2023

Universidad Catolica Nordestana

Asignatura:
Reumatología
Ensayo de Fibromialgia.

Presenta:
Isaura M. Ureña Escarraman 2021-0042

Catedrático:
Dra. Jeannette Medrano
Fecha:
Viernes 4 de agosto.

Lugar:
Provincia Duarte, San Fco. de Macorís.
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I
NTRODUCCION
La fibromialgia (FM) también llamada
fibrositis es una enfermedad compleja y
casi incomprensible condición médica
que afecta a millones de personas en todo el
mundo. Esta caracterizada por dolor crónico
generalizado, fatiga extrema y sensibilidad en
puntos específicos del cuerpo, esta enfermedad
se encuentra entre las más difíciles de
diagnosticar y tratar. Si bien ha sido
reconocida y estudiada durante décadas, sigue
siendo un tema de debate y desafío para la
comunidad médica.
Estudios en la fibromialgia se orientan a
analizar si hay alteraciones en los músculos o
en el sistema inmunológico, anomalías
psicológicas, problemas hormonales. Se han
detectado en el sistema nervioso de personas
con fibromialgia, niveles bajos de serotonina
(importante en la regulación del dolor) e
incremento de la sustancia P (sustancia
productora del dolor).

Esta afección afecta principalmente a mujeres,

aunque también puede presentarse en
hombres. Los síntomas de la fibromialgia van
más allá del dolor físico, ya que muchos
pacientes experimentan problemas de sueño,
dificultades cognitivas: como "fibroniebla" o
"niebla mental", ansiedad, depresión y otros
trastornos del estado de ánimo.

La fibromialgia fue reconocida por la

Organización Mundial de la Salud (OMS) en
1992, siendo definida como un estado doloroso
generalizado no articular.
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DEFINICION

La fibromialgia es una enfermedad reumática

de etiologia desconocido caracterizada por el
MANIFESTACIONES CLINICAS.
dolor crónico del aparato locomotor y
alteraciones cognitivas >3 meses y está • Dolor difuso o generalizado
mayor 3 meses de
incluida en el grupo de enfermedades
predominio axial, cintura
reumáticas extraarticulares. escapular y pelviana
pudiendo afectar todo el
cuerpo incluida la cara y los
genitales.
• Presencia de puntos
dolorosos a la presión.
• Fatiga
• Depresión
• Rigidez matutina
• Trastornos gastrointestinales
• Cefalea tensional
• Trastorno del sueno

EPIDEMIOLOGIA

Es más común en mujeres que en hombres de

9:1 entre la cuarta y quinta década de vida; en FISIOPATOLOGIA.
otros estudios en la población mundial se ha
estimado que la prevalencia entre mujeres y
hombres es del 2-5% y que la proporción es de No se tiene claro cuál es el mecanismo de la

2 3:1. Es común encontrar fibromialgia enfermedad, pero se tiene como base

coincidir con enfermedades reumáticas como fisiológica la hiperactivación de los receptores

la artritis reumatoide, espondilolistesis de Nmetil-D-aspartato (NMDA), y la sustancia

anquilosante, artrosis, lupus y el Sx de P en la asta dorsal de la médula espinal, la

Sjögren. comunicación entre sustancia P y los

receptores NMDA desempeña un papel
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fundamental en la perpetuación de la
hiperalgesia secundaria de origen central; esta
enfermedad es más que un dolor muscular, es
un tipo de dolor neuropático general. La
característica multidimensional de la Diagnostico diferencial:
fibromialgia puede ser explicada por una
Inflamatorios.
respuesta patológica de los mecanismos de
• Polimialgia reumatica
adaptación al estrés crónico y al dolor.
• Artritis inflamatorios: AR, espondiloartritis
• LES
• Sindrome de Sjogren
La sustancia P actúa a nivel periférico, Infecciosas

provocando vasodilatación, un aumento de la • Hepatitis C

actividad del sistema inmune y un incremento • VIH
de la permeabilidad y de algunos mediadores • Enf de Lyme
• Parvovirus B2
inflamatorios como la histamina por lo tanto • Virus de Epstein Barr
los pacientes con fibromialgia presentan la
No inflamatorios
concentración de la sustancia P muy elevada,
• Enfermedad degenerative de articulaciones,
presentan una sensibilidad anormal al dolor columna/discos intervertebrales.
causada por el glutamato/aspartato y la • Bursitis, tendinitis, lesiones por estiramiento
repentino
sustancia P, ya que producen una disminución
Endocrinas
del umbral del dolor dándose así la Hipotiroidismo o hipertiroidismo
característica de hiperalgesia. Hiperparatiroidismo
Neurológicas
• Esclerosis múltiple
• Síndrome de dolor neuropático
También podemos mencionarlos niveles bajos Psiquiátricas
• Depresión mayor
de serotonina, neurotransmisor implicado en
la regulación del dolor, del sueño, y del humor
y de esta forma son estos 3 los parámetros que
se encuentran mas alterador en los pacientes
con Fibromialgia.

