FACULTAD DE ENFERMERÍA

Carrera de Enfermería

Sede de la Patagonia

Plan educativo: Adherencia a

los tratamientos terapéuticos

Interna: Melissa Montes V.

Docente guía USS: Daniela Alonso R.

Docente clínico: Patricio Coronado

INTRODUCCIÓN
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La educación en salud tiene un rol fundamental al momento de enfrentarnos a un
usuario y familia que desconoce su patología, los cuidados y los tratamientos. Un
paciente que no conoce su estado de salud tiene mayor prevalencia de sufrir secuelas
por falta de adherencia a sus tratamientos terapéuticos, en este sentido es esencial que
el personal de salud realice sesiones educativas enfocadas en el manejo de los
tratamientos terapéuticos y las complicaciones para la salud del paciente el no
cumplirlos. El incumplimiento de los tratamientos aumenta el riesgo de morbilidad y
mortalidad, de los costos de asistencia en los servicios de salud y por sobre todo riesgo
de secuelas, limitaciones y recaídas que causean sufrimiento para el paciente y su red
de apoyo.

MARCO TEÓRICO

¿Qué es la adherencia a los tratamientos terapéuticos?

La adherencia a los tratamientos terapéuticos es el proceso a través del cual el paciente
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lleva a cabo adecuadamente las indicaciones terapéuticas, entendidas como las
prescripciones recibidas para el manejo de una determinada enfermedad (Ginarte,
2001). El cumplimiento no solo incluye tratamientos farmacológicos sino también
indicaciones como hábitos de vida saludable: dieta, realización de ejercicio, cese de
hábito tabáquico o alcohólico, asistencia a controles, medidas de autocuidado, entre
otras. Para un efectivo cumplimiento de los tratamientos terapéuticos es necesario que
el usuario cuente con la información suficiente sobre su estado de salud actual y los
cuidados necesarios para mantener la patología bajo control evitando complicaciones.
Es importante considerar la red de apoyo del usuario, quienes cumplen un rol
importante al conocer el estado de salud del paciente, una buena red de apoyo
beneficiara positivamente en la adherencia a los tratamientos terapéuticos,
principalmente por el apoyo que brindan al momento de ejercer los cuidados.
¿Cuáles son los beneficios de la adherencia a los tratamientos farmacológicos?
 Mejora la calidad de vida al mantener la patología bajo control.
 Mejora el estado de salud actual evitando complicaciones.
 Disminuye y controla los síntomas asociados a descompensaciones de la
enfermedad.
 Menor probabilidad de recaída y descompensación.
 Mantiene a los pacientes con buen estado de ánimo
Riesgo de la no adherencia a los tratamientos terapéuticos
 Aumenta el riesgo de presentar complicaciones asociadas a la patología de base.
 Descompensación de patología de base
 Hospitalizaciones frecuentes y aumento de costos para el paciente, familia y
costos de salud.
 Mayor riesgo de mortalidad asociado a descompensación de patología de base y
sus complicaciones.
 Riesgo de discapacidad y dependencia.
 Riesgo de reacciones adversas a los medicamentos al no administrarlos de manera
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correcta.
Infarto agudo al miocardio y cuidados post Infarto
El infarto agudo al miocardio o IAM corresponde a la primera causa de muerte por
enfermedades cardiovasculares en Chile. Se define como necrosis o muerte de una
Proción del musculo cardiaco producto de la obstrucción del flujo sanguíneo en una o
más de las arterias coronarias, que ocurre de forma aguda y de rápida evolución
(Fernández, S.F.), sintomatológicamente se observa un paciente con dolor torácico retro
esternal opresivo que no cede al reposo asociado o no a síntomas neurovegetativos
(nauseas, palidez, sudoración, taquicardia, etc.), que puede irradiarse a cuello,
mandíbula, hombros, brazo y región epigástrica (MINSAL, 2010). Se incluye en las
garantías explicitas en salud (GES) desde el año 2005.
Factores de riesgo:
- Tabaquismo
- Hipertensión arterial
- Dislipidemia
- Diabetes mellitus
- Obesidad
- Sedentarismo
