AMENAZA

DE ABORTO
Alejandra Parra, Lisbet Daza
Universidad libre
Ginecología
 DEFINICIÓN
AMENAZA DE ABORTO ABORTO

Sangrado transvaginal antes de las 20 Pérdida del embarazo antes de la 22 ss

semanas de gestación (SDG) gestación de gestación
o con un feto menor de 500gr

Espontaneo Inducido
- Con o sin contracciones uterinas
- Sin dilatación cervical
- Sin expulsión de la concepción
 EPIDEMIOLOGÍA
Interacción factores médicos - sociales - demográficos

PRINCIPALES CAUSAS DE SANGRADO

EN PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

2020 INS: 409 muertes

maternas temprana
2022 INS: 433 casos de
mortalidad materna
NO HAY CERTEZA - DIFICIL DE DETERMINAR

Todas las personas tienen derecho a acceder a servicios de salud sexual y

reproductiva de calidad para vivir una maternidad segura y saludable
 FACTORES DE RIESGO
Edad materna > o = 34 años

Tabaquismo o consumo de drogas

Niveles bajos de progesterona

Multigestante

IMC de la madre elevado

Historia previa de amenaza de

aborto o 2 o más abortos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Algia
Metrorragia pelvica
en primer (presente o
trimestre del ausente )
embarazo
Ausencia de
modificaciones
cervicales
CLASIFICACIÓN
 ABORTO INEVITABLE
Sucede con aumento progresivo del dolor, de
Su manejo requiere hospitalización las contracciones o de la hemorragia. El
cuello uterino se encuentra dilatado y las
membranas amnióticas se hallan rotas.

➔ Suspender la via oral

➔ Suministrar líquidos
endovenosos
➔ Suministrar sedacion y
analgesicos
➔ Evacuacion uterina
 ABORTO EN
CURSO Posterior a la expulsión del contenido
endouterino

El producto de la concepción se
elimina a través de los orificios
Se evacua los restos por medio de la
cervicales dilatados
aspiración manual endouterina o
legrado uterino

El cuello uterino comienza a dilatarse y las

membranas están íntegra, está en curso
cuando al sangrado se asocia a la pérdida de
líquido

Presenta dolor intenso y sangrado

abundante con coágulos.
 ABORTO RETENIDO
Caracterizado por la retención, en la cavidad uterina, de un embrión o
feto muerto o la detención de la progresión normal del embarazo.

Se caracteriza por:
- Sangrado
- Dolor de intensidad variable
- Sin contracciones
- Útero aumentado de tamaño y
de consistencia firme

Debe ser hospitalario y solicitar

ecografía y hacer la evacuación uterina
mediante aspiración manual
endouterina o legrado uterino
dependiendo de la edad gestacional
 ABORTO INCOMPLETO
Los restos ovulares no han sido expulsados por completo de la cavidad uterina

Se caracteriza por: Su manejo consiste en:

- Sangrado profusa y persistente - Aborto hasta 12ss:
- Dilatación de ambos orificios evacuación uterina
cervicales mediante aspiración
- Expulsión de tejidos fetales, manual endouterina,
placentarios o líquido tambien se puede manejo
amniótico. ambulatorio

- Aborto > 12ss: legrado

uterino
 ABORTO COMPLETO
Es el aborto que cursa con la expulsión completa del feto, placenta y
membranas

Hay regresión de los síntomas: El útero recupera el tamaño y la

Cierre del cuello uterino
- Sangrado consistencia es normales
- Dolor

Manejo:
- Puede ser ambulatorio
- Solicitar ecografía
preferiblemente transvaginal
 ABORTO SEPTICO
Infección del útero y/o de los anexos, que se presenta La infección postaborto es polimicrobiana y mixta,
después de un aborto espontáneo, terapéutico o predominan las bacterias anaerobias
inducido

Peptococos
Causas: Peptoestreptococos
- Presencia de cervicovaginitis Bacteroides sp.
- Retención de restos del producto de la Clostridium sp.
concepción
- Mala técnica aséptica, produciendo
Cocos gram positivos Bacilos gram negativos
infección al practicar la instrumentación
- Utilización de elementos contaminados o
sustancias tóxicas para interrumpir la - Estafilococos - E. coli
gestación - Estreptococos - Proteus sp.
- Traumatismo durante el procedimiento - Klebsiella
operatorio, con perforación del útero y/o sp.
de otras estructuras.
 DIAGNÓSTICO
CUADRO CLÍNICO
- Historia del sangrado
- Hematoma intrauterino
subcoriónico
- Actividad cardiaca fetal

ECO-TRANSVAGINAL
Establecer la presencia de
embarazo y excluir otras
hemorragias

MARCADORES SÉRICOS
BhCG
ABORDAJE AMENAZA DE
ABORTO
TRATAMIENTO

EXPECTANTE

● Solicitar ecografía
● Ordenar reposo en cama por 48 horas
inicialmente
● Explicar la importancia de evitar la
actividad sexual
● Hacer tratamiento médico de la causa y
las patologías asociadas
● Realizar control a las 48 horas o antes,
si aumentan los signos y síntomas.
TRATAMIENTO OMS

MEDICO < 10 SEM GESTACION → AMBULATORIO

> 10 SEM GESTACION → HOSPITALIZAR

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

•Sospecha de embarazo ectópico.

•Signos de infección pélvica.
•Inestabilidad hemodinámica.
● ASESORÍA Y PREVISIÓN ANTICONCEPTIVA

● CONSULTA DE SEGUIMIENTO
OPCIONAL
1 - 2 SEM DESPUES
- SANGRADO ABUNDANTE PRECEDIDO DE CÓLICO
CON RESOLUCIÓN COMPLETA DE LOS SÍNTOMAS DE
EMBARAZO
- SIN SANGRADO POSTERIOR
- EXAM FISICO: UTERO TAMANO NORMAL, CERVIX
CERRADO, SANGRADO AUSENTE O MINIMO

SUGESTIVOS DE TRATAMIENTO EXITOSO

MUCHAS GRACIAS !