Hepatitis Viral

HEPATITIS VIRAL
Jorge Dante Florez Arce

MÉDICO INFECTÓLOGO/TROPICALISTA
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
Academia Estudios M y C / Especialidades Clínicas: Hepatitis Virales / www.estudiosmyc.com

HEPATITIS A

HEPATITIS A

HEPATITIS A
Picornavirus
Virus RNA
Países con bajos estándares de higiene.
Muy resistente a altas temperaturas, ácidos y álcalis (jabones y
productos de limpieza).
TRANSMISIÓN FECAL – ORAL
Nauseas, vómitos, fiebre, hiporexia/anorexia, astenia, prurito,
acolia, coluria
NO TIENDE A LA CRONICIDAD
Puede producir falla hepática aguda con hepatitis fulminante.
Vacunación

No siempre produce hepatitis aguda, sintomática o ictérica.
Puede producir un síndrome gripal sin hepatitis manifiesta.
Población de riesgo
Niños o adolescentes en países en desarrollo y donde a esta
edad no suele ser grave.
LA HEPATITIS A EN LA EDAD ADULTA PUEDE SER
GRAVE.
Incubación
3 semanas.

INMUNIZACIÓN ANTI VHA
Virus de la hepatitis A inactivado:

160 unid antigénicas (adultos)
80 unid antigénicas (uso pediátrico).
Niños de entre 2 y 18 años de edad

Tres dosis en el plazo de un año.
Adultos
Dos o tres dosis en el plazo de 6 a 12 meses.

1. Sobre la HEPATITIS A, indique la alternativa CORRECTA:
A. Con frecuencia se reportan casos de trasmisión

sexual.
B. Tiene diferente mecanismo de transmisión que la
Hepatitis E.
C. Puede producir falla hepática aguda y muerte.
D. Es prevenible por vacunación a dosis única de por
vida.
E. Es un virus ADN.

2. Señale lo CORRECTO respecto a infección por VHA:
A. No desarrollan hepatitis crónica.

B. Sólo el 2-5% de los casos evolucionan a la cronicidad.
C. Presentan mayor riesgo que la población general de
desarrollo de un hepatocarcinoma.
D. Se pueden coinfectar por el virus delta.
E. La población de mayor riesgo son gestantes y adultos
mayores.

3. ¿Qué afirmación, entre las siguientes, es CORRECTA?:
A. Si las transaminasas permanecen elevadas a los seis

meses, indican evolución a la cronicidad.
B. La elevación de la IgG anti-VHA es el dato de laboratorio
más precoz para detectar la infección.
C. La aparición de VHA en heces es un hecho tardío.
D. La elevación de la IgM anti-VHA es de poca utilidad
diagnóstica.
E. La IgG anti-VHA permanece elevada de manera
permanente tras la infección, independientemente de que
haya habido clínica o no.

HEPATITIS B CRÓNICA

HEPATITIS B
Hepadnavirus
Virus ADN
Transmisión
Parenteral, Vertical, Relaciones sexuales Horizontal??
Clínica similar: Hepatitis A
Vacunación
0 – 1 – 6 meses
Anticuerpos protectores Anti HBsAg > 10 UI/ml
Tiende a la cronicidad 20% - 40% - 80%

(A) (N) (RN)

EPIDEMIOLOGÍA
Se estima que a nivel mundial más de 2.000 millones de
personas han sido infectadas por el virus de la Hepatitis B,
y que de ellos más de 300 MILLONES SON
PORTADORES CRÓNICOS.

ETIOLOGÍA
Es causada por el VHB, que es un virus ADN clasificado dentro de

la familia Hepadnaviridae. Existen ocho genotipos (A, B, C, D, E, F,
G, H), los cuales se distribuyen de forma desigual geográficamente
En el Perú predomina el
en el mundo.
GENOTIPO F.

FISIOPATOLOGÍA
Una vez producida la infección aguda, bajo ciertas condiciones

relacionadas con el CONTROL DE LA INMUNIDAD OCURRE
PERSISTENCIA VIRAL, y se detecta HBsAg por más de 6 meses.
Las personas que tienen un sistema inmunológico deficiente tienen
mayor riesgo de ir a la cronicidad.

