CURS

O DE FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN FISICA

FISIOTERAPIA REUMATOLÓGICA
TEMA 43: FIBROMIALGIA

La fibromialgiaes una enfermedad reumatológica que se caracteriza por

el dolor crónico generalizado durante más de tres meses. Normalmente
el paciente localiza este dolor en el aparato locomotor.
Se estima que la
prevalencia de la
fibromialgia es del 2,73
por ciento, siendo más
frecuente en las
mujeres que en los
hombres.
Esta patología puede
manifestarse a
cualquier edad, no
obstante, es mucho
más prevalente en las edades medias de la vida y se considera la causa más
frecuente de dolor musculoesquelético.

Causas
Aunque se desconocen las causas que originan esta enfermedad explican
que hoy en día se piensa que la fibromialgia se produce por una alteración
de determinados neurotransmisores del sistema nervioso.
El desequilibro de los neurotransmisores, se puede producir por una serie de
alteraciones que podrían explicar los síntomas de la patología.

Así, el dolor generalizado se produce como consecuencia de una alteración

en las vías de modulación del dolor.

Por estas causas, el dolor generalizado que relatan la mayoría de los

pacientes, se origina porque en ellos hay una percepción anómala de los
estímulos sensoriales y, por tanto, interpretan la presión, el calor, la vibración
o cualquier otro estímulo como doloroso.
 Síntomas
Las manifestaciones clínicas más frecuentes son:

● Dolor muscular: también

conocido como mialgia, que
aparece de forma crónica y puede
prolongarse durante más de tres
meses. Este dolor es difuso,
inespecífico y afecta a muchas
partes distintas del cuerpo.
● El dolor en la fibromialgia tiene
algunas peculiaridades como
alodinia (dolor por estímulos no
dolorosos), hiperalgesia (dolor mayor de lo normal en relación al estímulo
doloroso) y persistencia (está presente durante más tiempo de lo normal).
● Fatiga y cansancio: Estos dos síntomas aparecen al realizar poco esfuerzo,
o ninguno, y no siempre desaparecen al descasar. Rigidez: Aunque la
rigidez puede aparecer como un síntoma de otras enfermedades reumáticas,
al igual que la fatiga y el cansancio, tiene una serie de peculiaridades que la
diferencia de otras patologías como la artritis reumatoide, la artrosis o
el lupus.

En estos casos los pacientes pueden

presentar entumecimiento, calambres
en las piernas, sensación de
hinchazón, agarrotamiento,
contracturas musculares,
movimientos involuntarios, temblor y
sensación de bloqueo.
● Trastornos del sueño: Las personas
que tienen fibromialgia pueden manifestar problemas para conciliar el sueño,
así como despertarse repetidamente durante la noche o que el sueño no sea
reparador
● Deterioro cognitivo: Esta enfermedad puede dificultar que el paciente
procese la información, la memorización o que se exprese verbalmente de
forma adecuada.
● La ansiedad y la depresión suelen estar vinculados con la enfermedad. Sin
embargo, los especialistas no pueden determinar si se producen antes, como
consecuencia de la enfermedad o aparece en el trascurso de la misma.
● Por último,
gastrointestinales, como elintestino
irritable o la hernia de hiato, trastornos
muscoesqueléticos, como el síndrome del
túnel carpiano, metabólicos (hipotiroidismo)
y autonómicos (mareos, vértigos,
hipotensión, etcétera).
● Por otro
se confunda con lapolimialgia reumática,
una patología que se caracteriza por dolor
con impotencia funcional y rigidez. No
obstante, a diferencia de la fibromialgia, la polimialgia reumática es una
enfermedad inflamatoria que produce alteraciones en los análisis de sangre y
tiene pruebas diagnósticas y tratamientos específicos.

Prevención
Dado que sólo se sospechan las posibles causas que originan la
enfermedad, en la actualidad no existen medidas preventivas para mitigar
su aparición.

Tipos
La fibromialgia no está dividida en tipos. Los especialistas han clasificado la
patología en tipos para adaptar a cada paciente el tratamiento:
● Tipo I: Pacientes sin ninguna enfermedad concomitante.
● Tipo II: Pacientes con enfermedades reumáticas y autoinmunitarias.
● Tipo III: Pacientes con grave alteración en la esfera psicopatológica.
● Tipo IV: Pacientes simuladores.

Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante la exploración clínica del paciente y por
la existencia de diferentes síntomas, como dolor, rigidez o trastornos del
sueño, sin que exista una explicación alternativa que justifique que se trata
de otra enfermedad.
Tal y como indican desde la SER, el resultado del examen físico general
suele resultar normal y en la actualidad no hay ninguna prueba de imagen
o laboratorio que confirme el diagnóstico, aunque los análisis pueden
ayudar a descartar otras enfermedades como el lupus, el hipotiroidismo o la
artritis reumatoide.

El diagnóstico diferenciador suele confirmarse cuando en la exploración los

especialistas detectan un conjunto de 18 puntos, denominados puntos
dolorosos a la presión, que se
localizan en diversas áreas
musculares del cuerpo,
fundamentalmente alrededor del
cuello, codo, rodillas y pelvis.

Tratamientos
Los tratamientos de la fibromialgia
no son curativos, ya que se
desconocen sus causas, por lo que
van dirigidos a aliviar los síntomas de los pacientes.
Antes de comenzar el tratamiento los expertos deben asegurarse de que el
diagnóstico es el correcto. A continuación, los especialistas procederán a
explicarles a los pacientes en qué consiste la enfermedad y qué está
pasando exactamente.
Por último, deberán implicarlos en el abordaje y en las terapias mediante
pautas vitales positivas, deporte y tratamiento farmacológico.

Deporte:
Los expertos recomiendan realizar ejercicio físico aeróbico de forma
progresiva, gradual y constante.

Terapias psicológicas:
Este aspecto del tratamiento es fundamental para enseñar al paciente a
afrontar de forma correcta la fibromialgia. En concreto, "las técnicas de
meditación e incluso la hipnosis han demostrado que disminuyen el dolor",
afirma Hornilla.
Tanto el deporte, como las terapias psicológicas suelen mejorar algunos
síntomas, principalmente el dolor, la depresión, la autonomía y la calidad de
vida del paciente.
Por otro lado, en los últimos meses se habla de la eficacia de
la ozonoterapia en el tratamiento. Sin embargo, los expertos señalan que no
hay estudios científicos que avalen su eficacia.
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