Trastorno Psicótico Breve-

Transitorio
y Trastorno Delirante Inducido.
 INTRODUCCIÓN

En una de las últimas ediciones de la Clasificación Internacional de las Enfermedades, CIE-10, la

Organización Mundial de la Salud creo la categoría, llamada "trastornos psicóticos agudos y
transitorios" (TPAT). Esto fue consecuencia de las investigaciones de la OMS que mostraban que
hay trastornos psicóticos que tienen similitudes fenomenológicas con la esquizofrenia pero
difieren en varios otros aspectos como la duración de los síntomas, el pronostico a corto y largo
plazo y otros. Además de lo anterior hablaremos sobre el trastorno delirante inducido y sus
implicaciones, según el CIE-10.
Trastorno Psicótico Breve-Transitorio

Etiología

• Desde hace mucho tiempo se ha considerado que los factores psicosociales tienen un rol fundamental
en el origen de la psicosis.
• En la actualidad, con la nomenclatura propuesta por el DSM-V, en que el diagnóstico no exige la
presencia de un factor causal, el trastorno psicótico breve queda en una situación similar a la de la
mayor parte de los otros trastornos psicóticos, en los cuales la causa es desconocida.

(Marneros, et. Al, 2005)

 Trastorno Psicótico Breve-Transitorio

Epidemiología

Prevalencia varía entre el

5.8% y el 19.0% según
diferentes cohortes nacionales

La incidencia anual Diagnóstico es más frecuente en

oscila entre 4-10 casos mujeres entre la adultez
por cada 100,000 temprana y media
personas

(López, 2020)
 Trastorno Psicótico Breve-Transitorio
El trastorno tiende a tener un curso
episódico-remitente en la mitad de
los casos y la presencia de estrés
agudo asociado es más probable
que sea un factor desencadenante
(López, 2020)
Tienen una estabilidad diagnóstica
prospectiva moderada que oscila entre el
52-60%, lo que implica que casi la mitad
de los pacientes inicialmente
diagnosticados de ATPD transitarán en
un futuro hacia trastornos psicóticos
crónicos.
Trastorno Psicótico Breve-Transitorio

El método utilizado para diagnosticar se basa en construir una secuencia diagnóstica

la cual refleja el orden de prioridad asignado a características claves del trastorno. El
orden de prioridad utilizado es el siguiente:

a) Comienzo agudo (menos de dos semanas), como característica que define al

grupo en general.

b) Presencia de síndromes típicos.

c) Presencia de estrés agudo.

Trastorno Psicótico Breve-Transitorio

A) Comienzo agudo:

• Cambio desde un estado sin características psicóticas a otro

claramente anormal y psicótico en un período de dos semanas o
menos.
• Hay evidencia de que el comienzo agudo es signo de buen
pronóstico y es posible que cuanto más súbito sea el inicio, mejor
será el desenlace.
Trastorno Psicótico Breve-Transitorio

B) Síndromes típicos

1. Estado rápidamente cambiante y variable, llamado "polimorfo.

2. Presencia de síntomas esquizofrénicos típicos.

Trastorno Psicótico Breve-Transitorio

C) Presencia de estrés agudo

Significa que los primeros síntomas psicóticos se presentaron no más allá de dos
semanas después de uno o más acontecimientos que serian vivenciados como estresantes
por la mayoría de personas en circunstancias similares dentro del mismo ambiente
cultural.

Ejemplos: Duelos, las pérdidas inesperadas de compañeros o de trabajo, el contraer

matrimonio, o el trauma psicológico del combate, el terrorismo y la tortura.
Trastorno Psicótico Breve-Transitorio

• La recuperación completa tiene lugar generalmente dentro

del plazo de dos o tres meses, a menudo en pocas semanas e
incluso días.
• Solo una pequeña proporción de enfermos con estos
trastornos desarrollan estados persistentes e invalidantes.
Trastorno Psicótico Breve-Transitorio
Críterios diagnósticos
1. Ninguno de los trastornos de este grupo satisface las pautas de un episodio maníaco o depresivo, aunque los
cambios emocionales y los síntomas afectivos individuales puedan estar de vez en cuando en primer plano.

2. Ausencia de una causa orgánica, tal como de conmoción cerebral, delirium o demencia

A menudo se observa perplejidad, preocupación o falta de atención hacia la conversación inmediata pero si
estos síntomas son tan marcados o persistentes como para sugerir delirium o demencia de causa orgánica, el
diagnóstico debe ser pospuesto hasta que las exploración o la evolución hayan aclarado este punto

CIE-10
Trastorno Psicótico Breve-Transitorio
Críterios diagnósticos

3. Las pautas temporales (tanto en lo que se refiere a las dos semanas como a las 48 horas) no se refieren al tiempo
de máxima gravedad y perturbación, sino a plazos en los cuales los síntomas psicóticos han llegado a ser obvios y
desorganizadores de, al menos, algunos aspectos de la vida diaria y del trabajo

Los síntomas y las alteraciones deben de ser obvios sólo en los plazos citados, en el sentido de que
normalmente habrán llevado al individuo a buscar algún tipo de ayuda o de intervención médica.