- Sexo masculino
Cuidados post IAM
 Adherencia al tratamiento farmacológico indicados por Médico, consumo de
medicamentos en su horario y dosis correcta.
 Asistencia a controles post alta en CAE de cardiología y seguimiento a nivel
primario en CESFAM correspondiente.
 Dieta adecuada baja en grasas e hipo sódica siguiendo las indicaciones por
nutricionista.
 Control de peso.
 Disminuir el consumo de tabaco progresivamente, se recomienda evitar el
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consumo de cigarrillos por el riesgo de padecer un nuevo evento cardiovascular.
 Realizar actividad física de intensidad baja – moderada comenzando en el hogar,
sin auto exigirse.
 Mantener bajo control patologías como la hipertensión arterial, dislipidemia y
Diabetes.
¿Qué es la diabetes?
La Diabetes Mellitus Tipo II corresponde a una alteración metabólica crónica que se
caracteriza por niveles persistentemente altos de glucosa en la sangre (Hiperglicemia),
esto debido a consecuencias en la secreción y/o acción de la insulina sobre los tejidos. Se
asocia a una disminución de la expectativa de vida, mayor riesgo de complicaciones y de
eventos mórbidos relacionado con las complicaciones crónica, disminución en la calidad
de vida y elevación de los costos (MINSAL, 2010).
Complicaciones
Si no existe un adecuado control de la Diabetes los pacientes se ven propensos a
diversas complicaciones incluidas:
Macro vasculares: Riesgo de Infarto agudo al miocardio, accidente cerebro vascular y
enfermedad arterial periférica.
Microvasculares: Retinopatía, nefropatía y neuropatía diabética. La complicación más
común de la DMII es la neuropatía que provoca la alteración a los pies conocida como
Pie Diabético, esta complicación aumenta la morbilidad de los pacientes y los costos en
salud, además de producir discapacidad y mayor dependencia en los pacientes. Incluye
lesiones, ulceraciones, infecciones hasta amputación de la extremidad afectada.
Cuidados de los pies
 Control periódico en atención primaria para determinar el riesgo del pie y
posteriores controles según riesgo.
 Mantener bajo control niveles de glicemia.
 Adherencia a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos (evitar
consumo de tabaco)
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 Lavar los pies con agua tibia, verificando la temperatura previamente.
 Secar los pies suavemente, evitando dejar zonas húmedas.
 Aplicar crema o loción hidratante dorso y planta del pie.
 No utilizar zapatos apretados
 Al momento de ponerse los zapatos revisarlos en búsqueda de algún objeto que
pueda dañar el pie.
 Evitar andar descalzo.
 Idealmente utilizar calcetines de algodón.
 Si me mantiene en cama regularmente verificar zonas de apoyo de los pies
(talón, dedos) y evitar el roce en la cama.
 Revisar los pies diariamente solicitando ayuda a un familiar, en busca de
cortaduras, grietas o cambios de coloración en la piel.
 Evitar el uso de guateros o bolsas de agua caliente.
 Sea cuidadoso al momento de realizar actividades como caminar, correr o
realizar carga de artículos pesados.
Estrategias para el cumplimiento de los tratamientos terapéuticos
Se pueden utilizar estrategias para mejorar el cumplimiento de los tratamientos:
 Realizar educación al paciente sobre su patología y los tratamientos que
lograran mantenerla bajo control, durante las sesiones educativas es importante
entregar la información en base a las condiciones del paciente y la familia,
considerando siempre entregar información clara, simple y resumida, evitando
tecnicismos y aclarando las dudas que surjan durante las sesiones educativas.
 Otorgarle responsabilidad al paciente sobre el cuidado de su propia salud.
 Incluir a la familia y/o red de apoyo en el cuidado del paciente.
 Utilizar calendarios recordatorios para los medicamentos o los controles de
salud próximos.
 Utilizar pastilleros para manejar los tratamientos farmacológicos.
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 Utilizar alarmas recordatorias en dispositivos móviles.
 Solicitar horas de controles con anterioridad.

