Universidad Autónoma de Coahuila

Escuela de Medicina Unidad Norte

Trastorno
esquizoafectivo
Trastorno esquizoafectivo
Características de la
esquizofrenia y de los trastornos
afectivos
Diagnostico cuando no se ajusta
a alguna de las 6 categorías
1. Pacientes con esquizofrenia + síntomas del estado del
animo
2. Px con trastorno del estado de animo + síntomas de
esquizofrenia
3. Px con trastorno del estado de animo y esquizofrenia
4. Px con tercera psicosis no relacionada con la
esquizofrenia y el trastorno del estado de animo
5. Pacientes cuyo trastorno es un continuo entre la
esquizofrenia y el trastorno del estado de animo
6. Px con alguna combinación de los anteriores
 Etiología
Prevalencia inferior al 1% (.5-.8%)
Se desconoce la causa del trastorno

Puede ser:
1. Tipo de esquizofrenia
2. De estado de animo
3. Ambos
4. Tercer tipo diferenciado de
psicosis, no relacionado con
ambos
Estudios AHF / marcadores
biológicos / respuestas del
tratamiento / datos de relación
genética entre E. y TEA (Gen
DISC1)
Mejor pronostico que px.
esquizofrenia y peor que los
del estado de animo /
evolución sin deterioro y
responder mejor al litio
 DIAGNOSTICO Y CUADRO
CLINICO

2. Cumplir el criterio C ;
1. Cumplir el criterio B /
Cumplir criterios de episodio combinar las duraciones de los
importante saber cuando
maniaco o depresivo y episodios de estado de animo y
finaliza el episodio afectivo y
determinar duración exacta comparan la duración total de
→ psicosis
la enfermedad
 Criterios diagnósticos DSM-5

A. Periodo ininterrumpido de enfermedad durante el cual existe un episodio del

estado del animo concurrente con el criterio A de esquizofrenia

B. Delirios o alucinaciones durante 2 o mas semanas en ausencia de un

episodio del estado de animo durante todo el curso de la enfermedad

Los sintomas que cumplen los criterios de un episodio mayor del estado de
C. animo estan presentes durante la mayor parte de la duracion total de las fases
activa y residual de la enfermedad.

D. No se puede atribuir a los efectos de una sustancia o una afección médica.

Episodios del estado de animo
Especificaciones despues de 1 año de
duración
 Diagnostico diferencial

Todas las posibilidades para los trastornos del estado de animo y

- esquizofrenia

- Evaluación medica completa; Causas orgánicas, consumo de sustancias,

alteración neurológica → alteraciones anatómicas - EEG = trastorno epiléptico

Trastorno psicótico causado por un trastorno epiléptico = buen control de

- convulsiones
 Evolución y pronostico

Complicado determinar
evolución y pronostico a
largo plazo

Presencial de
síntomas
esquizofrénicos = mal
pronostico
 Tratamiento farmacológico

Episodios maniacos:
• Dosis media-alta
Eutimizantes en monoterapia, combinados o con • Fase de mantenimiento → dosis baja-media
antipsicóticos.

Px esquizoafectivos con episodios depresivos

mayores; antidepresivos
• 1. Inhibidores de recaptación de serotonina; fluoxetina y
sertralina
• Pacientes agitados o insomnes; antidepresivo triciclico
Tratamiento psicosocial

Terapia familiar, formación de

habilidades sociales y rehabilitación
cognitiva.
Trastorno delirante
primario
Trastorno delirante primario

Presencia de delirios no
extravagantes de al menos 1 mes de
duración sin otra patología
significativa.
• Prevalencia en EUA .2-.3%
subtipo mas frecuente;
persecutorio

• Incidencia 1-3 casos/100,000 habitantes

• Edad de inicio 18-90 años (media de 40)
• Mujeres
Factores de riesgo

Etiología desconocida…
Seguimiento estable;
• -1/4 reclasificados como esquizofrénicos
• -10% reclasificados con trastorno de estado
del animo
• NO es una etapa inicial de una o ambas
enfermedades
 Criterios diagnósticos DSM-5

A. Presencia de delirios un mes o mas

B. No se cumple criterio A de esquizofrenia

Alucinaciones? No son importantes y están relacionadas con el tema
delirante

C. Funcionamiento no muy alterado y

comportamiento no extravagante o extraño

D. Episodios maníacos o depresivos mayores breves

Trastorno no atribuible a efectos de una sustancia o afección medica y no se

E. explica mejor por otro trastorno mental
Especificar el tipo de
delirio

• Erotomaníaco
• De grandeza
• Celotípico
• Persecutorio
• Somático
• Mixto
• No especificado

Contenido extravagante: inverosímiles, incomprensibles

Estado mental
• Aseados y vestidos de forma adecuada, sin signos de desintegración de la personalidad -
extravagantes, extraños, hostiles
• Exploración del estado mental con normalidad, a excepción de un sistema delirante
• Estado de animo concuerda con sus delirios.
• Alucinaciones (+ auditivas)
• No alteraciones en orientación y memoria
Evolución y pronostico

• Diagnóstico bastante estable.

• Buen pronostico; adaptación laboral, social
y funcional
• Seguimiento a largo plazo;
• 50% pacientes recuperados
• 20% reducción de los síntomas
• 30% no muestra ningún cambio
 Tratamiento ● Farmacológico
● Antipsicoticos;
● Haloperidol o risperidona 2 mg
● Delirios somáticos: pimozida
● Psicoterapia individual ; apoyo e introspección
● Px resistentes; carbamazepina,
valproato
● Hospitalización:
● Descartar enfermedad orgánica
● Valoración de impulsos violentos
● Afectación en entorno familiar/laboral