CANCER ENDOMETRIAL

Medico Gineco Obstetra: Nidia J. Soncco Huaccho

 CANCER DE ENDOMETRIO

 DEFINICION: Neoplasia glandular

maligna que se origina en el endometrio.

 EPIDEMIOLOGIA:
• La incidencia del CE es seis veces mayor en
países desarrollados.
• Edad promedio al dx quinto decenio
• La supervivencia en las etapas clínicas
tempranas es 80%.
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 FACTORES DE RIESGO:
• Caucasica
• Menarquia temprana - Menopausia tardía
• Nuliparidad
• SOP
• Infertilidad o falla terapéutica a inductores de ovulación
• Obesidad (Androstenediona  Estrona), O  E
• Historia de terapia hormonal sustitutiva sin oposición
progestacional
• Tratamiento con tamoxifeno, ACO
• Diabetes, hipertensión y enfermedad vesicular
• Sd Lynch
CANCER DE ENDOMETRIO
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
 CANCER DE ENDOMETRIO

 SIGNOS Y SINTOMAS:
• Hemorragia vaginal irregular
• Secreción vaginal anormal
• Dolor pélvico
• Distensión abdominal
• Saciedad temprana
• TAP
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 DIAGNOSTICO:
• Estudios de Imagen: 1er examen
 CANCER DE ENDOMETRIO

 DIAGNOSTICO:
• Estudios de Imagen
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 DIAGNOSTICO:
• Biopsia de Endometrio: Estudio Histopatológico

S: 60 – 90%
E: 98%
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 EXAMENES AUXILIARES:
• Citología cervicovaginal
• Histeroscopia con toma de bx dirigida

• Rx Tórax
• Marcadores tumorales: Ca 125
• TAC (extensión)
• RM (evaluar invasión miometrial y afectación
de estroma de cérvix)
EXAMENES AUXILIARES
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VIAS DE DISEMINACIÓN:
• Extensión directa
• Metástasis linfática
• Diseminación hematógena
• Exfoliación intraperitoneal
• Transporte transtubarico
retrógrado
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 FACTORES PRONOSTICOS:
• Estadio de la enfermedad
• Tipo histológico
• Grado nuclear
• Invasión miometral
• Metástasis ganglionar
• Invasión vascular
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 FACTORES PRONOSTICOS: GRADO NUCLEAR

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 CLASIFICACION HISTOLOGICA:
75%

5 – 10%
<5%
1 – 2%
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 CLASIFICACION:
CLASIFICACION
 CANCER DE
ENDOMETRIO

CLASIFICACION
FIGO - 2009
CLASIFICACION TNM
CLASIFICACION TNM
 ESTADIO II
a. G1G2G3 Solo afectación
glandular del cérvix
b. G1G2G3 Invasión del
estroma del cérvix
c.

ESTADIO I
ESTADIO III

• A. G1G2G3 El tumor
invade serosa y/o
anexos, y/o citología
peritoneal (+)

• B. G1G2G3 Metástasis
vaginales

• C. G1G2G3 Metástasis
ganglionar pélvica y/o
paraórticos.
ESTADIO IV

• A. G1G2G3 Invasión
de vejiga y/o mucosa
intestinal

• B. G1G2G3 Metástasis
a distancia a ganglios
inguinales o
intrabdominales.
ESTADIAJE CLINICO – Qx - Ap
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 TRATAMIENTO:
• Hormonal
• Quirúrgico
• Quimioterapia: TAP
 Paclitaxel (Taxol) *
 Doxorrubicina
 Adriamicina
 Cisplatino
 Carboplatino *
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 TRATAMIENTO HORMONAL:
TRATAMIENTO POR
GRUPOS DE RIESGO
 TRATAMIENTO POR
GRUPOS DE RIESGO
 BAJO RIESGO  RIESGO INTERMEDIO
 Incluye estadios IA
G1/G2
• HAT + SOB
• Sin tto adyuvante
 Estadios IB G1/G2
• HAT + SOB + Estadiaje
• Tto adyuvante:
• Ganglios (-): Braquiterapia
• Ganglios (+): Teleterapia
pelvis total + braquiterapia
 TRATAMIENTO POR
GRUPOS DE RIESGO
 ALTO RIESGO
 Incluye estadios IA/B G3, no endometrioide,
carcinosarcoma, Estadios II y III, tumores mayores 2 cm

• HAT + SOB + Estadiaje

• Tto adyuvante:
• Teleterapia + Braquiterapia
• Quimioterapia: Carboplatino / paclitaxel
 TRATAMIENTO POR
GRUPOS DE RIESGO
 ESTADIO IV:
• Enfermedad resecable: Qx citoreductora
c/ citoreduccion optima: Tto ayuvante +
quimioterapia+ Teleterapia + Braquiterapia

• Enfermedad irresecable: Manejo sistémico +

radioterapia paliativa
B
R
A
Q
U
I
T
E
R
A
P
I
A
 COMPLICACIONES

 Morbilidad vesical
 Necrosis y/o estenosis vaginal
 Necrosis de tejidos blandos
 Fx de cabeza femoral
 Mielosupresión
 Absceso pélvico
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 CONTROL:
Periodo de vigilancia: 5 años
 ¡ GRACIAS !
Hasta una nueva oportunidad