITIS A
▧ Principal en aparecer.
▧ Se detectan durante un periodo de tiempo
prolongado (de 3 a 6 meses).
▧ Abbott (ARCHITECT HAVAB-IGM):
inmunoanálisis quimioluminiscente de
micropartículas para la detección cualitativa de
anticuerpos IgM frente al virus de la hepatitis A
(IgM anti-VHA) en suero y plasma humanos.
▧ Aparecen posteriormente.
▧ No distinguen entre infección actual o
pasada.
▧ Los sistemas más utilizados son
equivalentes a los empleados para la
detección de la IgM.
▧ Detectan anticuerpos IgM anti-VHA,
IgG anti-VHA y anticuerpos totales
(IgG+IgM) anti-VHA en muestras de
plasma o suero.
 HEPATITIS B

Anticuerpos
Antigenos ● Anticuerpo frente ADN viral
al antígeno S.
● Antigenos de superficie ● Anticuerpo frente ● Aumenta en la
(HBS AG). al antígeno E.
● Antigeno E (HBE AG). replicación
● Anticuerpo frente viral activa.
● Antigeno C (HBC AG).
al antígeno C.
 HEPATITIS C
El diagnóstico para la detección de la infección por el VHC se basa en la
demostración de anticuerpos anti-VHC o antígenos por enzimoinmunoanálisis y
detección del ARN viral.

Detección de anticuerpos anti-HCV

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enzimoinmunoensayos (EIA) inmunoblots Prueba rápida
▧ permiten detectar anticuerpos del ▧ basados en técnicas de
▧ Se realiza en suero o plasma
paciente frente a diferentes inmunoadherencia
▧ Sistemas de alta especificidad y
antígenos de forma ▧ suero, plasma, sangre o incluso
muy alta sensibilidad y
independiente. saliva
▧ su periodo ventana está en torno
▧ Los resultados se evidencian ▧ resultados en menos de 30
a las 6 o 7 semanas
sobre una tira de celulosa minutos.
 Detección de antígenos
Se puede realizar en situaciones como el estudio del donante de órganos para
trasplante, cuando se sospecha una infección muy reciente.

1 ensayo de detección de antígeno por quimioluminiscencia ,que se realiza en

suero o plasma en pocos minutos.

Carga viral
La detección del ARN-VHC en plasma implica infección activa y por lo tanto capacidad
infectiva. Sin embargo, un resultado negativo (o indetectable) no excluye totalmente la
infección, ya que el virus puede encontrarse en los hepatocitos o en los linfocitos.

Técnica PCR
 HEPATITIS D
Se detecta a través del ARN-VHD y el anti-VHD
▧ Se contabiliza la IgM y IgG
▧ Las muestras de elección son el suero y, en
determinadas ocasiones, la biopsia hepática.
Es importante recalcar que no
debe buscarse la presencia de
VHD en ausencia del VHB.
Hepatitis E
Los inmunoensayos enzimáticos
constituyen la herramienta de
diagnóstico principal para la
detección de anticuerpos
▧ IgM en infección aguda
▧ IgG marcador de infección
pasada
 Referencias:

▧ Cercenado Mansilla E, Cantón Moreno R (2014) Diagnóstico microbiológico de

las hepatitis víricas. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y
Microbiología Clínica (SEIMC).