SALUD MENTAL II

Consciência :

− Es ser consciente de si mismo, quien soy, saber el malo y el buen de la vida ubicado en
alopsiquico y autopasiquico

Pensamiento:

− La inteligencia, analizar
− Alopsiquico: es un piensamiento normal
− Bradpsiquico: pensamiento lento (depresión)
− Taquispsiquico: pensamiento acelerado (esquizofrenia)
− Es uno de los exámenes menal mas importantes para llegar a un diagnostico

Delirio:

− Alteración de pensamiento te da prejuicio (paraoide)

− Esquizofrenia
− Agudo, periodo corto, (delirium post operatorio)

Trastornos delirantes:

− Son paranoides piensa que están hablando de ella

Delirio elantromaniaco:

− Cree que esta enamorado de alguien famoso

Obs: diferencia de delirio y alucinación

Delirio megalomaniaco:

− Casi trastorno bipolar, cree que va hacer las cosas grandes, tiene mania de grandeza
puede hacer daño a otra persona para conseguir lo que quiere, hasta roubar

Percepción (sensopersepcion)

− El sentido que tenemos: tacto, paladar olfato, visión (están alterados)

− Escucha un ruido que no sabes que es, todo los días y la misma hora (alucinanciones
sensopersepcion auditiva) incompleta (sencilla)
− Compleja: escucha voces (esquizofrenia)
− Alucinaciones táctiles: siente que te tocan
− Cinestesicas: fora del cuerp
− Cenestesica: que sente que le tocan dentro del cuerpo

Lenguaje:

− Se clasifica en:
➢ Ilalica: normal
➢ Badilalica: lento
➢ Taquilalico: rápido
− Verborreico: hablar constantemente
 ➢ Transtorno bipolar
➢ TDHA

Memoria: inteligencia

− Cuantos años tiene

− Donde nascio
− Tiene que tener respuesta clara

Sueño:

− Se si alimenta bien
− Se hay insonia
− Se duerme mucho (intermitente que despierta muchas vexes)
− Sueño de consillacion ( no consegue dormir)
− Siempre sufre depresión o ansiedad

Juicio y consciencia de patología

− Cuando tiene una enfermedad y no acepta- juicio

− Consciente que acepta: depression y ansiedad
− Los demás como el psicótico nunca acepta

DEPRESION MAYOR

− Anhedonia: no siente placer por la cosa

− No tiene afecto por bajo estado de animo
− Síntomas por 2 semanas ya se define

Factores de riesgo

− Sexo, edad, genético, acontecimientos vitales, factores sociales, psicológicos

Factores etiológicos

- Genéticos: familia de primer grado que tiene

- Anatómicos: alteración del sistema límbico y glanglios de la base del hipotálamo
- Fisiológicos: alteración en el ciclo circadiano, sueño
- Neuroquímicos: noradrenalina y serotonina en baja concentración
- Endocrinos: alteración de GH, hipersecreción de cortisol, hiperplasia hipofisaria y
suprarrenal

Clasificación de depresión

- Transtorno depresivo mayor

- Transtorno distintico o persistente

Tipos de depresión mayor

− Melancolica:
➢ Cualidaad del estado de animo distinta de la tristeza
➢ Falta de reactividad del humor, empeoramiento matutino despertar precoz
➢ Alteraciones psicomotrices anorexia perdida de peso
 ➢ Sentimiento de culpa inaropriados
➢ Buena respuesta con antidreresivos
➢ Mas grave que la no melancolica
− No melancolica:
➢ Mala respuesta a los antidepresivos tricíclicos
➢ Grupo mayoritario de los episodios depresivos mayores
− Psicótica:
➢ Diagnostico muy consistente en el tiempo, pues las recaidas suelen ser
también psicóticas
➢ Con ideas delirantes
➢ Habitualmente de culpa ruina e hipocondría
- Transtorno persistente:
➢ dos años minimo de duración
➢ perdida de interés desesperanza baja autoestima inapaetencia, falta de
energía, cambios en el sueño y falta de concentración
➢ crónica puede durar toda la vida
➢ tratamiento terapia conversacional o medicamentos

− Transtorno de sueño, apetito, nivel de energía, concentración y comportameinto y/o

autestima
− Suela asociarse com pensamientos suicidas

Pronostico

- Un episodio no tratado dura de 6 a 12 mses

- Episodio tratado puede duraar 3 meses mientras aumentan el numero de episodios
estes pueden ser mas frecuentes y largos
- 50-60% de quien ya tuvieron primer episodio tienen un segundo

