 GENNY MECIAS

ABDOMEN AGUDO
LUCAS
 EDWIN ORTIZ
VASQUEZ
 Se puede definir
como un síntoma
ABDOMEN AGUDO inespecífico

GENERALIDADE
S

CARACTERÍSTICAS
Cólico: producido en víscera hueca por contracción

DEL DOLOR
Ardor: se produce por irritación

Gravativo: Dolor tipo presión, por distensión del

órgano.

Penetrante: presenta en víscera hueca por penetración

 Epigastrio comprometerá a
los órganos irrigados por la
ABDOMEN AGUDO
arteria tronco celiaco

SEGÚN LA UBICACIÓN DEL DOLOR

 Mesogastrio comprometerá
a las vísceras irrigadas por la
arteria mesentérica superior

 Hipogastrio comprometerá
a las vísceras irrigadas por la
arteria mesentérica inferior
 Proceso inflamatorio general PERITONITIS
o localizado de la membrana
peritoneal
Causada por irritación
química, invasión bacteriana,
GENERALIDADES
necrosis local o contusión
directa.

a.Llegada de gérmenes a.Por la presencia de

a.Presencia de
a la cavidad abdominal: a.Por la presencia de sustancias endógenas o
sustancias químicas
apendicitis, colecistitis, cuerpos extraños: gasa, exógenas : escape
irritantes: ej.
diverticulitis, talco, almidón, etc. anastomótico, sangre,
Pancreatitis.
pancreatitis, etc. bilis, orina, etc.
 FISIOPATOLOGIA ABDOMEN AGUDO

DOLOR DOLOR SOMATICO DOLOR

VISCERAL REDERIDO

Producido por
distensión, Dolor localizado que se ubica Relacionado con el sitio
espasmo, isquemia e en relación a la víscera afectada. del proceso original
irritación,

Se transmite por los Este tipo de dolor se origina Manifestado en el

nervios del SN desde el peritoneo parietal, raíz trayecto de una extensión
Autónomo del mesenterio y diafragma. inflamatoria o infecciosa.

Medial:
compromiso de Se transmite a través de nervios Puede ser debido a
vísceras somáticos. irritación peritoneal.
peritoneales .

Lateral : Producido por

compromiso de Este dolor sigue el trayecto de compromiso de las ramas
vísceras las fibras cerebroespinales entre nerviosas descendentes
retroperitoneales. D6 y L1. de C3 y C4.
 CLASIFICACION DEL ABDOMEN AGUDO

HEMORRAGIC
INFLAMATORIO OBSTRUCTIVO PERFORATIVO POR TRAUMA
O
 ABDOMEN AGUDO
INFLAMATORIO
Caracterizado por dolor localizado o generalizado, continuo, acompañado por signos de infección y
signos de reacción peritoneal

Etiología
 Apendicitis aguda
 Colecistitis aguda
 Diverticulitis

Clínica
 Dolor a la descompresión
 Fiebre
 Duración >6hs.
 Inicio súbito, intenso, generalizado y  Vómitos
sin respuesta al tx.  FID: apendicitis
 Irradiación a hombros con irritación  HD: colecistitis
peritoneal
 Epigastrio: pancreatitis
 Presencia de shock
 FII: a diverticulitis.
OMEN AGUDO INFLAMATORIO Etiologia:
hiperplasia
Se debe a la obstrucción linfoide o por
de la luz apendicular un fecalito,
cuerpo extraño
o incluso
helmintos.

APENDICITIS
Diagnóstico:
 Clínica
Clínica  Laboratorio: Leucocitosis,
 Anorexia PCR-VSG elevada
 Dolor en epigastrio con  Imágenes: Rx abdominal y
irradiación a fosa iliaca derecha Ecografía
 Náuseas  
 Vómitos
 Fiebre Tratamiento:
 Sudoración  Hidratación
 Palidez  Analgesia
 Posición antiálgica  Antibioticoterapia
 Signo de Mc Burney, Blumberg, profiláctico
Rovsing positivo  Apendicetomía
 ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
Diagnostico
• Clínica
PANCREATI • Laboratorio: Leucocitosis, Hcto
TIS elevado. amilasa y lipasa
elevada,hipertrigliceridemia,bilir
rubina sérica (2mg/dl).
• Rx y Ecografía abdominal
Clínica
 Dolor abdominal insidioso,
constante
 Inicio epigastrio irradiado a la
espalda Tratamiento
 Vómitos biliosos  Hidratación
 Diaforesis  Analgesia
 Fiebre  Antibioticoterapia
 Posición antiálgica  Colecistectomía
 Ictericia
 Signos de Cullen
 Grey Turner
 ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
COLECITITIS DIVERTICULIT
Dolor IS
en la fosa iliaca
Dolor en HD, fiebre, Signo de izquierda, fiebre, náuseas,piuria,
Murphy positivo distención abdominal, masa
palpable, oclusión intestinal

Diagnostico: Clínica , Diagnostico: Clínica,

Laboratorio: PCR elevada, Laboratorio: Leucocitosis.
leucocitosis, Imagen ecográfica Imagen ecográfica , TC o
colonoscopia

Tratamiento:
Hidratación,analgesia,ATB, Tratamiento: Hidratación,
colangiopancreatografía retrógrada ATB, analgesia. (Obstrucción
endoscópica, colecistectomía intestinal: anastomosis)
 ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO ETIOLOGIA

Causado por la detención completa, persistente, de heces y gases en cualquier

tramo intestinal.

• Sin compromiso vascular.

