T de ideas delirantes persistentes

(paranoia)
Epidemiología

 Prevalencia: 0.02-0.03%
 Edad media de inicio: 40 años
 Ligero predominio de mujeres
 Clínica

 DELIRIOS DSM-IV: al menos 1 m

– Inicio insidioso CIE-10: al menos 3 m
– Bien sistematizados, factibles
– Basados en interpretaciones delirantes
– No ruptura biográfica (desarrollo paranoico)
 Erotomaníaco o Sdr de Clérambault: + en mujeres
 Grandiosidad
 Celotípico o Sdr de Otelo: + en hombres
 Persecutorio: + en hombres
 Somático o Psicosis hipocondríaca monosintomática
 Mixto
 Inespecífico: Capgras, Cotard
Mejor Px
Clínica

 Otros síntomas
– Alucinaciones
 No prominentes
 Táctiles y olfatorias, en relación con el delirio
– Conducta rígida
– Ausencia de conciencia de enfermedad
Criterios diagnósticos DSM-IV

 Ideas delirantes no extrañas de por lo menos 1

mes de duración
– CIE-10: al menos 3 meses
 Nunca ha cumplido el criterio A de esquizofrenia
 Actividad psicosocial y comportamiento
conservados (excepto por el impacto directo del
delirio)
T Esquizoafectivo
Epidemiología

 Prevalencia: 0.5-0.8%
 Más en mujeres
– En hombres edad de inicio más precoz
Criterios diagnósticos

A. Episodio con síntomas que cumplen el criterio

A de esquizofrenia + episodio depresivo >,
manía o mixto
B. En ese episodio hubo al menos 2 semanas de
delirios y/o alucinaciones sin síntomas afectivos
C. Los síntomas afectivos presentes en una parte
sustancial de toda la evolución (fase activa y
residual)
A. Subtipo depresivo
B. Subtipo bipolar (maníaco o mixto)
Otros T Psicóticos

1. T esquizotípico
2. T esquizofreniforme
3. T psicótico agudo y transitorio
4. T inducido por sustancias
Trastorno esquizotípico

 En DSM-IV considerado t de la personalidad

(cluster A)
 CIE-10 caracterizado por:
– Comportamiento excéntrico
– Anomalías del pensamiento ~ esquizofrenia
– Anomalías de la afectividad

– Durante al menos 2 años

 Déficit sociales, Distorsiones y
Excentricidad
T esquizotípico

 Más en
– Familiares Esquizofrénicos
 Creencias raras o
pensamiento mágico
 Suspicaz, autorreferencial
pudiendo llegar a delirante
 Experiencias
sensoperceptivas inhabituales
 Raros, excéntricos
 Ansiedad social en relación a
temores paranoides
Trastorno esquizofreniforme

 No existe en la CIE-10

 No cumple los criterios DSM-IV para

esquizofrenia
– B: Recuperación del funcionamiento anterior una vez
resuelto el trastorno
– C: Duración total del episodio entre 1 y 6 meses
Trastorno psicótico agudo y
transitorio
 DSM-IV
– Síntomas típicos (+)
– Duración: entre 1 día y
1 mes
 CIE-10
– Inicio agudo: en <2 s
 Súbito: en 48 h (mejor Px)
 Brusco: en >48 h y <2 s
– Síntomas típicos (+)
– Presencia de estrés
agudo (en las 2 semanas
previas)
 No 2º a estrés agudo
– Recuperación completa
en 2-3 meses
Criterios temporales de los T
Psicóticos

Trastorno Duración

Esquizotípico Al menos 2 años

Esquizofrenia Al menos 6 meses

Esquizofreniforme Entre 1 y 6 meses

Psicótico agudo y transitorio Entre 1 día y 1 mes

Trastorno psicótico inducido por
sustancias

 Relación temporal clara

– Durante la intoxicación, abstinencia o dentro del mes