República Bolivariana de Venezuela.

Ministerio Del Poder Popular para la Educación

Universidad Nacional Experimental ‘’Rómulo
Gallegos’’
3er Año De Medicina ‘’3’’
Valle de la Pascua- Edo Guárico

SINDROME ANEMICO

Doctor: Integrantes:
Samuel Rangel Correa Marianyeli C.I 30.482.704
Mota Aitor C.I 30.152.623
Vásquez Naihemy C.I 30.863.594
 Síndrome anémico:

Es una disminución de la cantidad de eritrocitos

(medidos a través del hematocrito o del contenido de
hemoglobina). La anemia no es un diagnóstico; es una
manifestación de un trastorno subyacente. Por lo
tanto, debe investigarse incluso la anemia leve,
asintomática, de manera de poder diagnosticar y
tratar el problema primario.
 En los hombres, la anemia se define como
cualquiera de los siguientes:
• Hemoglobina < 14 g/dL (140 g/L)

• Hematocrito < 42% (< 0,42)

• Eritrocitos < 4,5 millones/mcL (< 4,5 × 1012/L)

En las mujeres, la anemia se define como

cualquiera de los siguientes:
• Hemoglobina < 12 g/dL (120 g/L)

• Hematocrito < 37% (< 0,37)

• Eritrocitos < 4 millones/mcL (< 4 × 1012/L)

En los lactantes y los niños, los

valores normales varían según la
edad, lo que exige utilizar tablas de
valores en función de la edad.
 Clasificación de las anemias
Fisiopatológicamente:

1.Arregenerativa (centrales): 2.Regenerativa

disminución de la eritropoyesis. (periféricas): aumento en
la pérdida de eritrocitos.
Alteración de la síntesis de
Hb
Regeneración medular:
Alteración de la
eritropoyesis •Hemolisis: adquiridas -
hereditarias
Estimulo de la
eritropoyetina más bajo
•Hemorragia: aguda-crónica
 Clasificación según la OMS:
Se divide en leve, moderada y grave,
contando con 4 estadio
Grado 1.
. 10-13 gr/dl

Grado 2. Grado 4
-6 gr/dl
: 8-9,9 gr/dl

Grado 3.
6-7,9 gr/dl
Clasificación morfológica de la anemia y el
VCM

Hipocrómica: <27-34
Microcítica: <80 ft

Normocítica: 80-100 ft
Normocrómica: 27-34

Macrocítica: >100 ft Hipercrómica: >34

• Anemias con VCM, disminuido
• Anemias con VCM normal
• Anemias con VCM alto
Concentración de hemoglobina corpuscular media
(CHCM):
El rango normal de CHCM es de 34 ± 2 mg/dl. Es el método
más útil para detectar deshidratación celular del eritrocito.
Fisiopatología de la anemia:
Cuando existe anemia se producen una serie de efectos en el organismo,
algunos debidos a la propia situación de hipoxia, pero la mayoría originados
por la entrada en acción de distintos mecanismos compensadores. El
principal efecto compensador consiste en la mayor capacidad de la
hemoglobina para ceder oxígeno a los tejidos, como consecuencia de la
desviación hacia la derecha de la curva de disociación de la hemoglobina.
El criterio diagnóstico para la
anemia
• En los hombres: hemoglobina < 14 g/dL (140 g/L),
hematocrito < 42% (<
0,42), o glóbulos rojos < 4,5 millones/mcL (< 4,5 × 10 12/L)

• Para mujeres: hemoglobina < 12 g/dL (120 g/L),

hematocrito < 37% (< 0,37)
o eritrocitos < 4 millones/mcL (< 4 × 1012/L)

• En los lactantes y los niños, los valores normales varían

según la edad, lo que exige utilizar
tablas de valores en función de la edad.
En la alteración de la síntesis del hemo o de la globina, se observan índices microcíticos.
Las causas más frecuentes son deficiencia de hierro, talasemia y defectos relacionados
de la síntesis de hemoglobina. En algunos pacientes con anemia de la enfermedad
crónica, el VCM es microcítico o microcítico límite. Los índices macrocíticos se observan
en caso de alteración de la síntesis de DNA (p. ej., debido a deficiencias de vitamina B12
o ácido fólico o fármacos antineoplásicos, como hidroxiurea o agentes antifólicos) y en el
alcoholismo, debido a anormalidades de la membrana celular. La hemorragia aguda
puede inducir brevemente índices macrocíticos por liberación de reticulocitos jóvenes
grandes.
 Frotis de sangre periférica
El frotis periférico es muy sensible a la producción excesiva de eritrocitos y la
hemólisis. Es más exacto que las tecnologías automatizadas para reconocer
alteraciones estructurales de los eritrocitos, trombocitopenia, eritrocitos nucleados
o granulocitos inmaduros y permite detectar otras anomalías

