Hepatitis

La hepatitis se define como la inflamació n difusa del hígado. Hay dañ o hepatocelular.

Hepatitis aguda → Puede ser causada por hepatitis A, B, C, D, E, EBV, CMV, HSV, toxinas, alcohol,
fá rmacos, drogas…

Clínica: Hay compromiso del estado general + ictericia + acolia + coluria.

Hepatitis crónica → Puede ser por alcohol, por hepatitis viral B, C, D, problemas metabó licos…

Clínica: Inflamació n, necrosis hepatocelular, fibrosis, incluso cirrosis.

Hepatitis A → Enterovirus

● Es ARN cadena simple, es desnudo y tiene cá pside icosaédrica.

● Existe 1 solo serotipo lo cual es fá cil para la generació n de vacuna.
● Se transmite por vía fecal-oral y por contacto persona - persona.

Clínica: Fiebre, malestar, dolor abdominal, ná useas, ictericia, coluria…

Diagnóstico: Serología IgM virus hepatitis A, Ac anti HAV IgM (infecció n aguda), Anti HAV IgG por elisa
(infecció n pasada).

Incubación: Entre 15 y 50 días. Se elimina por heces. La IgM puede durar má s de 1 añ o.

Vacuna: Virus inactivado con formalina. Dosis ú nica por vía intramuscular, al añ o de vida.

Hepatitis E

● Puede asociarse con la A. Evitar consumo de agua desconocida/ pescado crudo/ vegetales y
fruta desconocida.
● Se asocia al consumo de agua contaminada con heces. Es ARN cadena simple, desnudo, con
cá pside icosaédrica.
● Se transmite por vía fecal - oral y por contacto persona - persona.
● Incubació n: 40D.
● Riesgo en embarazadas.

Diagnóstico:

Test seroló gicos: IGM se detecta en el 90% de las infecciones, se detecta 1-4 semanas luego de
iniciados los síntomas.

Test molecular → RT-PCR en sangre y materia fecal.

Hepatitis B → Hepadnaviridae
 ● Es un virus envuelto, ADN circular.

● Transmisión → Parenteral, sexual y vertical, perinatal.

● Concentració n viral alta en: sangre, suero, exudadas de heridos.
● Concentració n moderada: semen, fluido vaginal y saliva.
● Concentració n baja: Orina, heces, sudor, lá grimas, leche materna.

Clínica: Dolor abdominal, injuria hepá tica.

Diagnóstico:

● Ag: detecció n de HBs Ag y HBe Ag circulante y en membrana de los hepatocitos infectados.

● Ac: Anti HBV IgM, IgG, anti HBe, anti HBs.
● Á cidos nucleicos: HBV ADN x PCR (el PCR es el método má s sensible para detectar)
/Hibridació n in situ.
● HBsAg es el 1er marcador de infecció n que aparece pre elevació n de transaminasas. Puede
durar hasta 6 meses. IgG aparece después. En infecció n aguda desaparece en 1-2 meses.
● Anti HBC IgM aparece 1-2 semanas post infecció n.
● Anti He Ag indica comienzo de eliminació n del virus.
● Anti Bs Ag indica capacidad de neutralizar al virus circulante. Ú nico que aparece en vacunados.
● Vacuna → 1ra generació n HBsAg circulante/2 generació n proteína S recombinante/ 3
generació n proteína S y preS1.
● Se dan 3 dosis. Se aplica en deltoides. Om, 1m y 6m a cualquier edad.

Hepatitis D

● ARN cadena simple de polaridad negativo. Es envuelto tiene cá pside icosaédrica.

● Se transmite por vía sanguínea, drogadicció n, parenteral, sexual, perinatal.
● La confecció n y sobreinfecció n C-D se asocian a hepatitis agudas de mayor severidad que la B.
● Mayor riesgo de cirrosis y de hepatitis C.
● La vacuna de hepatitis B previene la infecció n.

Diagnóstico: Ag delta por IF/IgM anti HDV/ RT-PCR.

Hepatitis C → Falviviridae

● Es ARN envuelto.
● Se transmite por drogadicció n EV, sexual, perinatal, tatuajes…
● Genera hepatitis asintomá tica y anictérica en la mayoría.
● 15% resuelve la infecció n aguda generando rta inmune humoral y celular.
● 85% generan cronicidad.

Clínica → Oncogenicidad.

Diagnóstico:

● Clínico: Ictericia, ALT elevadas, dolor abdominal, coluria.

● Serología: Infecciones pasadas o presentes: EIA/RIBA (inmunoensayos).
● RT-PCR.
● IgM anti HBc Ag.
● La serología negativa no excluye la infecció n por HCV en pacientes con síntomas de
hepatopatía.
● En IC se debe realizar la detecció n de HCV - ARN.