Fibromialgia

Dolor en los músculos y en el tejido

fibroso
 Trastorno de la modulación del dolor

que se caracteriza por un

cuadro de dolor crónico

Definición musculoesquelético generalizado y

agotamiento profundo , que se

acompaña de una sensibilidad

exagerada en puntos definidos, sin

alteraciones orgánicas
Se Pérdida de capacidad para mantener

caracteriza
actividades repetitivas que origina

dolor, fatiga, debilidad general,

por
disminuyendo la capacidad para la

vida activa, concentración y atención

 Criterios de
clasificación
Historia clínica de dolor generalizado
al menos durante 3 meses
American College of Rheumatology
(1990)
Dolor a la palpación digital en al
menos 11 de los 18 puntos dolorosos
Sensibilidad 88%
Especificidad 81%
 ✓ FM primaria: Ausencia de otra afección
que permita explicar los síntomas

✓ FM concomitante: Asociada a otra

afección que puede explicar sólo
parcialmente los síntomas

Clasificación
✓ FM secundaria: Ocurre junto a otra
afección subyacente.
 Desconocida

Etiología Factor
psicosomático
Primera
fase

Segunda Factor
Alteraciones fase orgánico
Líneas de investigación

Microorganismo
Trauma Herencia Serotonina
infeccioso
 Alteración del mecanismo
de los neurotransmisores y
neuromoduladores

Patogenia Factores psicológicos que

influyen en la percepción
del dolor.
En el tejido subcutáneo y muscular muestran una disminución

en la P02 con acidosis metabólica, niveles bajos de A.T.P. y

creatin-fosfato, déficit mitocondrial con bloqueo a nivel de la

fosforilación oxidativa
 Localizada Generalizada

Formas de Articular
Álgica
generalizada

fibromialgia
Axial Neurovascular

Miálgico
Diagnóstico
diferencial
Patologías reumáticas que pueden
confundirse con FM primario.
Síntomas
asociados
a la FM
 Suele afectar a todo el cuerpo.
Mal delimitado.

Dolor
Profundo, pulsante, ardor, hipersensibilidad o
rigidez.
Varía a lo largo del día.
 Fatiga
Abatimiento general.
Pocas ganas de hacer actividades
laborales.
Sensación de extremidades pesadas
Trastornos
del sueño Los pacientes duermen sin

dificultad, pero el sueño

profundo era interrumpido

con actividad cerebral

 Síndrome del
Se presenta del 40%- 70% de
Intestino
pacientes con FM
• Estreñimiento irritable
• Diarrea
• Dolor abdominal
• Gases
• Nauseas
Síndrome
temporomandibular

Se cree que el dolor está

relacionado con los músculos y
ligamentos, mas no con la ATM
Otros síntomas
o Menstruaciones dolorosas.
o Dolor torácico.
o Rigidez de articulaciones.
o Alteraciones cognitivas o de memoria.
o Calambres musculares.
o Sensación de hinchazón de
extremidades.
o Mareos.
o Resequedad en boca y ojos.
 Factores
Clima

agraviantes
Cambios hormonales

Estrés

Depresión

Ansiedad

Exceso de ejercicio
Tratamiento
 ✓ Explicar que la FM es de carácter
crónico

1. Informar
✓ Establecer los elementos en los
que se ha basado el diagnóstico.
✓ Descartar otras causas.

al paciente ✓ Informar que la severidad del

dolor no significa un deterioro de
la condición física.
✓ Explicar el “círculo vicioso” de
las manifestaciones de la FM
 2. Tratamiento
farmacológico

▪ Psicofármacos
▪ Relajantes musculares
▪ Antiinflamatorios
 3. Tratamiento
no farmacológico