UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO DE ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DPTO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
CATEDRA: GINECOLOGIA I

SEMIOLOGIA DEL ABORTO

Integrantes:
Barroyeta, Gerlys
Calderon, Elvia
Calcurian, Ghisell
Tutor: Dr. Orlando Guilarte.

Barcelona, 13 de Abril del 2012

CALCURIAN, GHISELL
 Semiología del Aborto
Definición

FIGO Medico-Legal Asistencial

Federación Internacional de
Ginecología y obstetricia
 Clasificación
Según su mecanismo de producción • Espontaneo
• Inducido

• Amenaza de aborto
Según su estado evolutivo •Aborto en curso
•Aborto inminente o inevitable •Completo
•Incompleto

• febril
Según su evolución clínica
• séptico
 Aborto Espontaneo
 Etiologias

 Embrionarias: desarrollo anormal

del feto

 Maternas
Infecciones: Cytomegalovirus, Herpes,
Sarampión, VIH.
Edad.
Alteraciones endocrinas.
Tumores y defectos uterinos:
 Paternas

Teratoespermia.
-Agentes tóxicos.
-Endocrinopatias.
-Insuficiencia alimentarias.
Amenaza de aborto:
• Dolor en hipogastrio.
• Pequeña perdida sanguínea.
• El cuello esta cerrado.
• Determinación de B-hCG y ecosonograma.
• Reposo.

Aborto inevitable:
•Perdida abundante de sangre.
•Dolor tipo cólico.
•Cuello en vías de dilatación.
•El huevo se puede expulsar en :
Un tiempo.
Dos tiempos.
• Completo.
•Incompleto.
•Involución uterina, perdida achocolatadas y
mal olientes.
•“Pólipos placentarios”
 TIPO SANGRADO GENITAL DOLOR CUELLO

Amenaza Escaso Leve OCE cerrado

Inevitable Abundante Severo Permeable

Incompleto Abundante Severo Permeable, restos

ovulares o
placentarios

Completo Abundante luego Leve Permeable o

disminuye cerrado

Diferido Escaso o ausente Leve o ausente OCE cerrado

 Triada Sintomatica

 Metrorragia de caracteristicas variables

 Dolor colico en el hipogastrio, irradiacion sacrolumbar
 Expulsion de material ovular

Aborto Febril: frecuentemente causado

por complicaciones infecciosas

Aboto septico: infecciones con

propagacion canalicular, linfatica y/o
hematicas.
CALDERON, ELVIA
ABORTO INDUCIDO

Llamado también aborto provocado, consiste en la interrupción

deliberada del embarazo, por cualquier forma, antes de la
semana 20. Puede ser terapéutico y no terapéutico.
ABORTO INDUCIDO
 Aborto terapéutico:
Consiste en la interrupción del embarazo antes de la semana 20 por razones
médicas o legales aceptadas.

 Aborto no terapéutico:
Consiste en la interrupción del embarazo antes de la semana 20 sin
justificación médica o legal aceptada.
 MÉTODOS QUIRÚRGICOS

REGULACION MENSTRUAL
 Extracción menstrual
 Inducción de la menstruación
 Aspiración endometrial
 Mini aborto
consiste en la extracción del contenido uterino en
las primeras dos semanas luego de la fecha esperada de
menstruación o hasta la tercera semana; o sea, en los
primeros 21 días luego del retraso menstrual . Es un método
seguro, aunque no está exento de complicaciones. Las más
importantes son: el dolor, la perforación uterina, la infección,
el sangrado genital, la retención de restos ovulares y la
continuación del embarazo.
MÉTODOS QUIRÚRGICOS
 REGULACION MENSTRUAL
MÉTODOS QUIRÚRGICOS
CURETAJE
 La paciente se coloca en posición ginecológica y se debe practicar un lavado perineal y
del canal vaginal con sustancias antisépticas.
 Se practica un tacto vaginal, previo vaciamiento de la vejiga, para precisar el tamaño y
posición del útero
 se toma el cuello del útero con una pinza especial y se hace tracción hacia fuera para
enderezar el útero, se le introduce una valva vaginal.
 Luego se introduce la cureta y se hace un movimiento de adentro hacia fuera, contra las
paredes de la cavidad uterina, siguiendo el sentido de las agujas del reloj
 El procedimiento termina cuando la cavidad se siente limpia y antes de oír el llamado
“grito uterino”, para evitar la posibilidad de sinequia.
MÉTODOS QUIRÚRGICOS
ASPIRACION
 Método ideal para vaciar el útero grávido
 Este sistema, que trabaja por succión, no necesite de un cuello ampliamente
permeable.
 La aspiración de grandes masas de tejido se puede hacer a través de una cánula de
tamaño relativamente pequeño que puede ser rígida o flexible y que es fácil de
introducir en el útero.
 Cuando la intervención está bien realizada no es indispensable complementar el
procedimiento con curetaje.
 Durante la aspiración, se recomienda el uso de sustancias que estimulen
contracciones uterinas para disminuir la cantidad de sangrado.
MÉTODOS QUIRÚRGICOS
HISTEROTOMIA
 Consiste en la diéresis quirúrgica del útero con el fin de extraer su contenido.
 Es un método utilizado para embarazos entre las semanas 14 y 24,
 También se puede hacer de primera intención cuando se va a practicar en el mismo
acto quirúrgico una esterilización quirúrgica
 Se diferencia de la cesárea en que, como el embarazo es muy joven y no se ha
formado el segmento uterino inferior, el abordaje a la cavidad del útero se hace
mediante una incisión longitudinal.
 Por ser una intervención quirúrgica, la técnica no está exenta de las complicaciones
propias de cualquier operación.
BARROYETA, GERLYS
METODOS MEDICOS
MIFEPRISTONA