• Alimentos ingeridos, secreciones
digestivas y gases se acumulan por
OBSTRUCCIÓN encima de la obstrucción.
• El intestino proximal se distiende,
MECÁNICA y el segmento distal se colapsa.
SIMPLE

• Obstrucción con compromiso del

flujo sanguíneo.
• Se asocia con una hernia, un
vólvulo o una invaginación.
OBSTRUCCIÓN • Obstrucción venosa-obstrucción
VASCULAR arterial-isquemia de pared intestinal
 ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO

Clínica
 Dolor región periumbilical-
epigástricos DIAGNOSTICO
 Vómitos
Radiografías de abdomen en decúbito supino y en bipedestación.
 Estreñimiento
 Diarrea. Laparotomía exploratoria

 Reacción peritoneal El signo característico de obstrucción : "en pico de pájaro" típica en el

punto de torsión.
 Timpanismo localizado o
Laboratorio: Leucocitosis y acidosis.
Generalizado
 El shock y la oliguria son Examen Complementario: TAC

signos graves

Tratamiento
 Hidratación
 Aspiración nasogástrica
 Antibioticoterapia
 Cirugía: Laparotomía,
gastroyeyunostomía
(anastomosis)
 ABDOMEN AGUDO HEMORRAGICO
Etiologia Diagnostico
 Traumatismo abdominal  Clínica
 Embarazo ectópico roto  Laboratorio: Hcto, disminuido
 Ruptura de , bazo, , Hb disminuida, tiempos de
hígado, quiste coagulación elevados ,
 Ruptura de aneurisma BhCG positiva.
abdominal.  Imágenes: Radiografía y
ecografía.(TAC en pacientes
Clínica inestables)
 Dolor persistente
 Comienzo brusco Tratamiento
 Ptes. añosos y  Hidratación
vasculares
 Transfusión sanguínea
 Cuadro clínico anémico
y shock hipovolémico  Analgesia
 Abdomen agudo  Cirugía: laparotomía,
Oclusivo+Inflamatorio salpingectomia,cistectomía,
cirugía endovascular
ABDOMEN
AGUDO
PERFORATIVO.
 DEFINICIÓN.
  Cuadro clínico que se presenta por ruptura de víscera hueca caracterizada por dolor y
contractura abdominal generalizada a causa de la intensa reacción peritoneal que produce
la difusión del contenido de la víscera en el peritoneo.

ETIOLOGÍA.
 ULCERA PEPTICA PERFORADA
 ULCERA DUODENAL PERFORADA TUMORALES
 INFLAMATORIO COMPLICADO: APENDICITIS AGUDA
 ENFERMEDAD DIVERTICULAR COLECISTITIS •
 IATROGENICAS
FISIOPATOLOGÍA.
SIGNOS Y SINTOMAS
 Etapa
  Etapa
 Etapa temprana
tardía (después
intermedia (primeras
(2 a 12dehoras): 2 horas):
12 horas):
Disminuye
 Vómitos el dolor abdominal
frecuentes
 Dolor abdominal intenso y generalizado
Cesa
 el
 Toque vómito
del estado General
Ansiedad
Pulso normal
 Abdomen sensible y distendido
 Sudoración
 Respiración superficial
 Taquipnea
 Temperatura subnormal (35º-36ºC)
 Ligero aleteo nasal
 Taquifígmia
 ParedRespiración superficial

abdominal rígida, sensible o retraída
 Hipertermia
 Arcadas
 Dolor y vómitos
intenso con el movimiento corporal
 Pared abdominal muy rígida
DIAGNOSTICO.
 Historia Clínica
 Examen Físico
 Exámenes de Laboratorio
 Métodos Imagenológicos
 Radiografía Simple Abdomen
 Eco
 TAC
Signo de Popper Signo de alas de gaviota.
Signo de balón de rugby Signo de Rigle.
TRATAMIENTO
MÉDICO INICIAL:

 Sonda Nasogástrica y vesical

 Cateterización venosa
 Hidratación
 Monitorización
 Antibióticos (amplio Espectro)
 Quirúrgico
ABDOMEN
AGUDO
TRAUMATICO.
PRUEBAS
COMPLEMENTA
RIAS.
PRUEBAS DE LABORATORIO.
Determinación de amilasa que, aunque puede estar alterada en
múltiples procesos abdominales y extra abdominales, con cifras
superiores a 300 UI es sugestiva de pancreatitis aguda.

No debe olvidarse realizar un Test de embarazo en mujeres

jóvenes con cuadros de dolor abdominal de inicio brusco para
descartar la existencia de embarazo ectópico

La gasometría arterial y venosa contribuyen al estudio de los

procesos pulmonares implicados en cuadros de dolor abdominal
y es importante realizarla cuando sospechemos que puedan
existir alteraciones del equilibrio ácido-base como obstrucción
intestinal, diarrea grave, fístulas biliares, etc.
 ESTUDIOS RADIOLÓGICOS
RX SIMPLE.

Sombras de los Psoas

SIGNO DE LA DOBLE PARED O SIGNO DE
RIGLER
Pilas de monedas Asa centinela
Signo del colon cortado signo del colon cortado
 ECOGRAFIA.
Es un método diagnóstico inocuo y fiable. Tiene su principal
utilidad en la identificación de patología en el ámbito de
hipocondrio derecho, hipocondrio izquierdo e hipogastrio;
siendo su gran enemigo la presencia de gas.

Identificación de colecciones líquidas (abscesos, hematomas,

quistes ,etc); identificación de 19 líquido libre en el ámbito de
espacios subfrénicos, subhepático, gotieras parietocólicas y
fondo de saco de douglas.
TAC
 Es la exploración complementaria más útil considerado individualmente; proporciona la evaluación más
sensible de gas extraluminal y sobre todo del retroperitoneo. Es exacta en la localización de colecciones
y nos da la opción de realizar su drenaje, también localiza las lesiones inflamatorias y lesiones ocupantes
de espacio.
COMPLICACIONES DE
ABDOMEN AGUDO.