Aborto

Frecuencia:
- Aislado: 1 vez
- Habitual o recurrente:
Clasificación por edad gestacional
3 o + consecutivos
- Aborto temprano:<12 semanas de
5 o + alternantes
gestación
Jurídico
- Aborto tardío: >12 semanas de
- Terapéutico
gestación
- Eugenésico
- Electivo

DIAGNÓSTICO
- Anamnesis
Estimación de edad gestacional
Duración habitual del ciclo
¿Irregularidades menstruales?
Fecha de primera prueba de
embarazo +
Antecedentes obstétricos y
factores de riesgo
- Ecografía → diagnóstico de certeza
UN embrión de más de 7mm debe de
tener latido (si no es embarazo diferido)
SINTOMATOLOGÍA
- Amenorrea (Retraso del ciclo menstrual por 12 semanas; 3 Ciclos)
- Sangrado vaginal; Si el sangrado es igual o mayor a un periodo menstrual
puede existir riesgo de aborto)

EXPLORACIÓN FÍSICA
- Confirmar estabilidad hemodinámica
- Dolor pélvico (inespecífico)
- Descartar abdomen agudo
- Exploración ginecológica - espéculo
- Exploración bimanual → Dilatación cervical,tamaño y forma uterina acordes
y masas anexiales.

ECOGRAFÍA
● En la actualidad 🡪 diagnóstico de certeza
● Signos ecográficos (Ausencia de actividad cardiaca post a las 7 semanas; antes
es Normal)

DETERMINACIÓN B-hCG
● Resulta de utilidad como complemento a la ecografía en caso de que no se
pueda establecer con seguridad la localización de la gestación por ecografía.
● Una vez que se ha constatado la existencia de un embarazo intrauterino por
ecografía 🡪 monitorización de los niveles de B-hCG 🡪 ya no es necesaria.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
● Sangrado por implantación
● Patología del aparato genital
● Metrorragia disfuncional
● Embarazo ectópico
● Gestación molar (Formación de Quistes derivado de tejido placentario)
 TIPOS DE ABORTO
Aborto espontáneo:
Complicación más común
Más del 80% ocurre en las primeras 12
semanas de la gestación. (Primer trimestre)
Expulsión del producto a menos de 20 semanas
de gestación.
Hemorragia de la decidua basal, necrosan los
tejidos adyacentes, lo que estimula las
contracciones uterinas.
Aborto completo
Expulsión TOTAL de los productos antes de la
semana 20 completada.
- Separación total de la placenta
- Hemorragia abundante, cólico y salida
de tejido o de un feto (Orificio cervical se
puede encontrar cerrado).
Aborto Inevitable
Sangrado del interior del útero antes de la
semana 20
Dilatación del cuello uterino
Expulsión de los productos de la concepción.
rotura de membranas
Aborto recurrente
Identifica a mujeres con abortos repetidos para
corregir cualquier factor de fondo y obtener un
recién nacido viable.
Se puede sospechar de una amenaza de aborto ante un sangrado o
hemorragia vaginal antes de las 20 SDG; se incluye el dolor.
ABORTO ELECTIVO O VOLUNTARIO
“La interrupción del embarazo antes de la viabilidad del feto a petición de la mujer, pero
no por razones médicas, se denomina aborto electivo o voluntario.”
Amenaza de aborto
Sangrado uterino antes de la semana 20
completada de un embarazo viable.
No hay expulsión ni dilatación cervical
Dolor o espasmo variable
Síntomas: Cólicos durante varias horas o días,
lumbalgia persistente con presión pélvica o un
dolor sordo suprapúbico en la línea media y
hemorragia
Aborto Incompleto
Expulsión de algunos de los productos de la
concepción.
- Separación parcial de la placenta
- Hemorragia y dilatación del orificio
cervical.
Aborto diferido
Embarazo inviable
Retenido en el útero sin dilatación cervical
Sin expulsión espontánea de los productos
Productos muertos de la concepción retenidos
durante días, semanas e incluso meses.
Aborto inducido
Describe la interrupción quirúrgica o médica de
un feto vivo que no ha alcanzado la viabilidad.
Terapéutico
- Por Violación o incesto
- Por deformidades anatómicas,
metabólicas o mentales importantes.
Embarazo Molar
- Completo - tejido placentario
anormal, quistes llenos de líquido,
sin formación de tejido fetal.
- Parcial- Tejido placentario normal y
anormal.
TABLAS DE APOYO
TRATAMIENTO
Recordar los efectos secundarios al uso de
● Amenaza de aborto. misoprostol.
-Indometacina 100mg via rectal cada 12 Dolor y sangrado transvaginal, náusea, vómito,
horas 3 dosis. diarrea y fiebre.
- Confirmar embarazo y EG por USG y
GCH Tratamiento quirúrgico
-Progesterona 200mg cada 12 horas VO -LUI legrado Uterino instrumentado.
- Terbutalina y Butilhioscina -AMEU aspiración manual endouterina (MENOS
- Ácido Fólico COMPLICACIONES)
-Reposo absoluto, evitar coito.
7 días posteriores al tx se llama a COMPLICACIONES AGUDAS.
revisión. -Psicológicas.
-Aborto séptico.
● Régimen combinado. -Perforación uterina.
-Mifepristona 600mg y 48hrs después 400 -Laceración cervical.
microgramos de de misoprostol (<7SDG). -Extracción incompleta.
-Mifepristona 200mg vía oral y 800 -Mortalidad materna.
microgramos de misoprostol via vaginal
(>9SDG). COMPLICACIONES CRÓNICAS.
-Endometritis.
El misoprostol es una prostaglandina; se da antes -Dolor pélvico.
de las 8 SDG; posterior a esto el aborto es por -Amenorrea.
aspiración. Se debe confirmar por USG -Trastorno de fertilidad.