Profesor: L. F. T. Presenta: E.T.F. Lechuga Aguilar Guadalupe Aurora DEFINICIÓN
La fibromialgia o síndrome fibromiálgico se podría
definir como un trastorno de la modulación del dolor, de etiología desconocida, que se caracteriza por un cuadro de dolor crónico muscular generalizado, y un agotamiento profundo, que se acompaña de sensibilidad exagerada en múltiples puntos definido. GENERALIDADES
El motivo de consulta más frecuente de estos pacientes
es el dolor generalizado, con mialgias de localización imprecisa de evolución crónica. El dolor suele ser difuso, de intensidad moderada-severa, empeora con el: ejercicio físico intenso, el frío y el estrés emocional. Asociado al cuadro, los pacientes describen astenia, fatiga y sueño no reparador SINTOMAS
•Presencia de dolor predominantemente mecánico.
• Rigidez matutina o tras reposo. • Alteraciones del patrón de sueño: Insomnio, sueño ligero, despertar frecuente, bruxismo y sueño no reparador. •Fatiga •Cefalea •Parestesias •Inflamación •Estrés psicológico •Intestino irritable •Síndromes vegetativos y funcionales CLASIFICACIÓN
Clásicamente, la fibromialgia se ha subdividido en 3 subgrupos:
•Fibromialgia primaria: son los pacientes que presentan dolor
musculosquelético generalizado y múltiples puntos sensibles en ausencia de otra afección que permita explicar sus síntomas.
•Fibromialgia concomitante: es la asociada a otra afección que puede
explicar sólo parcialmente los síntomas. Así, en un paciente con artrosis se puede explicar su dolor localizado, pero no el dolor difuso. Estos pacientes no difieren de los que presentan una fibromialgia primaria.
• Fibromialgia secundaria: cuando ocurre junto a otra afección
subyacente y que probablemente es su causa. ETIOLOGÍA
•La causa de la enfermedad es desconocida, pero existen numerosas
líneas de investigación: •Muchas veces se manifiesta la enfermedad después de un trauma que normalmente afecta al sistema nervioso central. • Hay evidencia de un patrón de herencia. •Otros investigadores opinan que es causada por un microorganismo infeccioso, como un virus o un micoplasma. •La serotonina, un neurotransmisor que modifica la intensidad del dolor percibido por el cerebro, parece estar en niveles deficientes en los pacientes con FM. • Los investigadores intentan determinar si se trata de una reacción exagerada a estímulos normales o si se trata de una respuesta amplificada a estímulos verdaderamente dolorosos DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
•De mayor interés para fines diagnósticos y terapéuticos son las
patologías reumáticas o no, que pueden confundirse con el síndrome fibromiálgico primario: • Síndrome fibromiálgico secundario •Artritis reumatoide. •Hipotiroidismo. • Polimialgia reumática. •Reumatismo polindrómico. Síndrome yatrógeno (clofibrato, diuréticos, cimetidina, litio, anfetaminas). • Entesitis y entesopatías. •Síndrome de fatiga crónica