Síndrome de

Malabsorción Intestinal
Definición.
 Es una entidad clínica que agrupa a una serie
de enfermedades cuya característica es la
incapacidad del tubo digestivo para absorber
nutrientes.
 Denomina un estado fisiopatológico, pero no
proporciona una explicación etiológica, por lo
que no debe considerarse como un
diagnóstico final adecuado.

 Absorción incrementada en: Hemocromatosis

y Enfermedad de Wilson.
Bases fisiológicas.
 Funciones del intestino:
 1)Digestión y absorción de nutrimentos.
 2)Barrera y defensa inmunitaria.
 3)Absorción y secreción de líquidos y

electrolitos.
 4)Producción de aminas bioactivas y

péptidos.
Digestión y absorción.
 Digestión: Sustancias complejas (poliméricos)
son convertidas en simple (monoméricos),
por enzimas específicas.

 Absorción: Atraviesan la membrana de los

enterocitos, para entrar a la circulación
general,
Cuadro Clínico.
 Manifestaciones digestivas:
 Diarrea.
 Dolor y distensión abdominal.
 Meteorismo.
 Evacuaciones abundantes, pastosas y fétidas.
 Borborigmos.
 Lientería (restos de alimentos no digeridos).
 Esteatorrea.
Prueba de Schilling.
 Algunas causas de malabsorción de
cobalamina pueden ser:
 1)Anemia perniciosa.
 2)Pancreatitis crónica.
 3)Aclorhidria.
 4)Síndromes de proliferación bacteriana.
 5)Disfunción ileal (inflamación o resección)
 SÍNDROMES
RECTOANALES
PONENTE:Carlos Melendez
 La región rectoanal es

origen de las mas variadas

patologías y tiene la

característica de

reaccionar ante ellas por

un síndrome común a casi

todas: Síndrome Rectal

 Hemorroides
Irritación de los vasos venosos de los bordes del canal anal(hemorroides)
que lleva a un aumento de tamaño, herniarse y sangrar.

INTERNAS EXTERNAS
Pueden ser asintomáticas Puede producir trombosis
o producir hemorragia, hemorroidal externa.
rectitis hemorroidal o La cicatrización de estas
trombosis hemorroidal llevan con el tiempo a la
interna. producción de carúnculas
anales.
 Fisura Anal
Úlcera de revestimiento cutáneo situada en el canal anal, que suele
localizarse en la región coccígea.

Dolor que persiste Puede estar

Dolor intenso
durante unas horas acompañado por
después de la
debido al espasmo sangre en heces o
defecación
del esfínter anal. heces acintadas.
 Presentación y
valoración

Higiene
Presencia de

Prolapso
Rectorragia perianal
una masa anal
deficiente

rectal El prolapso de recto se presenta tras la defecación y

Es la protrusión se reducirá en forma espontánea o requerirá que el
enfermo manualmente reduzca el prolapso.
circunferencial
de todas las
capas de la
pared rectal a
través del
orifico anal.
MANIFESTACION
ES CLÍNICAS
1. Sensación de molestias en la
región rectoanal. DOLOR

• Debido a la rica inervación de la región anal

con respecto a la rectal, las afecciones de
mayor cercanía al ano son más dolorosas.

• El dolor puede presentarse como:

 Una simple molestia.
 Persistente
 Urente
 Quemante
 Referido
 TENESMO
1. Sensación de molestias recto
PRURITO ANAL anal

• Sensación de picazón en la región

anal acompañada por la necesidad
imperiosa de rascarse y que lleva a
la producción de lesiones de rascado
que perpetúan el síndrome.

• Se debe principalmente a:
 Afecciones (parásitos)
 Hemorroides externas
 Diarreas frecuentes
 Diabetes
Es común el prurito anal nocturno producido por los oxiuros
vermicularis.
2. Expulsión de sangre, moco y pus
PROCTORRAGIA

Principal causa:
Hemorroides

Necesita
anamnesis y Pérdidas mínimas:
examen físico Proctorragia Cáncer del recto,
minuciosos para hemorroides (…)
Dx diferencial

Hemorragias
importantes:
Pólipos, cánceres
ulcerados (…)

La eliminación de sangre, moco y pus, denominada esputo rectal, se

observa en afecciones del recto y del recto sigmoideo y significa
compromiso inflamatorio asociado con infección.
 3. Cambios del ritmo intestinal
CONSTIPACIÓN O ESTREÑIMIENTO

Dificultad de evacuar las heces, con un aumento

secundario de su consistencia y con forma acintada.

Se presenta en afecciones del recto y ano: tumores

rectales, rectitis, fisura anal y hemorroides internas.

Se deben a espasmo del esfínter interno del ano, a

una disminución del calibre intestinal o a la
contractura del esfínter externo.

Seudodiarrea, se caracteriza por la eliminación de

pequeñas cantidades de materias fecales de
consistencia liquida retenidas durante mucho
tiempo por encima de un bolo fecal.
EXAMEN
FÍSICO
 Inspección
Inspección minuciosa en posición genupectoral o en decúbito
lateral , con los muslos flexionados sobre el abdomen

Se deben observar alteraciones de la piel que rodean el ano.

 Tacto rectal
Con el dedo índice protegido con un dedil de goma o con guantes se
embadurna la región anal con vaselina y lentamente se introduce el dedo
en el canal del ano y en la ampolla rectal

Evaluar: Tono de
Posición esfínteres, Prod. De
genupectoral, irregularidades dolor a la VARÓN: MUJER
lateral o en de mucosa, palpación palpar palpa
decúbito dorsal cuerpos extraños región fondo d
con las piernas (… vesicorrect saco
flexionadas y al y rectoana
abiertas próstata recto
uterin