Puede utilizarse un quinto carácter para indicar si el trastorno psicótico agudo se asocia a una situación estresante
aguda:

• F23.x0 No secundario a situación estresante aguda.

• F23.x1 Secundario a situación estresante aguda.
CIE-10
 F23.0 Trastorno psicótico
agudo polimorfo (sin
síntomas de
esquizofrenia)
a) El comienzo sea agudo
Sub tipos
(pasar desde un estado no
psicótico a un estado
claramente psicótico en el
plazo de dos semanas o
menos).
b) Estén presentes varios tipos
de alucinaciones o ideas
delirantes, variando de tipo
e intensidad de un día para
otro o dentro del mismo
día.
c) Exista un estado emocional
cambiante de forma similar.
d) A pesar de la variedad de
los síntomas, ninguno esté
presente con la suficiente
consistencia como para
satisfacer las pautas de
esquizofrenia o de un
episodio maníaco o psicóticos no orgánicos.
depresivo.
F23.1 Trastorno F23.2 Trastorno psicótico F23.3 Otro trastorno F23.8 Otros trastornos
psicótico agudo agudo de tipo psicótico agudo con psicóticos agudos y
polimorfo con esquizofrénico predominio de ideas transitorios
síntomas de delirantes
esquizofrenia
• Deben cumplirse las a) El comienzo de los síntomas a) El comienzo de los síntomas • Trastornos psicóticos
pautas a), b) y c) del psicóticos sea agudo (desde psicóticos sea agudo (desde un agudos no clasificables en
trastorno psicótico un estado no psicótico a otro estado no psicótico a otro los apartados precedentes
agudo polimorfo. claramente psicótico en dos claramente psicótico en dos (tales como cuadros
• Además hayan estado semanas o menos). semanas o menos). psicóticos agudos en los
presentes síntomas que b) Hayan estado presentes b) Las ideas delirantes o cuales aparecen claras
satisfacen las pautas de síntomas que satisfacen las alucinaciones hayan estado alucinaciones o ideas
la esquizofrenia pautas de la esquizofrenia presentes durante la mayoría delirantes, pero que
durante la mayor parte durante la mayor parte del del tiempo desde que el cuadro persisten por muy poco
del tiempo desde que el tiempo desde que el cuadro clínico tiempo).
cuadro clínico clínico psicótico se estableció c) No se satisfacen las pautas de la • Los estados de excitación
psicótico se estableció de forma evidente. esquizofrenia ni del trastorno no diferenciados deben ser
de forma evidente. c) No se satisfacen las pautas psicótico agudo polimorfo también codificados aquí
• Si los síntomas del trastorno psicótico agudo Si las ideas delirantes persisten >3m, cuando no se disponga de
esquizofrénicos polimorfo. el diagnóstico debe cambiarse por el más información acerca
persisten más de un de trastornos de ideas delirantes del estado mental del
mes, el diagnóstico persistentes. enfermo, siempre que haya
debe ser cambiado por Si son sólo las alucinaciones las que evidencia de que no existe
el de esquizofrenia. persisten >3m, el diagnóstico debe una causa orgánica que
cambiarse por el de otros trastornos justifique los síntomas.
CIE-10
 Diagnóstico diferencial

01 02 03
Trastorno
Esquizofrenia Trastorno delirante
esquizoafectivo

04 04
Trastorno del estado Trastorno psicótico
de ánimo con inducido por
síntomas psicóticos sustancias
 Pronóstico

• Se ha considerado tradicionalmente como una psicosis de buen

pronóstico debido a su breve irrupción y rápida remisión.
• Sin embargo, este trastorno está asociado a un alto riesgo de
conducta suicida y a un exceso de mortalidad por causas
naturales.

(López, 2020)
Trastorno delirante inducido
El trastorno de ideas delirante inducidas, también conocido como Trastorno psicótico
compartido o folie à deux es una condición poco común, caracterizada por síntomas
psicóticos en 2 o más individuos que mantienen una relación cercana.

• Desarrollo progresivo.
• No suele conducir a un deterioro grave, pero las preocupaciones que genera la
idea delirante progresan gradualmente.
Trastorno delirante inducido
• Si no se interviene, el curso acostumbra a ser crónico, porque este trastorno es
más frecuente que se presente en relaciones prolongadas y resistentes al
cambio.