La lesión de los eritrocitos puede identificarse por el hallazgo de fragmentos de

ellos, porciones de células rotas (esquistocitos) o evidencia de alteraciones
significativas de la membrana de células falciformes, de células de forma oval
(ovalocitos) o células esferocíticas. Los dianocitos (eritrocitos delgados con un
punto central de hemoglobina) son eritrocitos con hemoglobina insuficiente o
exceso de membrana celular
 Recuento de reticulocitos

El recuento de reticulocitos se expresa como el porcentaje de reticulocitos (rango

normal, de 0,5 a 1,5%) o como el recuento absoluto de reticulocitos (rango normal, de
50.000 a 150.000/mcL o 50 a 150 × 10 9
/L). El recuento de reticulocitos es una prueba
crucial en la evaluación de la anemia porque informa la respuesta de la médula ósea y
facilita la diferenciación entre la eritropoyesis (producción de eritrocitos) deficiente y la
hemólisis (destrucción de los eritrocitos) excesiva como causa de la anemia. Por ejemplo,
los valores más altos indican producción excesiva (reticulocitosis); en presencia de
anemia, la reticulocitosis sugiere destrucción excesiva de eritrocitos. Los números bajos
en presencia de anemia indican disminución de la eritropoyesis.
 Aspiración y biopsia de médula ósea
La aspiración y biopsia de médula ósea posibilita la observación y evaluación directa de
los precursores de los eritrocitos. Pueden evaluarse las anomalías de maduración
(dispoyesis) de las células sanguíneas, y la cantidad, distribución y patrón celular del
contenido de hierro. La aspiración de la médula ósea y la biopsia generalmente no están
indicadas en la evaluación de la anemia y solo se realizan cuando se presenta una de
las
siguientes condiciones:
• Anemia inexplicable
• Más de una anomalía en el linaje celular (es decir, anemia con
trombocitopenia o leucopenia concurrente)
• Sospecha de trastorno primario de la médula ósea (p. ej., leucemia,
mieloma múltiple, anemia aplásica, síndrome mielodisplásico, carcinoma
metastásico, mielofibrosis)
 Biopsia de médula ósea
Pueden llevarse a cabo análisis citogenéticos y moleculares del material aspirado en
tumores hematopoyéticos o de otro tipo, o cuando se sospechan lesiones congénitas de
precursores de los eritrocitos (p. ej., anemia de Fanconi). Es posible efectuar citometría de
flujo ante la presunción de estados linfoproliferativos o mielodisplásicos para definir el
inmunofenotipo. La aspiración y biopsia de médula ósea no son técnicamente difíciles y
no plantean un riesgo significativo de morbilidad. Estos procedimientos son seguros y
útiles cuando se sospecha patología hemática. Por lo general, la aspiración y la biopsia de
médula ósea pueden realizarse en un solo procedimiento. Como la biopsia requiere
profundidad ósea adecuada, las muestras suelen tomarse de la parte posterior de la
cresta ilíaca (o, con menor frecuencia, de la parte anterior).
 Otras pruebas para la evaluación de la
anemia …..

En ocasiones, la bilirrubina y la lactato deshidrogenasa (LDH) séricas pueden ayudar a

diferenciar entre hemólisis y hemorragia; ambas aumentan en la hemólisis pero son normales
en la hemorragia. Se realizan otras pruebas, como los niveles de vitamina B12 y folato, hierro y
capacidad de fijación de hierro, según la causa sospechada de anemia. Otras pruebas se
discuten al considerar anemias y trastornos hemorrágicos específicos.
Los elementos básicos para clasificar
anemias.

Los parámetros obtenidos en el contador hematológico permiten una

orientación inicial con respecto a varias patologías hematológicas,
conjuntamente con estas determinaciones como transferrina, saturación de
transferrina, ferritina, reticulocitos, electroforesis de hemoglobina.
 Índices hematimétricos
• MCV (Volumen Corpuscular Medio). Es una expresión, en términos absolutos,
del volumen promedio de los eritrocitos. Los valores de referencia son 82 – 95
fl. Es una determinación muy útil en la diferenciación de las anemias
microcíticas, macrocíticas y normocíticas.

• MHC (Hemoglobina Corpuscular Media). Es el valor promedio de la

hemoglobina contenida en cada eritrocito. Su valor de referencia es de 28 a 32
picogramos. Valores menores a 27 pg se observan en anemias microcíticas,
mientras que valores mayores a 35 pg son típicos de anemias macrocíticas.
Fisiología de los glóbulos rojos:

El rol principal de los eritrocitos es el transporte e intercambio de gases (oxígeno y dióxido

de carbono) entre los pulmones y los demás tejidos. La secuencia de los eventos ocurre
de la siguiente forma:
• En los capilares pulmonares, la hemoglobina se liga al oxígeno inhalado formando
oxihemoglobina. Esta sustancia le proporciona a los eritrocitos, y por extensión a la
sangre, un color rojo brillante.
• Los eritrocitos ricos en oxígeno luego viajan a través de las arterias hasta que alcanzan
los capilares tisulares.
• En los capilares tisulares, el oxígeno es liberado de la hemoglobina y se difunde en los
tejidos.