CUADRO CLÍNICO
La forma crónica es GENERALMENTE ASINTOMÁTICA,

ocasionalmente pueden presentarse síntomas generales:
astenia, hiporexia, dispepsia, intolerancia al alcohol.
Cuando la infección progresa a CIRROSIS se pueden

presentar: ERITEMA PALMAR, CIRCULACIÓN
COLATERAL, ICTERICIA, ASCITIS Y EDEMAS.

MARCADORES DE HEPATITIS B
HBsAg: Antígeno de superficie.

AntiHBsAg: Anticuerpo contra HBsAg.
HBeAg: Antígeno épsilon.
AntiHBeAg: Anticuerpo contra HBeAg.
AntiHBcTotal: Anticore total.
AntiHBcIgM: Anticore IgM.

CARGA VIRAL MARCADOR
CUANTITATIVO MÁS IMPORTANTE DE
REPLICACIÓN VIRAL

El diagnóstico de HEPATITIS CRÓNICA B esta
dado por la PRESENCIA DEL HBsAg por MÁS
DE SEIS MESES.

1. Hepatitis B Crónica HBeAg positivo.
2. Hepatitis B Crónica HBeAg negativo.
ESTADO DE PORTADOR INACTIVO:
 HBsAg (+) > 6 meses.
 HBeAg (-) y Anti-HBe (+)
 ADN-VHB sérico < 2,000 UI/ml.
 Niveles persistentemente normales de transaminasas
 Biopsia hepática con ausencia de inflamación significativa.

TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS B CRÓNICA
ANTIVIRALES
DE 1° LINEA

Tratamiento Específico

4. El primer marcador en «aparecer» luego de
una infección por el virus de la hepatitis B es:
A. Antígeno épsilon.
B. Anticore IgM.
C. AntiHBsAg.
D. Antígeno Australiano.
E. Anticore total.

5. Qué plantearía Ud. En un paciente varón de 23
años de edad totalmente asintomático, quien
cuenta con la siguiente serología para el virus de
la Hepatitis B: HBsAg (-), AntiHBcTotal (-)
AntiHBsAg(+)
A. Infección aguda.
B. Infección pasada.
C. Falso reactivo.
D. Post vacunado.
E. Fase aguda de la infección.

6. Cuál de estas variables es la más importante
para predecir la supervivencia del fallo hepático
fulminante:
A. Edad del paciente.

B. Nivel de bilirrubina total.
C. Actividad de protrombina.
D. La etiología del fallo hepático fulminante.
E. La aparición de encefalopatía.

7. Si tuviera que definir la cronicidad de la
Hepatitis B, mediante serología en un paciente
que cuenta con HBeAg(+) y AntiHBcTotal(+),
¿Qué grupo de marcadores serológicos serían los
representativos?:
A. HBsAg(-), AntiHBsAg(+), AntiHBcIgM(+).

B. HBsAg(+), AntiHBsAg(-), AntiHBcIgM(+).
C. HBsAg(+), AntiHBsAg(+), AntiHBcIgM(+).
D. HBsAg(+), AntiHBsAg(+), AntiHBcIgM(-).
E. HBsAg(+), AntiHBsAg(-), AntiHBcIgM(-).

8. En un paciente coinfectado de VIH y de hepatitis B,
podemos afirmar lo siguiente:
A. No se modifica el curso de ninguna de las dos
infecciones.
B. Existe menos posibilidad de cronificación de la
hepatitis por la competencia que se establece con la
infección por VIH.
C. Tenofovir es eficaz contra VHB y VIH.
D. Se tienen que usar antiretrovirales y antivirales
contra el VHB por separado.
E. Ninguna de las anteriores.

9. En una persona con clínica de hepatitis aguda que
presenta los siguientes marcadores: HBsAg +, IgM
antiHAV + y IgM antiHBc +, el diagnóstico etiológico que
estableceríamos sería de:
A. Hepatitis por virus B.

B. Hepatitis por virus A.
C. Hepatitis aguda por virus A y B.
D. Hepatitis aguda por virus B en el seno de una crónica por
virus A.
E. Hepatitis aguda por virus A en el seno de una crónica por
virus B.

10. ¿En qué condiciones un cuadro de hepatitis B
sería más contagioso según los marcadores
serológicos?:
A. HBsAg(+), HBeAg(+), AntiHBcIgM(-).
B. HBsAg(+), HBeAg(+), AntiHBcIgM(-).
C. HBsAg(+), HBeAg(+), AntiHBcIgM(+).
D. HBsAg(-), HBeAg(+), AntiHBcIgM(-).

