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DEFINICION
Disturbios de la contractibilidad uterina o de la
fuerza impulsora del útero para producir el pasaje
del feto por el canal pelvi genital del parto.
Estas fallas pueden ser:
Cuantitativas: Por disminución a aumento de la
contractibilidad.
Cualitativas: Por aparición de contracciones
anormales
CONTRACCIONES
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
POLIHIDROAMNIOS
EN ESTAS CONDICIONES SE REGISTRAN
CONTRACCIONES DE BAJA INTENSIDAD
REAL, LO QUE HACE PROGRESAR MUY
LENTAMENTE EL TRABAJO DE PARTO.
AL DISMINUIR EL TONO UTERINO MEJORA
LA INTENSIDAD REAL DE LAS
CONTRACCIONES.
POLIHIDROAMNIOS
SOBREDISTENCION UTERINA
PARTO OBSTRUIDO
– DESPROPORCION CEFALOPELVICA
– TUMOR PREVIO
– PRESENTACIONES DE TRONCO
LAS CONTRACCIONES UTERINAS PRODUCEN UNA
ELONGACION DEL SEGMENTO INFERIOR Y
ACORTAMIENTO FUNDICO Y COMO MECANISMO
COMPENSATORIO EL FETO DESCIENDE FAVORECIDO
POR LA DILATACION CERVICAL CON UNA LEVE
DISTENCION DEL SEGMENTO INFERIOR.
SI NO DESCIENDE EL FETO SE DISTIENDE EL SEGMENTO
INFERIOR, AUMENTA LA FRECUENCIA Y LA INTENSIDAD
UTERINAS DISMINUYE EL GASTO CARDIACO, SE
PRODUCE SUFRIMIENTO FETAL Y/O ROTURA UTERINA
TRONCO/TRANSVERSA
POLISISTOLIA
Más de 5 CU en 10'
LA PAUSA ENTRE CONTRACCIONES ESTA MUY
DISMINUIDA LO QUE PROVOCA UNA DISMINUCION EN
EL GASTO PLACENTARIO.
AUMENTA EL TONO UTERINO
CAUSAS
– 1. DCP
– 2. Tumor previo
– 3. Sobredistención uterina PHA - Embarazo multiple
– 4. Presentación distósica abandonada
– S. Mal uso de ocitócicos
– 6. DPPNI.
POLISISTOLIA
HIPERSISTOLIA
> CAUSAS
– 1. Hipertono autentico
– 2. Sobredistención PHA
– 3. Polisistolia
– 4. Incoordinacion
HIPERTONIA
CONSECUENCIAS DE LA
HIPERDINAMIA
1. SFA
2. Sobredistención del segmento: rotura uterina
3. Parto precipitado:
a. Parto en lugar no apropiado
b. Traumatismo obstetrico
c. Desgarro de cuello,vagina y perine
d. Infección
4. RPM
S. DPPNI
6. Hipodinamia secundaria
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
MANEJO
1. DCP Cesárea
2. Aumento de la ocítocina
Fisiológica Tocoliticos
latrogénica Supenderla
3. DPPNI Cesárea
4. Traumatismo = DCP Cesárea
5. Presentación distócica Cesárea
6. PHA se puede romper membranas y esperar
vaciamiento lento.
POLIHIDROAMNIOS
+ El vaciamiento brusco de LA puede
causar:
– 1. DPPNI
– 2. Procidencia de cordon
– 3. Encajamiento, en presentación distocica
– 4. Embolia amniotica
DPPNI
BRADISISTOLIA
2 o < CU en 10 minutos
Son raras
No causan daño fetal
– 1. Falso trabajo de parto
– 2. Agotamiento uterino
– 3. Agotamiento materno por largos T de P.
– 4. Expulsivo prolongado
HIPOSISTOLIA
CU < de 25 mmHg
Existen 5 tipos:
1. Por sobredistencion uterina
– PHA
– embarazo gemelar
– Feto macrosomico
2. Autentica: no existe mecanismo
3. Por hipertono
4. Por polisistolia
5. Por incoordinancia
HIPOSISTOLIA
CAUSAS DE HIPODINAMIA
CAUSAS PRIMARIAS
1. obesidad
2. gran multipara
3. sobredistencion uterina
4. hipoplasia uterina
5. fibra uterina de mala calidad
CAUSAS DE HIPODINAMIA
CAUSAS SECUNDARIAS
1.SULFATO DE MAGNESIO
2.HIPERDINAMIA : UTERO AGOTADO
3.ANESTESIA : ETER , HALOTANO
4.BETAMIMETICOS
MANEJO DE HIPODINAMIA
1. Depende de la causa
2. Decúbito lateral
3. RAM :En todos
4. Ocitocina: cuidado con grandes multiparas
5. Cesarea
a. Total
b. Parcial
ALTERACIONES CUALITATIVAS
2. ONDAS LOCALIZADAS
Anillos de contracción
Retractores uterinos
ANILLO DE CONTRACCION