ESQUIZOFRENIA

DOMINIOS:

Delirios

Creencias fijas que no son suceptibles de cambio a la luz de las pruebas en sus contra

o Persecutorios: + comunes
o Referenciales: comunes, comentarios o gestos referentes a uno
o Grandeza: poderes o habilidades. El sujeto puede creer que se relaciona con gente
importante o que el es importante (impostor)
o Celotípico: infidelidad
o Erotomaniacos: alguien esta enamorado de ellos. Normalmente de un estado +alto
(famoso,jefe)
o Nihilista: catástrofes
o Somáticos: funcionamiento de órganos. Insectos, parasitos.
o Mixtos
o No específicos
Tipo de contenido
o Extravagantes : creer que los órganos de otra persona están dentro de ti
o No extravagantes: creer que un policía te sigue cuando no hay pruebas

Alucinaciones

Percepciones que tienen lugar sin la presencia de un estímulo externo y no están sujetas a un
control voluntario

Auditivas + comunes

Las alucinaciones deben tener un lugar en el contexto adecuado de la conciencia, al quedarse

dormido (hipnagógicas) o al depsertar (hipnopompicas) así como las religiosas

Pensamiento o discurso desorganizado

Cambios de tema, respuestas no relacionadas, discurso desorganizados (incoherencia o ensalada de

palabras)

Comportamiento motor anómalo

o Agitaciones impredecibles
o Comportamiento catatónico: ↓reactividad al entorno que va desde negativismo o
resistencia a llevar a cabo instrucciones, postura rígida o ausencia total de respuestas (mutismo y
estupor (motor)).

Síntomas negativos

o Expresión emotiva disminuída

o Abulia: disminución delas actividades por iniciativa propia y motivadas por un propósito.
Aquí el px puede permanecer sentado durante largos periodos y no mostrar interés en actividades
o Alogia: ↓habla
o Anhedonia: ↓ expresión de placer a estimulos positivos
o Asocialidad: ↓ del interés por la interacción social.
ANOMALÍAS CON UN ÚNICO DOMINIO DE PSICOSIS

o Trastorno deliranre: 1 mes de delirios sin otrs síntomas psicóticos

o Catatonía
o Trastorno psicótico breve: + de 1 dia y menos del mes
o Trastsno psicótico por otra afección:
o T.P. por sustancias o medicamentos: abuso de drogas o toxinas
o T.P. por afección meduca: síntomas psicóticos a consecuencia fisiológica de una
patología medica.
o Trastorno esquizofreniforme: cuadro sintomático igual menor a 6 meses y que no exige
afectación del funcionamiento. SON LOS MISMOS CRITERIOS QUE ESQUIZOFRENIA CON
DIFERENCIA DEL TIEMPO
o Esquizofrenia: duración de 5 meses con minimo 1 mes de fase ACTIVA.
o Trastorno esquizoafectivo: epidodio del estado de ánimo + síntomas de fase activa de
esquizofrenia que siguen de al menos 2 semanas de delirios o alucinaciones sin síntomas del edo de
ánimo prominentes.
o Trastorno esquizotípico o de la personalidad esquizotípica.

TRASTORNO DELIRANTE

Especificar subtipo de delirio y el contexto

CARACTERISTICAS ASOCIADAS
- El sujeto puede ser capaz de describir el hecho de que otros lo consideran irracional pero
son INCAPACES de aceptarlo- introspección fáctica.
- Enfado y comportamiento violento : persecutorio, celitípico y erotomaniaco
- Comportamientos litigantes o antagónicos.
- Ausencia de los demas sintomas de una fase activa esquizofrenica

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 - Aparente normalidad de comportamienyo y aparienncia normal cuando no se habla de sus
ideas delitantes o actua en base a ellas
PREVALENCIA
o 0.2%
o + frec: sub persecutorio
o Celotipico: hombres
DISGNOSTICO DIFERENCIAL
- Sx de Cushing
- Tumor cerebral
- TOC y relacionados: cuando un individuo TOC esta COMPLETAMENTE convencido de sus
creencias y que son ciertas el dx lleva el especificador de TOC con ausencia de introspección
con creencias delirantes.
- Delirium, trastorno neurocognitivo mayor, trastorno psicòtico debido a otra afección
médica y trastorno psicòtico inducido por sustancias/medicamentos.
- Trastornos depresivos y bipolares y trasorno esquizoafectivo:
o Relación temporal entre alteración del estado de ánicmo con los delirios y la
gravedad de este anmo. Si los delirios aparecen solo en los cambios de anumo el dx
es depresivo o bipolar con caracterisitcas psicóticas
o Puede superponerse al trastorno delirante sintomtologia afectiva
o Solo se dx trastorno delirante si la duración de los episodios del estado de animo
son breves en comparación con toda la clínica delirante

