FIBROMIALGIA

¿Qué es la
fibromialgia?
La denominación de fibromialgia se deriva de "fibro" o tejidos fibrosos (tales
como tendones y ligamentos), "mios" o músculos, y "algía" que significa
dolor.

La fibromialgia (SFM) es un síndrome doloroso crónico que no posee

una etiología orgánica conocida y se caracteriza por:

❖ Dolor musculoesquelético generalizado

❖ Aumento de la sensibilidad al dolor
❖ Rigidez
❖ Cefalea
❖ Parestesias
❖ Síndrome de colon irritable
❖ Trastornos conductuales neuroendocrinos
 ¿Qué es la
fibromialgia?
❖ Fatiga (cansancio continuo)
❖ Sueño no reparador (alteraciones en la fase IV) de
manera que los sujetos poseen una sensación de
no haber descansado durante la noche al ser un
sueño superficial, de mala calidad, con
despertares frecuentes durante la noche.
❖ Síntomas somáticos (hipersensibilidad
cutánea, sensación de hinchazón, intolerancia
al frío.)

❖ Se encuentra asociada a trastornos afectivos

como depresión y ansiedad
Fue determinada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como
una enfermedad reumatológica y desde 1992 hace parte de la
Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE).

El paciente con FM percibe una disminución de la calidad de vida, que se

traduce en una mayor discapacidad y en un aumento del estrés
psicológico.

La fibromialgia es una anomalía en la apreciación del dolor, de manera que

se distinguen como dolorosos, estímulos que regularmente no lo son.
Epidemiologia
La FM es la segunda enfermedad más
prevalente en reumatología después de
la osteoartritis.

Afecta del 2 al 6% de la población

general.

El 80% - 90% de los casos son

mujeres (proporción mujer/hombre:
10:1).

Frecuentemente, la edad en la que la

enfermedad aparece fluctúa entre los 30
y los 50 años.
Causas

Factores Alteraciones del

Sueño psicológicos SNA
Alteración de Ansiedad,
la fase 4 del depresión,
sueño (no- hipocondriasis,
REM) etc

Anomalías Enfermedades
infecciosas Otros
musculares
Virus Epstein-Barr Traumatismos físicos,
o Parvovirus, LYNE, estrés emocional, cambios
VIH) medicamentosos.
 DIAGNOSTICO
● Se diagnostica mediante historia de dolor generalizado por tres
meses, dolor en ambos lados del cuerpo por encima y por
debajo de la cintura y dolor en 11 de los 18 puntos dolorosos a la
palpación digital
● De igual forma se puede diagnosticar mediante la clasificación
y criterios del Colegio Americano De Reumatología (American
College of Rheumatology –ACR–), basados en la presencia de
dolor generalizado, asociado al hallazgo en la exploración de al
menos 11 puntos dolorosos, de los 18 definidos por la propia ACR
 Criterios diagnósticos y
de
clasificación de la ACR
publicados en 1990.

1 Historia de dolor generalizado

El dolor se considera generalizado cuando todos los

siguientes están presentes: dolor en los lados derecho e
izquierdo del cuerpo, dolor por encima y por debajo de la
cintura y dolor en el esqueleto axial (columna cervical,
tórax anterior, columna dorsal o lumbalgia)
 2 Dolor con la palpación digital*, en al menos 11 de los siguientes
18 puntos

1. Occipucio: inserción de músculos

suboccipitales, bilateral

2. Cervical bajo: anterior a espacios

intertransversos C5-C7, bilateral

3. Trapecio: punto central del borde superior,

bilateral

4. Supraespinoso: sobre la espina de la escápula

cerca del borde medio, bilateral
 2 Dolor con la palpación digital*, en al menos 11 de los siguientes
18 puntos

5. Segunda costilla: lateral a unión condrocostal, bilateral .

6. Epicóndilos laterales: 2 cm distal a epicóndilos, bilateral

7. Glúteo: cuadrante superior externo, bilateral

8.Trocánter mayor: posterior a la prominencia

trocantérica, bilateral

9.Rodilla: proximal a la almohadilla grasa media de la

línea articular, bilateral
 Situación de los 18 puntos
de la fibromialgia, según el
American College of
Rheumatology
 Signos y
Síntomas
Los síntomas que aquejan a los pacientes con fibromialgia son diversos
e inespecíficos, lo que hace difícil el diagnóstico inicial de la
enfermedad y así mismo el tratamiento.