• Con la separación del caso primario, las creencias delirantes de los sujetos van
desapareciendo, unas veces con rapidez y otras más lentamente.
Epidemiología
En más del 90% de los casos están involucrados miembros de una sola familia; la situación
más frecuente involucra a dos hermanas. Madre e hijo son los siguientes en cuanto a la
frecuencia de ocurrencia, seguidos de las combinaciones padre e hijo, esposa y esposo. Las
parejas de amigos y enfermos mentales son infrecuentes, pero han ocurrido, como ahora.

La persistencia de los delirios en un receptor, incluso después de la separación del inductor

es bastante común - el 60% de los casos reportados.

Edad de inicio, tradicionalmente se ha pensado que este cuadro comienza en edades

medias o avanzadas de la vida. Sin embargo, la enfermedad puede tener su edad de inicio
entre la adolescencia tardía y la edad adulta, con un inicio más temprano en varones.

(Arriagada, et. Al, 2017)

Criterios diagnósticos
 Diagnóstico diferencial

Trastorno de Trastorno Obsesivo

Personalidad Compulsivo
Paranoide
En este trastorno no hay creencias
Las ideas delirantes de carácter recurrente y los
delirantes persistentes o bien
comportamientos estereotipados extraños que se observan
definidas.
en la esquizofrenia se diferencian de las obsesiones y
compulsiones por el hecho de no revestir el carácter
egodistónico y no ser congruentes con la realidad.
 Diagnóstico diferencial
Delirium/
Esquizofrenia Demencia-
Trastornos
Se diferencia ya que los sujetos Asociados al
mostraran síntomas de primer
rango de esquizofrenia, es decir, consumo de
trastornos formales del
pensamiento, delirios bizarros… sustancias
 Tratamiento

• Fármacos antipsicóticos.
• Fármacos antidepresivos.
• Fármacos que estabilizan el estado de ánimo.
• Terapia cognitivo conductual (TCC).
• Terapia familiar.
López, A. (2020). PREDICTORES PRONÓSTICOS EN LOS TRASTORNOS
PSICÓTICOS AGUDOS Y TRANSITORIOS. Universidad de Sevilla

Identificación de variables predictoras de estabilidad diagnóstica en el ATPD a fin de poder

diseñar programas de intervención y prevención más específicos en esta subpoblación de
pacientes con psicosis

• Los ATPDs con características polimórficas tienen, por lo general, una mayor solidez
diagnóstica que aquellos que presentan síntomas esquizofreniformes.
• Estabilidad temporal de los ATPDs el género femenino y la aparición tardía de la psicosis.
• La existencia de alteraciones de la motilidad (un aumento o descenso marcado de la
actividad psicomotriz) al inicio del ATPD juegan un importante papel predictor en la
posterior estabilidad diagnóstica de este trastorno psicótico.
López, A. (2020). PREDICTORES PRONÓSTICOS EN LOS TRASTORNOS
PSICÓTICOS AGUDOS Y TRANSITORIOS. Universidad de Sevilla

Identificación de variables predictoras de estabilidad diagnóstica en el ATPD a

fin de poder diseñar programas de intervención y prevención más específicos
en esta subpoblación de pacientes con psicosis

O’Higgins, M, González, S, y Torales, J. (2020). Folie imposée en dos hermanas

gemelas. Medicina clínica y social, 4(2), 81-85
 Referencias bibliográficas
Arriagada, M , Arce, G , Cornejo, C. (2017). Folie à deux. PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL, XXXIV, Nº 3/4, 198 – 203.

https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/12/967558/198-203.pdf#:~:text=El%20trastorno%20de%20ideas%20delirantes,que%20manti
enen%20una%20relaci%C3%B3n%20cercana
.

Diagnostic and Statistic Manua of Mental Disorders [Manual de diagnóstico y estadística de trastornos mentales] ( DSM IV).
American Psychiatric Association.

World Health Organization. (2000). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10 : clasificación de los trastornos mentales y del
comportamiento. Editorial Médica Panamericana.

López, Á. (2020). PREDICTORES PRONÓSTICOS EN LOS TRASTORNOS PSICÓTICOS AGUDOS Y TRANSITORIOS. TESIS
DOCTORAL. Universidad de Sevilla. https://
idus.us.es/bitstream/handle/11441/105559/Tesis_doctoral_ALVAROLOPEZDIAZ.pdf?sequence=4&isAllowed=y

Marneros,A, Pillmann, F, Haring, A., Balzuweit, S. BlÖink, R. (2005). Son las manifestaciones psicopatologicas del trastorno
psicotico agudo y transitorio diferentes a las de los trastornos esquizofrenico y esquizoafectivo?. European Psychiatry (Ed. Esp.)
2005; 12: 418-424. https://sci-hub.se/https://doi.org/10.1017/S113406650000400

O’Higgins, M, González, S, y Torales, J. (2020). Folie imposée en dos hermanas gemelas. Medicina clínica y social, 4(2),
81-85. //doi.org/10.52379/mcs.v4i2.148
GRACIAS