 Antagonista de la progesterona
 Durante sus primeros ensayos se conocía como
RU 38486 o RU 486, por la compañía Roussel-
Uclaf, que diseño el fármaco. Hoy en día se
comercializa con el nombre de Mifeprex
y Mifegyne.
 Uso: <9semanas. Se recomienda una dosis de
600 mg, por vía oral, seguido 24 horas más tarde
de un análogo de las prostaglandinas por vía oral o
vaginal, como el misoprostol, a una dosis de 800
mg.
METODOS MEDICOS

ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS

 Misoprostol (Cytotec)
 Uso: por vía oral o vaginal. El tratamiento varía
desde 50 a 200 μg, por vía oral, cada 4 a 6 horas para
la inducción de parto ,y entre 200 y 4200 μg en los
casos de aborto.
 La complicación más severa es la ruptura uterina.
METODOS MEDICOS
METOTREXATO

 Potente antagonista de folato

 Uso: antes del misoprostol
Entre los efectos tóxicos más comunes de esta droga
está la supresión de la médula ósea y los efectos
gastrointestinales
METODOS MEDICOS
METODO DE ABUREL

 Consiste en la inyección, por vía abdominal, en el

saco amniótico, de hasta 200 cc de solución salina
hipertónica al 20% o de urea hipertónica (80 mg en
200cc de solución) o de soluciones con prostaglandinas
E2, previa extracción de una cantidad similar de líquido
amniótico.
 La expulsión del feto ocurre, en general, en las
primeras 24 horas luego de la inyección
COMPLICACIONES TEMPRANAS
1.- Perforación uterina
El sitio donde más frecuentemente ocurre es en el medio
del área fúndica.

La perforación uterina rara vez produce hemorragia

severa; la presencia de signos o síntomas de irritabilidad
peritoneal, las alteraciones de los signos vitales o la
disminución de las cifras hematológicas, hacen
sospechar la posibilidad de hemorragia intraabdominal o
lesión intestinal.
 COMPLICACIONES TEMPRANAS
2.-Retención de restos ovulares
Esta complicación es menos frecuente cuando el
vaciamiento se realiza en embarazos precoces.
La incidencia aumenta a medida que la edad
gestacional es mayor
La ecosonografía, en los casos de sospecha de
retención, es el método ideal para el diagnóstico
de esta complicación.
 COMPLICACIONES TEMPRANAS
3.-Sangrado vaginal

Con la práctica de un examen pélvico bimanual, la visualización del cuello uterino y

la ecosonografía se puede diagnosticar la causa y establecer la terapia adecuada
 COMPLICACIONES TEMPRANAS
4.- INFECCION

 El riesgo de infección post aborto aumenta

en pacientes con cultivos cervicales positivos
para Chlamydia trachomatis o Neisseria
gonorrheae.
 Las pacientes que presentan dolor pélvico
severo, fiebre mayor de 38 ºC, sangrado genital
importante o signos de irritación peritoneal,
pueden estar desarrollando endometritis,
salpingitis, celulitis pélvica y peritonitis pélvica
y/o generalizada
COMPLICACIONES TEMPRANAS
Continuación del embarazo

Laceraciones cervicales
 Cede haciendo presión con una gasa, si no cede se puede recurrir a la sutura con
catgut crómico o a la electrocoagulación.
COMPLICACIONES TARDIAS
Sinequia uterina
 Cuando el curetaje es muy enérgico o existe infección.
 Prevención: se recomienda no practicar un curetaje intenso y dejar una sonda de Foley número 14
ó 16 en cavidad uterina por 72 horas.

ESTENOSIS CERVICAL
 GRACIAS
Caracas 13 de Marzo de 2012 – La Corte Suprema de Justicia Argentina
anunció este martes que autorizó el aborto para las víctimas de
violación sin necesidad de acudir a un trámite judicial.