Dolor
Es el principal síntoma referido en esta patología, usualmente descrito
como generalizado y difuso.
❖ Dolor de características pulsátiles, continuó, con intensidad fluctuante.
❖ Localizado en miembros superiores, región cervical y lumbar, reja
costal, glúteos y muslos, así como articulaciones mayores.
 Signos y
Síntomas
Dolor
Existe un bajo umbral al dolor en FM, explicado por el fenómeno
de sensibilización central que trae como consecuencia la
aparición de hiperalgesia, alodinia y sumación temporal.
 Signos y
Síntomas Depresión, ansiedad el cual el
más frecuente es el estrés
postraumático.
Abarca diferentes Se encuentran fuertemente
dimensiones como la relacionadas con la
física, la mental, la exacerbación de síntomas en
emocional y la cognitiva fibromialgia.
Fatiga Trastornos Afectivos

Insomnio de conciliación Fallas en la concentración y/u

y mantenimiento, pocas horas olvidos frecuentes, disminución
de sueño y sueño no en el estado de alerta
reparador
Alteraciones del Alteraciones Cognitivas
sueño
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
● Se recomiendan para la fibromialgia dos inhibidores selectivos
de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN),
duloxetina y milnacipran, y la pregabalina, un anticonvulsivo.
● Los AINE sean efectivos cuando se administran solos, pueden
ser útiles como adyuvantes analgésicos cuando se combinan
con antidepresivos tricíclicos, ciclobenzaprina o
benzodiacepinas.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
● Algunos de estos agentes incluyen AINES, acetaminofén,
opioides, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
(ISRS), antiespasmódicos, agonistas de dopamina, hipnóticos,
benzodiacepinas y relajantes musculares

Analgesicos y
antiinflamatorios
Los fármacos analgésicos tienen la propiedad de calmar el dolor
pero no de aliviarlo completamente, por lo cual no se sugiere el uso
simultáneo de varios analgésicos a la vez, ya que pueden provocar
efectos secundarios innecesarios.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
● En los pacientes con fibromialgia, no existen evidencias claras
de que exista un proceso inflamatorio de base por lo que el
empleo de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) parece que
no estaría indicado
● Aunque no haya evidencia de que los AINE sean efectivos
cuando se administran solos, pueden ser útiles como
adyuvantes analgésicos cuando se combinan con
antidepresivos tricíclicos, ciclobenzaprina o benzodiacepinas.
 El tratamiento fisioterapéutico está
orientado a mejorar la calidad de
vida del paciente, por ello presenta

Rehabilitación como objetivos los siguientes:

❖ Aliviar el dolor.
❖ Disminuir la contracción
de la muscular exagerada.
❖ Tratar de disminuir el número
fibromialgia de puntos dolorosos a la
presión.
❖ Aumentar o mantener la
fuerza muscular o trofismo.
❖ Orientar y aprender
posturas correctas.
 Tratamiento y
rehabilitación
El tratamiento debe ser multimodal, es decir que incluya
educación, actividad física y terapia cognitivo-conductual , en
asociación con tratamientos farmacológicos para que existan
buenos resultados.

Educacion
Es importante que el paciente conozca acerca de su
enfermedad, factores protectores o agravantes,
sintomatología, opciones de tratamiento y pronóstico,
partiendo de que la FM es una enfermedad crónica
para la cual aún no existe cura.
 Ejercicios Aeróbicos
La práctica razonada del mismo en personas afectadas por la fibromialgia
no sólo puede mejorar la capacidad funcional del paciente sino también la
tolerancia al dolor y el estado de ánimo.

Generalmente se recomienda iniciar el programa con ejercicios tres

veces por semana en dos días no consecutivos

La mayoría de enfermos admiten un ejercicio entre 15 y 40 minutos.

Esta duración permite el máximo beneficio cardiovascular sin
aumentar el dolor o la fatiga.
Ejercicios Aeróbicos

Las fases del Programa de Ejercicios

son:

Calentamiento, fase de trabajo,

recuperación, estiramiento y
reposo

Caminar
Trotar

Zumba Bicicleta fija

 Ejercicio de fortalecimiento
muscular
Pretenden mejorar la fuerza, resistencia y potencia muscular
realizando contracciones musculares contra determinadas
resistencias como bandas elásticas, pesas o el propio peso
del paciente.

Los pacientes que realizan este tipo de ejercicios refieren

una mejoría de la fatiga, del humor y del sueño.

Se recomienda practicar de 10 a 20 repeticiones por serie,

realizando 3-4 series por cada ejercicio y aumentar
progresivamente la resistencia. Los grupos musculares que
deben ejercitarse son: piernas, abdominales, espalda y
brazos.
 Ejercicio de fortalecimiento
muscular

Fortalecimiento en extremidades
inferiores

Fortalecimiento en extremidades superiores

 Ejercicios de estiramiento o
flexibilidad
Los objetivos de los estiramientos son mejorar la movilidad articular,
flexibilidad, rendimiento mecánico y la prevención de lesiones.

Los ejercicios de flexibilidad son aconsejables tanto al principio como al

final de cada sesión: es suficiente realizar estiramientos durante 5-10
minutos en cada sesión
La práctica de ejercicios físicos de bajo impacto, así también los
baños en agua caliente han demostrado ser instrumentos
factibles en el tratamiento de gran parte de los síntomas de la
fibromialgia y la mejora de la calidad de vida de los pacientes
Los expertos recomiendan
empezar con ejercicios suaves
y lentamente ir aumentando la
intensidad de los mismos.

Debe individualizarse de acuerdo a

las características personales del/de
la paciente y las diversas fases
evolutivas de su condición clínica.
 Métodos fisioterapeutas recomendados en
el tratamiento de la fibromialgia

● Crioterapia ● Masoterapia

● Termoterapia
Métodos fisioterapeutas recomendados en
el tratamiento de la fibromialgia

● Electroacupuntura ● Hidroterapia
¡GRACIAS!