TRASTORNO PSICÓTICO BREVE

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Inicio brusco: paso de estado no psiicotico a psicótico en menos de dos semanas sin ptodromo

PREVALENCIA

9% de los cados de primer episodio de psicosis

2:1 mueres

Adolescencia o vida temprana con edad media de 30ª

Remision completa de síntomas en 1 mes desdDe el inicio

Factores de riesgo: otros trastornos y rasgos de personalidad.

Altas tasas de recaída pero con pronostico excelente en función social y sintomatología.

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30 al 50% de estas oersonas tienen un trastorno simuultaneo depresivo mayor

DD:

- Otro trsatorno mental con síntomas psicóticos

- Trastornos del neurodesarrollo
- Trastorno por consumo de sustancias
- Otros trastornos y rasgos de la personalidad: narcisista, trastorno de la personalidad limite
(cambios frecuentes de ánimo)

DESORDEN ESQUIZOFRENIFORME
Criterio A igual a esquizofrenia

Criterio B: de 1 a 6 meses

El dx de este trastorno se realiza en dos situaciones:

1) Cuando el episodio de la enfermedad dura entre 1 a 6 meses y el sujeto ya se ha recuperado

2) Cuando un individuo tiene menos de 6 meses pero no se ha requerido, en dado caso es
trastorno esquizofreniforme “provisional”.

Es característico la ausencia de un criterio del deterioro del funcionamiento social y laboral

PREVALENCIA

-INCIDENCIA MAS BAAJA DE 5VECES MENOR

- -Los familiaes con este trastorno tienen un ↑de probabilidad de esquizofrenia

- La mayoria de los sujetos presentan disfuncion de varias áreas del funcionamiento diario:
estudio trabajo, relaciones
- Estos individuos tienen mejor pronostico que los esquizofrenicos

EZQUIZOFRENIA

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 -Los sujetos pueden expresar una variedad de creencias poco habituales o extrañas que no son
todavia delirantes y experiencias perceptivas poco habituales (presencia de alguien que no esta)

Discurso comprensible pero difuso

Comportamiento poco habitual pero no muy desorganizado

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 - Afecto inapropiado: reir cuando no hay razón
- Despersonalizacionm desrealizacion y preocupaciones somativas
- Ansiedades y fobias
- Deficit cognitivos son comunes- deficit laboral y vocacional
- Lentitud de respuesta
- Falta de conocimiento de la enfermedad es nromal
- La hostilidad y agresion se asocian y son mas comunes en antecedentes de violencia y
hombres aunque la mayoria NO ES AGRESIVO
- Signos neurologicos menores: son comunes, confusion de izquierda y derecha
- Anomalias fisicas menores en caras y miembros.

PREVALENCIA

0.3% al .7%- aparecen entre la adolescencia tardía y un inicio lento

CURSO
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 - Sintomas son tipicos en la adolescencia tardia y mitad de los treintas
- Incio bruscos o insidiosos aunqaue en su mayoria su inicio es mas lento.
- Muy pocos individuos se remiten por completo
- El deficit cognitivo se asocia con una baja tasa de mejoia (diferente al
esquizofenoide en el cual es mayor la tasa de remision completa=
- Los sintomaas psicoticos tienden a disminuir a lo largo de la vida, un teoria se cree
que es por de la actividad dopaminergica
- Cicatriz psicotica

FACTORES DE RIESGO

Invierno: teoria del frio, embarazo, hipoxia.

ASPECTOS ASOCIADOS AL GENERO

-Mujeres tienen men

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 esquiTOC-

conductas obsesivas compulsivas y de acumulacion al elevar el pánico

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 DESORDES ESQUIZOAFECTIVO

o Periodo ininterrumpido de la enfermedad (esquizofrenia) durante el cualel

individuo sigue manifestando sintomas activos o residuales de la patologia
psicotico
o Periodo de la enfermedad psicotica
o Los episodios de depresion o de la mania estan presentes durante la mayor
parte de la duracion de la enfermedad
o Los delirios o alucinaciones deben estas presentes al menos 2 semanas.
o Síntomas no atribuibles a sustancias o afección médica

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 o Sintomas durante un periodo breve: es esquizofrenia, no trastorno
esquizoafectivo
o El numero de cuadros es en su mayoria depresivo.