PLANIFICACIÓN EDUCATIVA.
VALORACIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETIVO

Paciente V.P.P paciente masculino de 48 años de edad, con antecedentes de DMII NIR
con mala adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico, fumador activo,
OH crónico y sordomudo, pero logra comprender lo que se le explica utilizando frases
cortas y sencillas e intenta responder, pero solo logra emitir sonidos, se comunica
mediante la escritura. Ingresó al HPM por shock cardiogénico secundario a IAM son
SDST tras presentar caída de nivel bajo los efectos del alcohol. Ingreso a UCI luego fue
trasladado a UTI coronaria para manejo cardiovascular, se pesquisa enfermedad de 3
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vasos y trombosis subaguda de stent implantados durante ACPT, equipo médico decide
solo manejo médico por antecedentes de falta de adherencia a los tratamientos y
finalmente por estabilidad se traslada a servicio Médico quirúrgico de alta complejidad
para completar hospitalización.
Durante estadía hospitalaria se observa visita por parte de familiares quienes se
preocupan por su estado de salud actual y solicitan información constantemente
(madre). Dentro de este contexto es necesario que la familia este presente para recibir
la información y también como interlocutor entre educadora y educando logrando la
entrega de conocimientos más fluida.
DETECCION DE LAS NECESIDADES EDUCATIVAS

Durante hospitalización y en base a registros en ficha clínica el paciente no tiene buena

adherencia a los tratamientos terapéuticos de su patología de base por lo que tras
hallazgos en exámenes realizados (enfermedad e 3 vasos y trombosis de stent
implantados) se decide solo manejo médico.
Además de esto es necesario educar durante estadía hospitalaria sobre necesidad de
instalación de sonda nasogástrica para alimentación, debido a que el paciente se auto
retira SNG en más de dos ocasiones.

MATRIZ DECISIONAL
Necesidad/problema Criterio 1 Criterio 2 Criterio 3 Criterio 4 Criterio 5 Pje total

Intereses de la Personas Riesgo Independencia Recursos a

población afectadas de la solución utilizar

1. Mala adherencia a 2 3 3 3 2 13
tratamientos
farmacológicos y no
farmacológicos

2. Autoretiro de SNG para 1 2 2 2 0 7

alimentación.
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Puntaje Necesidad o problema

15 a 12 Necesidad o problema 1: Mala adherencia a los tratamientos farmacológicos y no

farmacológicos.

11 a 8 Necesidad o problema 2: Auto retiro de SNG para alimentación.

7a4 Necesidad o problema 3:

3a0 Necesidad o problema 4:

PROGRAMACIÓN EDUCATIVA.
DIAGNÓSTICO EDUCATIVO

Déficit de autocuidado relacionado con mala adherencia a los regímenes terapéuticos

manifestado por mal control metabólico de la DMII: sin consumo de medicamentos, pie
diabético con amputación de ortejos, tabaquismo activo, consumo de alcohol crónico y
solicitud constante del alta sin manejo médico.

PROPÓSITO (S) DEL EDUCADOR

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Educar al paciente y familia con el objetivo de mejorar la adherencia a los tratamientos
farmacológicos y no farmacológicos, beneficiando de esta manera, el estado de salud
del paciente evitando futuras complicaciones, hospitalizaciones y aumento de los costos
para la familia.

PROGRAMACIÓN EDUCATIVA
Tema o Título: Adherencia a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos
Objetivo General: Educar a paciente y familia sobre la importancia de la adherencia a los
tratamientos farmacológicos y no farmacológicos relacionados con su estado de salud
actual.
Objetivos Contenidos Metodologías y Actividades Recursos Criterios de
específicos técnica evaluación