11. Uno de los siguientes marcadores serológicos es
imprescindible para diagnosticar una infección
aguda por el virus B de la hepatitis:
A. DNA del virus B.

B. HBsAg.
C. Ag HBe.
D. Anti-HBe.
E. AntiHBc de tipo IgM.

12. Señale cuál es el mejor marcador de REPLICACIÓN
del virus B:
A. AgHBe.
B. AgHBs.
C. Actividad DNA-polimerasa.
D. Carga Viral de DNA-virus B.
E. Aumento de las transaminasas junto con AgHBs.

13. La infección neonatal por el VHB tiene un
riesgo de cronicidad de:
A. 1%.
B. 2%.
C. 50%.
D. 80%.
E. 3%.

14. ¿Como interpreta el perfil serológico: AgHBs (+)
AntiHBc IgG (+), Ag HBe (+)?:
A. Infección aguda por virus hepatitis B con replicación

viral.
B. Infección crónica por virus hepatitis B con replicación
viral.
C. Infección aguda por virus hepatitis B en fase tardía.
D. Infección crónica por virus hepatitis B sin replicación
viral.
E. Estado de portador de Ag HBs.

15. Los Niveles de Endemicidad de la infección por el
VHB, están dados por la Prevalencia del HBsAg. El
Perú se encuentra en el nivel de endemicidad?:
A. Baja.
B. Intermedia.
C. Alta.
D. La endemicidad se mide por presencia de HBeAg.
E. N.A.

16. El diagnóstico de hepatitis crónica B esta dado
por la presencia del…….por más de seis meses.
A. HBeAg.
B. AntiHbe.
C. ADN-VHB.
D. AntiHBc Total.
E. HBsAg.

17. El VHB es un virus ADN clasificado dentro de
la familia Hepadnaviridae. Existen ocho
genotipos. En el Perú predomina el genotipo?:
A. Genotipo A.
B. Genotipo C.
C. Genotipo D.
D. Genotipo E.
E. Genotipo F.

18. Varón de 56 años procedente de Abancay, presenta
hematemesis. Al examen clínico ascitis, circulación
colateral, no antecedente de etilismo, ni ingesta de
medicamentos, dentro de sus posibilidades
diagnosticas usted pensaría en:
A. Infección por HTLV.
B. Tuberculosis enteroperitoneal.
C. Hepatitis C.
D. Hepatitis B crónica.
E. Infección VIH estadio SIDA.

19. Mujer de 20 años procedente de Yurimaguas,
historia reciente de fiebre, ictericia, coluria, astenia e
hiporexia. Exámenes auxiliares presencia de
transaminasemia y AgsHB reactivo. Cuál es el
tratamiento de elección?:
A. Tenofovir
B. Entecavir.
C. Interferón.
D. Seguimiento clínico y de laboratorio.
E. Lamivudina.

20. La presencia del HBeAg indica?:
A. Infección Aguda.
B. Estado de portador crónico.
C. Vacunación previa.
D. Replicación viral.
E. Infección Aguda resuelta.

21. Mujer de 20 años, trabajadora sexual, desde hace 2 semanas
presenta malestar general, astenia e hiporexia. Exámenes
auxiliares elevación de transaminasas hepáticas, HBsAg reactivo,
Anti IgM HBc reactivo. Marque el enunciado CORRECTO:
A. Es necesario realizar carga viral VHB.

B. Debe administrarse Ig especifica vía IM.
C. El tratamiento dependerá si el AgeHB es reactivo.
D. Por la conducta sexual de riesgo es mas probable que
desarrolle Hepatitis B fulminante.
E. El tratamiento se valorara si el HBsAg persiste mas de 6 meses.

22. Definición de ESCENARIO 1 en HEPATITIS B CRONICA:
A. HBeAg (-) ADN-VHB ≥ 20,000 UI/ml.
B. HBeAg (-) ADN-VHB ≥ 20,000 UI/ml y TGP más de tres veces
del límite superior normal.
C. HBeAg (+) ADN-VHB ≥ 2,000 UI/ml y TGP más de dos veces
del límite superior normal y que persista por más de tres
meses.
D. HBeAg (+) ADN-VHB ≥ 20,000 UI/ml y TGP más de dos veces
del límite superior normal y que persista por más de tres
meses.
E. N.A.

