Diego Alejandro Macz Ponce.

Carné: 2070719.
 Interrupción espontánea, antes de las 20 semanas de gestación o
con un feto expulsado con un peso <320 - 500g. Incluye:

• Aborto amenazado, inevitable, incompleto, completo y diferido.

Aborto inducido, siendo la terminación quirúrgica o médica de un

feto vivo que no ha alcanzado la viabilidad.

¿Qué es el
La medición precisa de concentraciones séricas de gonadotropina
aborto? coriónica humana utilizada para identificar embarazos, ecografía
transvaginal permite una mayor inspección de embarazos fallidos.
 Ocurren dentro de las primeras 12 semanas de
gestación, la muerte del embrión o del feto casi
siempre precede a la expulsión espontanea.

Aborto Acompañado de hemorragia en la

Espontáneo en decidua basal, seguido por una necrosis tisular
el primer adyacente estimulando las contracciones
trimestre. uterinas y continua la expulsión.

Abortos embrionarios, muestran anomalias del

desarrollo del embrión, el feto, saco vitelino y a
veces la placenta.
 Fetal Materno

Anomalías cromosómicas
disminuyen el avanze  Infecciones: infecciones
gestacional ocurriendo a las 8 genitourinarias.
semanas de gestación.  Trastornos médicos: diabetes
 Trisomias de los mellitus, obesidad, enfermedad
Factores cromosomas 13, 16, 18, 21 y tiroidea, y lupus eritematoso
sistémico.
22.
 Cáncer: radiación.
 Monosomía X, síndrome de
 Procedimientos quirúrgicos.
Turner.
 Nutrición: deficiencia de nutrientes
 Triploidía, asociado o vitaminas.
con degeneración
placentaria hidrópica o
molar.
 Amenaza de Aborto
Flujo vaginal sangriento o
aparece a través de un orificio
cervical cerrado durante las 20
semanas.
Clasificación Molestias
suprapúbicas, calambres leves,
Clínica del presión pélvica o dolor lumbar
aborto persistente.
espontáneo HCG <390 evidencia un
embarazo intrauterino.
Observación constante,
analgesia, reposo, y controles de
laboratorios control.
Aborto Incompleto
 Antes de las 10 semanas
de gestación, el feto y
placenta son expulsados
juntos, pero después de
estos 10 semas se
expulsan por separado.
 Con la expulsión
incompleta se debe
realizar curetaje, manejo
expectante o
misoprostol.
 Aborto Completo
 Puede producirse la expulsión
completa de todo el embarazo y el
orificio cervical se cierra
posteriormente.
 Puede presentarse como capa de
endometrio en forma de cavidad
uterina que cuando se desprende
puede aparecer como un saco
colapsado.
 Realizar de urgencia una
ecografía transvaginal,
evidenciando endometrio con
mínimo grosor sin un
saco gestacional.
Aborto Diferido
 Son los productos muertos de la
concepción que se han
conservado durante días o
semanas en el útero con un
orificio cervical cerrado.
 Uso de ecografía transvaginal se
evidencia un embrión de 1 a 2mm
adyacente al saco vitelino, la
ausencia de un embrión es un
saco en un diámetro >25, significa
feto muerto.
 Presencia de hematoma
subcoriónico, sangre entre el
corión y la pared uterina.
 Aborto Inevitable
Ruptura de la membrana en
embarazo pretérmino.
Siendo espontánea o seguir
de un procedimiento invasivo.
Evidencia de líquido vaginal
que se ve acumulado durante
el examen con espéculo, o se
verá oligohidramnios en la
ecografía.
Aborto Séptico
 Infección grave del útero que
ocurre poco antes, durante o
después de un aborto voluntario
o espontáneo.
 La mayoría de las bacterias que
la causan son aquellas que son
parte de la flora vaginal
normal, las
preocupantes aquellas que
ocasionan necrosis y síndrome
de choque tóxico por S.
pyogenes, Clostridium
perfringens, Clostridium
sordelli.
 Administración de antibióticos
respondiendo dentro de 1 a 2
días y egreso.
 Afecta al 1% de las parejas fértiles, se define como
tres o más perdidas consecutivas de embarazos <20
semanas de gestación o con un peso fetal <500mg.

Primaria, perdidas múltiples en una mujer que nunca

ha dado a luz a un bebé vio.
Aborto
Espontáneo
Secundaria, pérdidas múltiples de embarazos en una
Habitual paciente con un nacimiento vivo.

Debida a anomalías cromosómicas parentales y

anomalías estructurales del útero.
 Anatómicos Inmunológicos
Destrucción de grandes áreas del
endometrio, seguidas por legrado
uterino, cirugías histeroscópicas o
suturas de compresión uterinas.

 Síndrome del anticuerpo

Leiomiomas uterinos son
Factores comunes, localizados cerca del
antifosfolípido se define
anticuerpos en combinación con
sitio de implantación placentaria. diversas formas de pérdida
reproductiva y aumento de
sustancias del riesgo de
tromboembolismo.
Anomalías congénitas del tracto
urinario, utero unicorne, bicornio
y septado
 Periodo que se define como pérdida fetal en el segundo
trimestre que se extiende desde el final del primer trimestre
hasta que el feto pesa <500g o alcanza las 20 semanas.

Causados por aneuploidías cromosómicas, factor con

mucha frecuencia.
Aborto
Mediado del
La insuficiencia cervical se caracteriza por dilatación cervical
Trimestre. e indolora, seguida por prolapso y salida de las membras a la
vagina, y en última instancia expulsión del feto.

Los cambios de maduración cervical, como contenido

alterado de hialuronato o colágeno.
  Es el rescate con
un cuello uterino
dilatado y
delgado es más
difícil y pone en
riesgo la rotura
Cerclaje del tejido y la
punción de la
Vaginal membrana. La
sustitución del
saco amniótico
prolapso por el
útero por lo
general ayudará
a la sutura.
  Sutura colocada
en el istmo uterino
se puede utilizar y
se deja hasta la
finalización de la
maternidad.
 Debido a los
Cerclaje riesgos
significativamente
Transabdominal mayores de
sangrado y
complicaciones
durante la
colocación, este
enfoque se reserva
para casos
seleccionados.
Métodos de aborto en el primer trimestre.
 Es un enfoque transcervical para el aborto quirúrgico, se
fija una cánula rígida a una fuente de vació eléctrica o una
jeringa portátil de 60ml.

Después de realizar un examen bimanual para

determinar el tamaño y la orientación del útero, se
Aspiración al inserta un espéculo y se limpia el cuello uterino con
Vacío yodopovidona o solución equivalente.

El labio cervical anterior se agarra con una pinza de

cuello. El cuello uterino, la vagina y el útero están
abundantemente irrigados por los nervios del plexo
Frankenhäuser, que se encuentra dentro del tejido
conjuntivo lateral a los ligamentos uterosacro y cardinal.
 Por tanto, la aspiración al vacío al
mínimo requiere sedantes o analgésicos
administrados por vía intravenosa u
oral, y algunos agregan un
bloqueo paracervical o intracervical con li
docaína
GRACIAS