¿Qué es la sustancia P? La Sustancia P es un

Neuro-transmisor implicado en el aumento de
la respuesta inflamatoria y la sensibilización
nociceptiva.
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CRITERIOS DIAGNOSTICOS

Nuevos criterios diagnósticos para el

Existen los criterios ACR 1990, 2010 Y
diagnóstico de FM ACR 2010, los criterios
2016. Pero se ha dado más acreditación a
diagnósticos que se toman cuenta índice del
los ACR 2010-2016 por incluir síntomas
dolor difuso (Widespread Pain Index), la
cognitivos, la fatiga y la calidad el sueño.
escala de gravedad o Symptom Severity Scale
(SSS) y la suma de los síntomas somáticos.

CLASIFICACION DE LA FM

Tipos Subtipos Enfermedad psicopatología

I primaria Ninguna Normal
II Secundaria Crónica o Ansioso/depresivo
Enf no sistémica
psiquiátrica (Ej.: AR)
III Secundaria a Enfermedad Somatización
enf. psiquiátrica
psiquiátrica
IV Simulada Ninguna Ninguna
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PRUEBAS DIAGNOSTICAS • Estudios serológicos virales (p. ej.,

hepatitis C, VIH).

Pruebas diagnósticas serán implementadas

para descartar cualquier otra enfermedad
parecida que el paciente este cursando o en el
mejor de los casos hacer el diagnóstico de una
enfermedad de base que este causando la FM
como consecuencia de esta sirviendo como
pruebas complementarias, pues en las pruebas
de laboratorio e imagen los resultados arrojan
resultados sin alteración en la mayoría de los
casos

LABORATORIO

• Hemograma
METODOS DE IMAGEN.
• VSG (velocidad de sedimentación
globular) Radiografía de columna vertebral y de las
• Creatinina articulaciones.
• PCR
• TSH
OTRAS PRUEBAS SEGÚN LA ANAMNESIS TRATAMIENTO
Y EXPLORACIÓN FÍSICA: Tratamiento no farmacológico y
farmacológico
• Pruebas metabólicas completas
NO FARMACOLÓGICO: consiste en
• Anticuerpos antinucleares (ANA)
ejercicios aeróbicos de forma moderada y
• AntiSSA (anticuerpos anti-síndrome
constante, también ejercicios de relajación
de Sjögren A) y antiSSB.
como el yoga otros mencionados como el Tai
chi, el ejercicio ayuda a reducir la
• Factor reumatoide y anticuerpos
hipersensibilidad en los pacientes y las
contra péptido cíclico citrulinado
terapias cognitivo-conductuales que ayudaría
(antiCCP).
mejorar a la calidad el sueño y reducir las
conductas patológicas.
• Creatina fosfocinasa (CPK)
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No hay evidencia científica de que alguna de

estas prácticas mal llamadas alternativas sean
útiles en el tratamiento de la FM se ven
mejores resultados con el ejercicio.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Tramadol: analgésicos opiáceos
• Analgésico y promotor del sueño:
ciclobenzapatina
• Antidepresivos y anticonvulsivos
sedantes: amitriptilina, gabapentina y
pregabalina.

EVOLUCION

El 60% de los pacientes con FM están mejor

cuando se efectuó el diagnostico. El 70% de
ellos comunican que sus síntomas interfieren
con sus actividades diarias o con el trabajo. Y
solo el 9% ha tenido que dejar de trabajar a
causa de la fibromialgia.
El reumatólogo debe visitar a estos pacientes,
realizar confirmación del diagnóstico,
establecer el plan de tratamiento y debe dejar
claro al paciente que siempre que lo necesite
puede acudir de nuevo a él.
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CONCLUSION.

L
a fibromialgia es una condición crónica que causa dolor musculo-esquelético generalizado
y afecta la calidad de vida de quienes la padecen y no hay una cura conocida, el enfoque
del tratamiento se centra en aliviar los síntomas y mejorar la función física y emocional
del paciente mediante una combinación de medicación, terapias físicas y ocupacionales, técnicas de
relajación y cambios en el estilo de vida.

su diagnóstico y tratamiento son multifactoriales proponiendo esta un reto para el profesional de la

salud ya que puede ser muy difícil de diagnosticar, las personas que padecen fibromialgia a menudo
pueden experimentar diversos trastornos cognitivos, también conocidos como "fibro niebla" o
"disfunción cognitiva asociada a la fibromialgia". Estos problemas cognitivos pueden afectar la
memoria, la concentración, el procesamiento de la información y la capacidad de realizar tareas
mentales.

En cuanto a su fisiopatología ya mencionamos que esta no esta clara, pero si se sabe que esta
relacionada con neurotransmisores que intervienen con el umbral del dolor de la persona afectada y
un posible anticuerpo antiserotonina que podría estar implicado en la patogenia.

Recordando que los criterios diagnósticos que se toman cuenta índice del dolor difuso (Widespread
Pain Index), la escala de gravedad o Symptom Severity Scale (SSS) y la suma de los síntomas
somáticos que debe dar un total de 12 puntos.
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REFERENCES

Duró Pujol, J. C. (2010). Reumatologia Clinica. Elsevier Health Sciences.

Harrison, T. R. (2004). Principios de medicina interna. McGraw-Hill Companies.