23. Definición de ESCENARIO 2 en HEPATITIS B
CRONICA:
A. HBeAg (-) ADN-VHB ≥ 2,000 UI/ml TGP > 2 LSN.

B. HBeAg (-) ADN-VHB ≥ 20 000 UI/ml TGP > 2 LSN.
C. HBeAg (+) ADN-VHB ≥ 2,000 UI/ml TGP > 2 LSN.
D. HBeAg (-) ADN-VHB ≥ 2,000 UI/ml TGP > 2 LSN y
qué persista por más de tres meses.
E. N.A.

24. El INTERFERÓN estándar se aplica a dosis de
5 millones de unidades diario, vía:
A. Intramuscular.
B. Endovenoso.
C. Intradérmico.
D. Subcutánea.
E. A + B.

25. Marque lo INCORRECTO, en relación al uso de
INTERFERON en HEPATITIS B CRÓNICA:
A. Tiene la ventaja de tener una duración definida.

B. El candidato ideal es el paciente joven.
C. No se emplea en caso de cirrosis.
D. Aplicación subcutánea.
E. De elección en coinfección VIH.

26. Se consideran tratamiento de PRIMERA LÍNEA en
HEPATITIS B CRONICA, los siguientes fármacos.
EXCEPTO:
A. Interferón.
B. Entecavir.
C. Tenofovir.
D. Lamivudina.
E. N.A.

27. Varón de 30 años con Dx de Infección VIH CD4: 650
cel/ml y HEPATITIS B CRÓNICA activa. Marque la
alternativa CORRECTA:
A. No es necesario el inicio TARGA.

B. Se debe iniciar TARGA agregando interferón.
C. El inicio TARGA dependerá del cuadro clínico.
D. El fármaco de elección es Entecavir.
E. Se debe iniciar TARGA independientemente de las
cifras de CD4.

28. Varón de 60 años procedente de Ucayali con Dx
reciente de HEPATITIS B CRÓNICA. Antecedente de
DIABETES MELLITUS en FALLA RENAL. Farmaco de
elección:
A. Tenofovir.
B. Lamivudina.
C. Adefovir.
D. Ribavirina.
E. Entecavir.

29. Se define como Respuesta virológica completa en el
tratamiento de HEPATITIS B CRONICA con fármacos orales a:
A. Nivel de ADN-VHB indetectable al cabo de 6 meses del
tratamiento.
B. Nivel de ADN-VHB indetectable al cabo de 9 meses del
tratamiento.
C. Nivel de ADN-VHB indetectable al cabo de 3 meses del
tratamiento.
D. Nivel de ADN-VHB indetectable al cabo de doce meses del
tratamiento.
E. Nivel de ADN-VHB indetectable al cabo de 2 años de
tratamiento.

INDICACIONES VACUNA CONTRA VHB
Toda persona no protegida que lo solicite.
Todo personal de salud.
Todo estudiante de ciencias de la salud, obligatoriamente al ingreso
a prácticas clínicas.
Habitantes de pueblos indígenas.
Personal de las Fuerzas Armadas y PNP.
Personal de la Cruz Roja.
Personal de Defensa Civil.
Personal del Cuerpo de Bomberos.
Personas en riesgo por violencia sexual
Politransfundidos.
Hemodializados.
Pacientes oncológicos.
Pacientes psiquiátricos.

Usuarios de drogas.
Personas con diagnóstico de infección por VIH.
Trabajadoras sexuales.
Hombres que tienen sexo con hombres.
Personas con pena privativa de libertad.
Población que vive en albergues.
Contactos identificados de un caso confirmado de infección por el
VHB.
Persona con infección por virus de la Hepatitis Viral C.
Persona que será sometida a terapia inmunosupresora.
Personas que vive en áreas de alta endemicidad.
Toda persona que sufra accidente ocupacional con exposición al
VHB.

HEPATITIS D
Deltavirus
Virus RNA
Transmisión
Requiere de portadores de Hepatitis B
Coinfección
Superinfección
Amplifica el daño producido por el VHB
Clínica similar: VHA, VHB y VHC
No existe vacuna protectora
No Tiende a la cronicidad
Pacientes: ADPV, Hemodiálisis, VIH, Tatuajes

COINFECCIÓN VHB-VHD

SUPERINFECCIÓN VHB-VHD

30. En relación a Gestantes con hepatitis B crónica marque lo
INCORRECTO:
A. No deberá ser suprimida la lactancia materna.
B. Se deberá vacunar al recién nacido contra la Hepatitis B en la
atención inmediata y de acuerdo a la normatividad vigente.
C. Debe administrarse inmunoglobulina específica vía
intramuscular al recién nacido.
D. La mayoría de los casos de infección perinatal ocurre
durante o después de la labor de parto.
E. El tratamiento de elección es Interferón.

