APENDICITIS PERITONITOS HERNIAS OBSTRUCCIÓN INTESTINAL TRANSTORNOS NO RECTALES

CONCEPTO Inflamación del Apéndice ocasionada La peritonitis es la inflamación del Una hernia se define como la protrusión de una Bloqueo parcial o completo del I.D Son anormalidades estructurales o funcionales, ya sea
por una peritoneo víscera. el I.G que impide el avance normal anorrectales o en el piso pélvico
obstrucción de la luz apendicular a través de los intestinos
FISIOPATOLIGÍ Al obstruirse el apéndice, se genera b. La peritonitis es causada por la fuga del H.Reducible Dilatación del intestino proximal al IN. FECAL LA FISURA ANAL
A del drenaje linfático y se presenta la fase contenido de los órganos abdominales a la H. Irreductible: sitio de obstrucción. La debilidad del esfínter ruptura longitudinal
congestiva o catarral, luego se da el b. cavidad abdominal. H.Incoercible: Mucosa dilatada pierde su anal se ha reportado como similar a una úlcera en la
del d. venoso, dando cavidad a la fase Ocurre proliferación bacteriana. H. Encarcelada: capacidad de absorber líquido y la anomalía más frecuente línea media del canal
supurada o flemonosa, luego existe un H. Estrangulada aumenta su secreción en la IF anal, distal a la línea
compromiso arterial dándose la fase En obstrucción hay alta perdida dentada.
gangrenada o necrótica, donde a través abundante de líquido por vomito.
de los sitios infartados da cabida a la
fase perforada
ETIOLOGÍA NIÑOS: HIPERPLASIA LINFOIDE Llegada de gérmenes a la cavidad congénitas: Inguinal o Umbilical DIVERTICULITIS alteraciones del patrón HEMORROIDES
ADULTOS: FECALITO abdominal: por infecciones agudas ADQUIRIDAS: ESTENOSIS evacuatorio, Factores hereditarios
PARASITOSIS (apendicitis, colecistitis, úlceras perforadas, Primaria: Un componente genético provoca debilidad VOLVULO en especial la diarrea, Hábitos alimentarios
CUERPOS EXTRAÑOS diverticulitis, etc). Por hernia estrangulada. de la pared abdominal. FIBROSIS QUISTICA urgencia rectal indebidos
NEOPLASIAS Presencia de sustancias químicas irritantes: Incisional: daño a los músculos de la pared MEGACOLON y enfermedades Estreñimiento o diarrea
BACTERIAS ej. Pancreatitis. abdominal y a la fascia durante la cirugía COLITIS ACTINICA O RADICA intestinales crónicas, Infecciones anales
BACTEROIDES Por la presencia de cuerpos extraños: gasa, HERNIAS Permanecer de pie o
FRAGILIS, E.COLI talco, almidón, etc. H.VENTRALES: Epigastrica, incisionales, ADHERENCIA sentado durante periodos
Por la presencia de sustancias raras umbilicales, Spigel TUMORES de tiempo prolongados
(endógenas o exógenas): escape H.INGUINALES: Se producen a través del suelo o
anastomótico, contaminantes como sangre, del anillo interno del canal inguinal. CANCER
bilis, orina, etc. H. FEMORALES: se producen a través del Colorrectal, esófago, estómago,
triángulo femoral. ovario, pancreático
SINTOMAS Dolor abdominal alrededor del ombligo Dolor difuso, que tiende a volverse Las hernias estranguladas producen: Náuseas y vómitos HEMORROIDES Dolor intenso
que dura un dia y migra CID constante, localizado Dolor intenso en el sitio herniado Dolor intenso en el abdomen Dolor intenso, Presencia de sangre
Fiebre ligera progresiva Abdomen distendido Hipersensibilidad cutánea (cólico) Hemorragia mez. heces, fresca "roja viva"
Nausea, vomito, fal. Apetito, Íleo paralítico. signos y síntomas de sepsis distensión abdominal. Escape de moco y heces ,no mezclada con las