Prevalencia: 1/· de la esquizofrenia, mujeres.

Desarrollo y curso

o Cida adulta temprana

o Pronostico igual al de esquizofrenia pero peor que trastornos del estado de
animo
o Expresion variable de sintomas
o Sintomas pueden ocurris antes, durante o despues de la osicosis.
o El dx puede cambiar a esquizofrenia
o T. Esquizoafectivo bipolar es mas frecuente en adultos jovemes
o T. Esquizoafectivo depresivo es + comun en adultos mayores

Consecuencias

o Disfuncion social y laboral aunque estos NO SON UN CRITERIO DX como en la

esquizofrenia
o Variabilidad considerable entre individuos esquizoafectivos

Factores de Riesgo

o Familiares de primer grado con esquizofrenia, bipolaridad o trastornos psicoafectivos

DESORDEN PSICOTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS O MEDICAMENTOS (tipo esquizofrenia o

esquizoafectivo)

CRITERIOS DX

o Delirios o alucinaciones inducidos por susrancias como drogas o farmacos

o Evidencia del consumo o abstinencia de esta droga
o Trastornos psicoticos suceden durante o despues de la exposicion.
o Considerar caracteristicas atipicas de un trastorno primario.

PREVALENCIA

o 7-25% DE INDIVIDIOS QUE PRESENTAN UN Primer epidosio de psicosis

Desarrollo y consumo

o Cocaína: estados desde transitorios hasta despues de sustancias

o Alcohol: son de tipo visuales generalmente y
o Anfetaminas
o Cannabis
o Medicamentos-polifarmacia: parkinson
o Esquizofrenia: normalmente es alucinaciones de tipo auditivo.

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Consecuencias funcionales

o Muy incapacitante: sala de urgencias

o Incapacidad autolimitada y se resuelve al quitar la sustancia a excepcion de los que
dejan cicatriz psicotica.

DESORDENES PSICOTICOS DEBIDOSA OTRA CONDICION MÉDICA

CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS

o Trastonro atribuibles a otra afeccion medica y que no se explica mejor por otro
trastorno mental
o Cualquier modalidad sensorial
o Alucinaciones de grado variabñe
o No se dx trastorno psicotico si el px entiene que se deben a una afeccion médica (el
paciente debe creer en la patologia)
o Identificar afección medica

Prevalencia

o Individuos mayores a 65 años .25 a .54%

o Mujeres
o Afecciones comunes: trastornos endocrinos, metabolicos no tratados ,
autoinmunitarios y epilepsia del lobulo temporal

Desarrollo y curso

o Unico estado transitorio o puede ser recurrente.

o El tx de la afeccion a menudo da la resolucion
o Puede cambiar la naturaleza de las afecciones médica
o Factores asociados al envejecimiento puede disminuir el unmbral de psicosis.

Consecuencias funcionales

o Tipicamente grave
o Varia según la afeccion
o Mejora con el curso de la enfemedad

CATATONIA

Puede aparecer en elcontexto de varios trastornos: bipolar, psicotico, neurodesarrollo y

esquizofrenia entre otros o no ser especificada

Marcada alteracion psicomotora con menor actividad motriz que es poco cooperador a la
entrevista.

Normalmente esta en trastornos depresivos y no maniacos

Durante fases graves debe estar vigilado por daños autoinfligidos, alimentación, etc

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Ecolalia: silaba o palabras repetidas en la entrevista.

-esta haciendo frio

Px: frio…

NO ESPECIFICADA

o Sintomas causan malestar o deterioir social o laboral

o La naturaleza no es clara y no se cumplen criterios o informacion suficiente
o Ejemplo: servicios de urgencias.

OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS Y NO ESPECIFICADOS DEL ESPECTRUM DE

ESQUIZOFRENIA

o Sintomas caracteristicos del espectrum pero que ni cumplen ningun criterio completo
de trastorno
o Especficado: alucinaciones auditivas, delirios, sindromes de psicosis
atenuados, sintomas delirantes de la pareja.
o Locura de dos: es cuando te conviertes en el espejo de la persona afectada sin
embargo la pareja o espejo esta normalmente consciente de la enfermedad.
o No especificadxos: no se opta por no especificar el motivo incumplimiento de
los criterios

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