31. La vacuna anti VHB, contiene:
A. AntiHBsAg.
B. HBsAg.
C. AntiHBc Total.
D. Virus vivo atenuado.
E. Virus vivo no atenuado.

32. ¿Qué diagnóstico plantearía Ud. Ante un paciente
«portador sano de antígeno de superficie», en quien se
instala un cuadro clínico de ictericia leve con astenia que a la
analítica presenta: HBsAg(+), AntiHBsAg(-), AntiHBcIgM(-),
AntiVHD IgM(+):
A. Superinfección por virus Delta.

B. Coinfección por virus Delta.
C. Hepatitis B crónica activa.
D. Hepatitis B reagudizada.

33. Persona que recibe el esquema completo
de vacunación contra el VHB presenta como
evidencia de protección?:
A. AntiHBeAg.
B. HBsAg.
C. AntiHBc Total.
D. AntiHBsAg.
E. HBeAg.

34. Protegido contra el VHB es toda persona que recibe
el esquema completo de vacunación contra el VHB y
presenta AntiHBsAg a títulos mayores a ?:
A. 100 mUI.
B. 1000 mUI.
C. 1 mUI.
D. 10 mUI.
E. 50 mUI.

HEPATITIS C

HEPATITIS C
Flavivirus
Virus RNA
Transmisión
Parenteral
Vertical
Relaciones sexuales (1%)
Clínica similar: Hepatitis A y Hepatitis B
TIENDE A LA CRONICIDAD EN 80%
Pacientes
ADPV, Hemodiálisis, VIH, Tatuajes.

Agente: El virus de la Hepatitis C pertenece al grupo 3 de
la familia flaviviridae, género hepacivirus. Este virus,
RNA, se replica preferentemente en los hepatocitos.
Genotipos: El virus de la Hepatitis C es uno de los virus

estudiados con un mayor grado de diversidad genética;.
Se han catalogado los Genotipos 1, 2, 3,4, 5, 6 y 7; los
cuales tienen sus respectivos subtipos a, b, c, d, etc.
Transmisión: El virus de la Hepatitis C llega al huésped

susceptible por medio de diversos mecanismos de
transmisión los más frecuentes son: Transfusiones, uso
de drogas vía parenteral, hemodiálisis.

Tiempo de transmisibilidad: La persona afectada por el
VHC, tiene la capacidad de contagiar durante todo el
tiempo que porte el VHC.
Los pacientes que han eliminado de modo espontáneo o

con tratamiento el VHC, dejan de trasmitir la enfermedad.
En la Hepatitis por Virus C, no existe la condición de
portador sano.
Periodo de Incubación: tiene un rango de tiempo que

puede ir de 2 semanas a 6 meses. El promedio es de 6 a
9 semanas.

HISTORIA NATURAL

Caso confirmado de VHC por Pruebas Serológicas:
Toda persona con pruebas serológicas positivas para
anticuerpos del VHC y la detección del ARN Viral.
Caso confirmado y tipificado de VHC por Pruebas

Moleculares:
Toda persona afectada de VHC a quien se le ha
determinado el Genotipo del VHC, mediante pruebas
moleculares. Es importante esta determinación para
decidir el tratamiento que recibirá.

COMPLICACIONES
CIRROSIS HEPATICA
Estos pacientes pueden cursan la enfermedad de modo
asintomática por muchos años y conservar una buena calidad de
vida. Sin embargo, varios estudios prospectivos, demuestran
morbimortalidad significativa en los primeros 10 años después del
diagnóstico.
HEPATOCARCINOMA
La complicación principal y severa es el hepatocarcinoma y que
estudios la cuantifican con una incidencia acumulativa de 1 % al
primer año, de 8% a los 5 años y de 28% a los 10 años de
seguimiento. La mortalidad en estos casos aumenta de 5%, a los
5 años de seguimiento, a 19 % a los 19 años.