Plan diagnostico

1- Detección: escala de goldberg o zung, preguntas como se siente en las ultimas

semanas y su estado de animo
2- Anamnesis: entrevista
3- Exploración: divide en 4 (física, social, complementaria)
4- Criterios diagnostico: leve, moderado, grave, distimia

Leve: 2 sintomas (anhedota + insomnio mas de 2 semanas)

Moderado: pensamiento de de vacio (borocochozinho)

Grave: lesiones corporales o intento suicidas

Distinia: difícil llegar

✓ Mas de 2 años del estado de evoluccion de estado de animo fluctuante entre bipolar y
depresión

Melancolía: muy profundo, meningitis, terapia electroconvulsiv, se suicidan muy facielmente

5- Diagnostico diferenciales: tx adaptativo, enfermedad medica, duelo, demencia,

trasntorno bipolar, tristeza, ansiedad
Tratamiento

− Citalopram es el mejor para depresión

− Floxetina (inhibidor de la recaptacion de serotonina )
− Benzodiazepina asociado siempre

ESQUIZOFRENIA

− Psicosis, alteración del pensamiento, perdida de contacto con la realidad y el

comportamiento, alucinaciones
− Etiología: alteración encefálico, cambio de neuroquímica, predisposición genética,
factores de riesgo (embarazo)

Etiología:

- Biológica: estructuras encefálicas y neuroquímica

- Desarrollo nervioso: predisposición genética y complicaciones del embarazo
- Infancia: traumatismo craneal y problemas de conducta
- Factres estresantes medioambientales: farmacológicos y sciales

Clasificación:

− Paranoide: delirante, alucinaciones auditivas, alteración de lenguaje y afcto

− Desorganizado: manias, alteración de humor,lenguaje y comportamiento
desorgamnizado, alteraciones eocionales marcadas
− Indiferenciado: mezcla de todo y no se define fixo
− Residual: síntomas negativos, ausencia de delirios o alucinaciones

− Catatónica: ya no existe, psicomotora, postural

− Simple: síntomas + ausentes, deterioros, paree depresión, peor prognostico + tiempo
para o diagnostico, mas deteriorante (piensa que el mundo se ha cambiado para el),
mas de un año

Diagnostico diferencial:

− con psicosis

signos

− + , – , desorganizados y cognitivos
− + alucinaciones o idea delirantes alguien lo esta obseerando y alguien esta atacando
alguien controla sus pensamientos visual, tacto y auditivo (alucinanciones )
− - afecto aplanado, pobreza de habla, anedhonia (perdida de placer), no socializa
− Desorganizada: transtorno de pensamiento (cambia los temas que habla y conducta
extrañas (infantil, catetonia)
− Deficits cognitivo: atención, velocidad del pensamiento, memoria de trabajo o
declarativa, resolución de problemas, comprensión de las interacciones sociales

Fisiopatología

− Dopamina en exceso
 − Serotonina hiperfunción
− NMDA (receptor gaba y glutamato): hipofunción

Diagnostico

− Diferencial: transtorno delirante, esquisoafectivo, psicosis reactiva breve

− Historia medica: tumores, uso de drogas
− Diagnostico psiquiátrico: delirio, alucinación, desorganización del habla, signos
negativos, catatonia (al menos 2 sintomas en 1 mes o signos al menos 6 meses)

Tratamiento

- Biológico: fármacos y tec (terapia electroconvulsiva)

- Psicoterapéutico

Apunte del doc

− Clasificación:
➢ 1 dia a 30 dias primer surto psocotico
➢ + de 30 esquisofreniforme
➢ + de 6 mes es esquizofrenia
− No se cura, descapacitante, cáncer
− Diagnostico temprano mejor evolución pero no cura
− Diagnsotico tardío utiliza medicamento mas fuerte como aloperidol que causa efectos
extrapiramidales
− Tratamiento de base
➢ Estabilizador de animo
➢ Anitipsicotico
➢ Ansiolítico

TRANSTORNO BIPOLAR

DEFICINION:

- Compromete el estado de animo, emociones y el efecto, heterogéneo empieza con

depresión y cada episodio empeora generalmente 15 – 25 años

Etiología

- Desequilibrio de neurotransmisor
- Predisposición genética
- Medio ambiente (consumo de sustancia)
- Multiples causas
- Entre depresión mayor y mania
- Que se alteran entre semana o meses (depresivas), días y semanas (mania)

Síntomas depresivos

- Perdida de interés, culpa desesperanza, insomnio

Síntomas maniacos:

- Incremento de energía de grandeza, euforia, do duerme, piensamiento

exageradamente +
Clasificación: tipos I a V

- Tipo 1 : maniaco depresivo

✓ Antecendente maniaco o maniacodepresivo
- Tipo 2: hipomaania
✓ Ep hipomanniacos (grandeza o depresión mayor (borocochozinho)
- Tipo 3: ciclotimico
✓ Hipomanía + 2 años temprana edad
- Tipo 4: debido afeccion medica
✓ Por enfermedad (tumor frontal)
- Tipo 5: inducido por sustancia o medicamento
✓ Intoxicación, anfetamina, alcohol, sedantes, ansiolíticos

Tratamiento

- Por toda la vida

- Antimaniacos (litio, valproato antipsocoticos)
- Estabilizador de animo (litio valproato, carbamazepina)
- Depresión (litio antidepresivo, lamotrigina)
- 1° carbonato de litio
- 2° acido valproico , carbamazepina
- No se puede dar antidepresivo el paciente torna mania y hhipomania, eso cuando se
confunde con depresión mayor

Apuntes del doc

- Muy común y confundida con esquizofrenia

Clasificaciones:

- Tipo I y II
- I: depresión y mania (episodios)
- Diferencia entre mania y hipomanía:
➢ Mania: perdida de la conciencia, disforia, sensopercepcion alucinancion
➢ Hipomanía: estado eufórico, afecto aumentado, allteraciones del pensamiento
(delirio grandeza megalómano) no se cansa y vive meses y años
- II: depresión y hipomanía

Pregunta de examen

- I nunca puede ser II pero II si puede ser tipo I

- Sipo II que con 1 episodio de mania se vuelve tipo I y siempre se quedara como tipo I
mismo con episodios de hipomanía

Tratamiento

- No se medica como bipolar sin ansiolíticos y antidepresivos y no tienen riesgo de virar

mania o hipomanía

TRANSTORNO DELIRANTE

- Presencia de una o mas ideas delirantes sin que se produzca otra patologiaa
significativa
 - Deben persistir minimoo un mes
- Las personas con ese transtorno están firmementes convencidas que cosas que no sin
realmente ciertas ( que son buenos escritores, que tiene un premio nobel, están
siendo perceguidas, alguien lo quiere hacer daño)

Etiología

- Desconocida
- Hipótesis de anoralidades perceptivas, factores motivacionales,, déficit en el
procesamiento de informaciones y experiencias temranas adversas
- Otros dicen que algunas causas son: estilo de pensamiento para la preocupación, las
creencias negativas sobre si mismo, la sensibilidad intrpesonal, los transtornos del
sueño, la experiencia interna anómala y los sesgos en el razonamiento

Epidemiologia

- 1- 4 % de los ingresos en los centros

- Predominio ligero a mujeres
- Frecuente en personas de 40 años
- Se diferencia de la esquizofrenia
- Relacionado con bajo nivel socioeconómico
- Factores de riesgo: déficits sensoriales, inmigración, episodios estresantes previos,
antecedentes de consumo de drogas psicotrópicas, traumatismo craneoencefálico

Clasificación

- Eretomaniaco
➢ Cre que otra persona estaa enamorada de el
➢ Las conductas pueden ir contra la ley
- Persecución
➢ Lo mas frecuente
➢ Cre que esta siendo espiado y perseguido
- Celotipia:
➢ Esta convencido que su pareja es infiel
- De grandeza:
➢ Cre que es alguin muy importante que realizo algún gran descobrimiento
➢ Tiene un talento extraordinario o es protagonista de algún acontecimiento
importante
- Somatica :
➢ Preocupación excesiva con la funcionalidad de su cuerpo
➢ Parasito caminando sobre su piel
➢ O que tiene alguna deformedad física

Diagnostico

- Generalmente es tardío
- El pacinee no cree que delira
- Debe tener al menos 3 meses consecutivos y afectar la funcionalidad del individuo

Tratamiento

- Antipisicoticos: pimozide (típico), risperidona (atípico)