Identificar que ¿Qué es la Exposición Sesión Humanos: Nombre que

es la adherencia a participativa con educativa de Interna de entiende por
adherencia a los apoyo de 15 minutos de enfermería y adherencia a
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los tratamientos material visual duración. educandos los
tratamientos terapéuticos? (cartulinas con (paciente y tratamientos
terapéuticos: imágenes familia) terapéuticos.
farmacológico informativas) Materiales:
y no recursos
farmacológico. visuales
Conocer los ¿Cuáles son los (cartulinas Nombre 3
beneficios de beneficios de la informativas y beneficios de
la adherencia a adherencia a con imágenes) la adherencia a
los los Físicos: Sala de los
tratamientos tratamientos hospitalización tratamientos
terapéuticos. terapéuticos? servicio terapéuticos.
Conocer los Riesgos de la Médico Nombre 3
riesgos de la no adherencia quirúrgico de riesgos de la
no adherencia a los alta no adherencia
a los tratamientos complejidad a los
tratamientos terapéuticos. (sala 542) tratamientos
terapéuticos. terapéuticos.
Identificar Nombre
hábitos de vida conductos no
no saludables saludables que
que realiza en identifique en
su vida diaria su vida.
(tabaquismo,
consumo de
alcohol).
Conocer Infarto y Nombre 3
estado de cuidados post cuidados post
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salud actual IAM. Infarto.
del paciente y
los cuidados
posteriores al
alta.
Conocer ¿Qué es la Nombre 4
patología de diabetes? cuidados de la
base Cuidados de diabetes.
(diabetes), sus los pies.
riesgos y los
cuidados
necesarios
para mantener
la patología
controlada.
Aplicar Estrategias Nombre 3
estrategias para el estrategias que
para mejorar la cumplimiento se pueden
adherencia a de los utilizar para
los tratamientos mejorar la
tratamientos terapéuticos. adherencia a
terapéuticos. los
tratamientos
terapéuticos.

EVALUACIÓN

 Evaluación de proceso
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Se espera que la familia pueda asistir a la sesión educativa para recibir la información y
tomar el rol de interlocutor entre paciente y educador.

 Evaluación de Impacto:

El objetivo se verá logrado si el paciente y/o familia logra responder correctamente el

70% de las preguntas planteadas.
Medianamente logrado si responde correctamente entre 30 – 60% del total de
preguntas planteadas.
No logrado si responde correctamente <30% de las preguntas planteadas.

 Evaluación de resultado:

Se espera que a corto plazo el paciente realice actividades que mejoren su autocuidado
al aplicar conocimientos entregados durante la sesión educativa.
Se espera que a largo plazo el paciente asista a controles post alta y en atención
primaria y logre un correcto manejo de su patología de base y las secuelas ocacionadas
por su cuadro de salud actual.

*La evaluación de proceso, impacto y resultado serán completadas una vez realizada la
sesión educativa al paciente y familia.
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CONCLUSIONES

La entrega de información completa sobre el estado de salud actual de los pacientes es

fundamental al momento de seguir los tratamientos terapéuticos, le entrega al paciente
las herramientas necesarias para tomar decisiones sobre su salud de manera informada.
La familia corresponde a una red de apoyo para los pacientes que cursan con patologías
y procesos hospitalarios, recibiendo la información del estado de salud del paciente y
las indicaciones que deberá cumplir al momento del alta al domicilio. El cumplir con los
tratamientos mejora la calidad de vida de las personas y disminuye los riesgos asociados
a la enfermedad. Si los pacientes durante su estadía hospitalaria logran comprender la
necesidad de los cuidados post alta según su patología actual, el éxito de la educación
en salud se verá reflejado a largo plazo en una disminución de las tasas de recaída,
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descompensaciones, dependencia, discapacidad y riesgos asociados a las patologías.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS (FORMATO APA)

- Fernández, A. (S.F). Qué es el infarto agudo de miocardio. Recuperado de:

http://www.fbbva.es/TLFU/microsites/salud_cardio/mult/fbbva_libroCorazon_ca
p28.pdf
- Ginarte, Y. (2001) La adherencia terapéutica. Rev Cubana Med Gen Integr v.17
n.5 Ciudad de La Habana sep.-oct. 2001. Recuperado de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-1252001000500016&script=sci_arttext
- González, j., Vega, M., Rodríguez, A., Toscano, M., Pérez, C.& Santos, B.(2015).
Intervenciones para la mejora de la adherencia al tratamiento en pacientes
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