MANIFESTACIONES EXTRAHEPÁTICAS
El VHC es un virus hepatotrófico y linfotrófico por lo que

además de las manifestaciones hepáticas produce
manifestaciones extrahepáticas, calculándose que hasta el
74% de personas infectadas por VHC presentaran MEH a lo
largo de toda su vida.
Como consecuencia de los desórdenes linfoproliferativos

producidos por VHC es que se produce la crioglobulinemia
mixta y el linfoma no Hodking de células B. La curación de la
infección por VHC también reduce los síntomas y la
mortalidad por manifestaciones extrahepáticas graves.
La Crioglobulinemia es la MEH mejor documentada, hasta un

80% de los pacientes infectados por VHC.

EVOLUCIÓN DE LA HEPATITIS C
TRATAMIENTO
1. RIVABIRINA.
2. PEGINTERFERON.
3. ANTIVIRALES DE
ACCION DIRECTA

TRATAMIENTO

HEPATITIS E

HEPATITIS E
Virus RNA
Transmisión
FECAL – ORAL
Clínica similar: VHA, VHB y VHC
Curación espontánea
LETALIDAD ELEVADA EN GESTANTES
No Tiende a la cronicidad
Pacientes
MÁS ADULTOS QUE NIÑOS

35.¿Cuál de los siguientes hallazgos indica con
mayor precisión la gravedad de enfermedad
hepática asociada a infección por virus de la
hepatitis C?:
A. Genotipo de virus infectante.

B. Concentración de RNA-VHC sérico.
C. Estudio histológico.
D. Edad de inicio temprana.
E. Niveles séricos de transaminasas.

36. Paciente de 29 años con histopatología de
hepatitis crónica en la biopsia hepática, TGO y TGP
dos veces el límite normal, bilirrubina 0,2 mg/dL;
HBsAg (-), AntiHBsAg (+), HBcAc (+). AntiVHC (+),
AntiVHA IgG(+). ¿Cuál es la causa más probable de la
hepatitis crónica?:
A. Infección por el virus de la hepatitis C.

B. Infección por el virus de la hepatitis B.
C. Infección por el virus de la hepatitis A.
D. Coinfección VHA y VHB.
E. Coinfección VHB y VHC.

37. Varón de 45 años asintomático examen de rutina
detecta transaminasas tres veces lo normal,
antecedente de Hemofilia. Analítica: anti-HBc(+), anti-
HBsAg(+), HBsAg(-), anti-HBeAg(+) y HBeAg(-). Elisa
VIH (-)¿Qué se debe hacer?:
A. Tratamiento para hepatitis B crónica.

B. Solicitar Western blot para VIH.
C. Solicitar anti-VHC.
D. No preocuparse más, los datos obtenidos son falsos
positivos del laboratorio.
E. Biopsia hepática.

38. En un paciente de 55 años con elevación de
transaminasas de 5 años de evolución que
actualmente presenta astenia y GOT 78 y GPT 190,
¿qué marcador serológico no pediría?:
A. Ag HBs.
B. Anti VHC.
C. Anti AgHBe.
D. Anti HBc IgM.
E. Ag HBe.

39. Marque lo INCORRECTO, en relación a
HEPATITIS E:
A. No tiende a la cronicidad.
B. Vía de Transmisión parenteral.
C. Clínica similar a VHA, VHB y VHC.
D. Letalidad elevada en gestantes.
E. No existe vacuna protectora.

40. En la actualidad el uso de los antivirales de acción
directa puede logra la curación de:
A. Hepatitis C.
B. Hepatitis B.
C. Hepatitis A.
D. Hepatitis D.
E. Hepatitis E.

GRACIAS POR LA ATENCIÓN
infectoflorezarce@gmail.com

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A. No desarrollan hepatitis crónica.

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Tiende a la cronicidad 20% - 40% - 80%

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Es causada por el VHB, que es un virus ADN clasificado dentro de

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Una vez producida la infección aguda, bajo ciertas condiciones

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Cuando la infección progresa a CIRROSIS se pueden

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A. Edad del paciente.

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A. HBsAg(-), AntiHBsAg(+), AntiHBcIgM(+).

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A. Hepatitis por virus B.

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A. DNA del virus B.

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A. Infección aguda por virus hepatitis B con replicación

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A. Es necesario realizar carga viral VHB.

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A. HBeAg (-) ADN-VHB ≥ 2,000 UI/ml TGP > 2 LSN.

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A. Tiene la ventaja de tener una duración definida.