extreñimiento o diarrea temperatura de 37.8 a 38.3 °C Náuseas y vómitos vómitos pueden ser biliosos (I.D) sobre todo con la presión heces
F.C+, dolor al presionar MC BURNEY Nausea, vomito, fal. Apetito obstrucción intestinal incapacidad de defecar o fecaloides (I.G). abdominal, Prurito, Picor anal
Dolor al tocer/caminar eliminar gases. Ondas de movimiento visibles en el Molestias al defecar, Manchado de moco o
abdomen Sensación de masa en el mucosidad amarillenta
Hinchazón borde anal, Prolapso (pus
incapacidad de defecar o eliminar hemorroidal en las
gases. internas
HEMORROIDECTOMI
A
DIAGNOSTICO Interrogatorio cuidadoso Exploración Recuento de leucocitos. H.C Anamnesis y examen físico HEMORROIDES
física minuciosa Estudios de laboratorio Alteración de los niveles de K, Na y Examen físico completo incluido tacto rectal. Historia clínica
hematológicos cloruro. R.M Se confirma con RX, Examen físico
Examen completo de orina tomografía computarizada Herniorrafía ecografía y TAC: Si hay sangrado se
Resonancia Laboratorio requiere estudios
Magnética (IRM) endoscópicos
TRATAMIENTO APENDICECTOMÍA La reposición de líquido, coloides y ACTITUD depende de la gravedad y la causa. modificación del hábito Se deben usar
electrolitos. TERAPÉUTICA INICIAL En algunos dejar reposar al intestino evacuatorio con tratamientos no
Los analgésicos se prescriben para el dolor INTERVENIR y administrar hidratación intervenciones dietéticas quirúrgicos como
Intervención quirúrgica (Fuga de contenido QUIRÚRGICAMENTE endovenosa; en los casos más o baños de asiento, fibra de
abdominal) TÉCNICA DE graves será necesaria la cirugía. farmacológicas psyllium
REDUCCIÓN MANUAL ( Estrangu) farmacológicos tópicos,
COMPLICACION -Perforación La sepsis HEMORRAGIA, SEROMA, INFECCIÓN HERIDA Deshidratación, trastornos
ES -Peritonitis (I. generalizada) Shock (pro. Septicemia o hipovolemia) INFECCIÓN DE LA MALLA metabólicos, hipovolemia y shock.
-Absceso apendicular (I. loca) HEMATOMA La estrangulación y consecuencia
-Plastron apendicular NEURALGIAS final la
-Pileflebitis ORQUITIS ISQUÉMICA perforación
CUIDADOS PREOPERATORIO: Vigilancia de P.A PREVENCIÓN PRIMARIA posición cómoda. Intervenciones en el estilo CUIDADOS
Intervención de enfermería Valoración continua del dolor Promoción de la salud Aplicar dieta de vida Establecer un
Manejo del dolor Balance hídrico Protección específica: Dieta balanceada. Evitar lev. Canalizar una vía venosa periférica hábito rutinario fecal
Valor del dolor : localización , Adm. Analgésicos. Objetos pesados Ad. líquidos y medicamentos Si usa pañales, extremar
características (duración , frecuencia, Registro del consumo PREVENCIÓN SECUNDARIA prescritos. medidas de higiene
intensidad ) Vigilar el drenaje y registrar la condición Diagnóstico temprano y tratamiento Realizar sondaje nasogástrico y Higiene cuidadosa tras
Comodidad y confort a preparar al paciente y a la familia para el PREVENCIÓN TERCIARIA conectarlo a aspiración suave. cada deposición
Propiciar un ambiente tranquilo alta hospitalaria Limitar el daño: Evitar complicaciones CFV
POST-OPERATORIO
Manejo de la vía aérea, CFV
Observación directa al paciente
Control estricto de líquidos
Movilización
Rehabilitación: Chequeos médicos. Control del balance hídrico.
Realizar preparación quirúrgica del
paciente en caso de cirugía