CLASE 3169

BIOMETRÍA
HEMÁTICA
INTEGRANTES:
CONTRERAS MIGUEL ALEJANDRO EDUARDO
SOLÍS VARGAS ÁNGEL RICARDO
 DEFINICIÓN
La biometría hemática, o citometría
hemática es el examen de laboratorio
de mayor utilidad. Se analizan tres
líneas celulares completamente
diferentes: eritroide, leucocitaria y
plaquetaria, que no sólo orientan a
patologías hematológicas; sino también
a enfermedades de diferentes órganos
y sistemas.
TOMA DE MUESTRA
Indicaciones Previas:
El paciente debe mantener su dieta
habitual.
Debe tener un ayuno estricto de 8 a 12
horas.
No fumar después de las 10:00 p.m. la
noche anterior al examen.
No tomar licor durante 24 horas antes
del examen.
Extracción de sangre:
El sitio se limpia con un antiséptico.
Se coloca una banda elástica alrededor de la
parte superior del brazo con el fin de aplicar
presión en la zona.
Se introduce una aguja en la vena.
Se recoge la sangre en un frasco hermético o
en un tubo adherido a la aguja.
La banda elástica se retira del brazo.
Se saca la aguja y el sitio se cubre con un
vendaje para detener el sangrado.
 INDICACIONES DE LA
PRUEBA
Dentro de las enfermedades que puede detectar la prueba de biometría
hemática están las siguientes:
Anemia
Enfermedad cardiaca
Cuando los glóbulos blancos están bajos podría deberse a:
Trastornos inmunitarios
Trastornos de médula ósea
Si por el contrario los glóbulos blancos están altos, se deberá a:
Infección
Reacción a algún medicamentos
SERIE ROJA
SERIE ROJA
HEMOGLOBINA
HEMATÍES

Hombre: 5,5 ± 1 × 106/l Hombre: 16 ± 2 g/dl

Mujer: 4,8 ± 1 × 106/l Mujer: 14 ± 2 g/dl

VOLUMEN CORPUSCULAR
HEMATOCRITO: MEDIO

Es un índice del volumen

Representa la proporción de eritrocitario que se calcula
glóbulos rojos frente a la mediante la siguiente fórmula:
fracción plasmática en la
sangre. VCM = valor del
Hombre: 40.7% a 50.3%, hematocritox10/número de
Mujeres: 36.1 a 44.3% hematíes
Valor normal: 83 y 97
femtolitros (fl).
SERIE ROJA
CONCENTRACIÓN
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA DE
CORPUSCULAR MEDIA HEMOGLOBINA

Expresa el contenido de Otra forma de determinar la

hemoglobina promedio de cada concentración de hemoglobina
hematíe. Se calcula mediante por eritrocito. Se calcula por la
la fórmula siguiente: siguiente fórmula:
HCM = hemoglobina/número CCMH = hemoglobina
de hematíes (g/dl)x100/hematocrito (%)
Valor normal: 29 ± 2 pg. Valor normal: 34 ± 2 g/dl.

RETICULOCITOS
AMPLITUD DE DISTRIBUCIÓN
ERITROCITARIA (RDW) Los reticulocitos son hematíes
Es un índice que proporcionan inmaduros, anucleados, pero en
los autoanalizadores y que los que persisten algunas
indica la variación en el organelas citoplasmáticas
tamaño de los eritrocitos.
Valores normales: 35.000-
Valor normal es: 13 ± 2% 75.000/micro litros.
SERIE ROJA
 ALTERACIONES
ALTERACIONES DE LA FORMA
Poiquilocitosis: Desigualdad de la forma de los
hematíes.
Esferocitos: Morfología esférica
Eliptocitos: Forma elíptica.
Estomatocitos: Depresión central en forma de boca.
Dacriocitos: Con forma de lágrima.
Esquistocitos: Hematíes fragmentados.
Dianocitos: Aumento del área clara central.
Acantocitos: Morfología especulada.

INCLUSIONES ERITROCITARIAS
Punteado basófilo: Presencia de grumos de color azul-
grisáceo en la tinción de Giemsa.
Corpúsculos de Howell-Jolly: Corpúsculos redondeados
de mayor tamaño, generalmente únicos, de color oscuro.
Anillo de Cabot: Línea rosada en forma de anillo
plasmático.
 POLIGLOBULIA

Es el aumento del número de eritrocitos circulantes por encima

de:
Hombres: Eritrocitos superior de 6 × 106/micro litros y
hemoglobina superior a 18,5 g/dl.
Mujeres: Eritrocitos superior de 5,5 × 106/micro litros y
hemoglobina superior a 16,5 g/dl
Se clasifica en:
Poliglobulia relativa: Consecuencia de la reducción del
volumen plasmático y normalidad de la masa globular. Se
puede observar en cualquier estado de deshidratación
Poliglobulia primaria: Síndrome mieloproliferativo crónico.
Poliglobulia secundaria a un aumento de la eritropoyetina.
 ANEMIA
Se entiende por anemia la disminución de la concentración
sanguínea de hemoglobina.
Hombres: Hemoglobina es inferior a 13 g/dl
Mujeres: Hemoglobina es inferior a 12 g/dl
Se pueden clasificar en función del tamaño de los hematíes y de
la cromemia:
Anemias microcíticas e hipocrómicas (VCM < 83 fl, HCM < 27
pg, CCMH < 32%): la causa más frecuente es debido a
pérdidas hemorrágicas, aporte dietético insuficiente, mala
absorción del hierro o aumento de los requerimientos.
Anemias macrocíticas (VCM > 97 fl): Algunas causas son el
hipotiroidismo o deficiencia de vitamina B12.
Anemias normocíticas, normocrómicas (VCM = 83-97 fl, HCM
= 28-32 pg): la mayoría de las anemias asociadas a
enfermedades crónicas como artritis reumatoide
 ANEMIA

Otra forma de clasificar las anemias es en función de si se

conserva o no la capacidad de producción medular:
Anemias regenerativas (periféricas): Con aumento del número
de reticulocitos. Principalmente por la anemia
posthemorrágica aguda.
Anemias arregenerativas (centrales): Descenso de los
reticulocitos: Por alteración de la médula ósea o por
carencias de hierro o vitamina B12
 ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
VOLUMEN DE SANGRE Y
MASA ERITROCITARIA
El volumen o masa eritrocitaria se
determina utilizando 51Cr.
Valores normales:
Hombres: 30 ± 5 ml/kg
Mujeres: 25 ± 5 ml/kg
La masa eritrocitaria está aumentada
en las poliglobulias tanto primarias
como secundarias.
VIDA MEDIA DE LOS RESISTENCIA GLOBULAR
HEMATÍES OSMOTICA
En esta técnica se marcan todos los Sirve para poner de manifiesto la
hematíes circulantes con 51Cr, y se capacidad de los eritrocitos para
hacen mediciones de la resistir medios hipotónicos. Para ello
radioactividad en muestras de sangre se enfrentan los hematíes a
sucesivas, hasta que la soluciones hipotónicas decrecientes.
radioactividad disminuya al 50% de Normalmente, la hemólisis comienza
la inicial. a partir de la solución salina al 0,5%
Valor normal: 25-30 días. y se hace completa con la solución al
0,35%.
 ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
VELOCIDAD DE
SEDIMENTACIÓN
La velocidad de sedimentación
globular (VSG) es un análisis de
sangre que puede revelar actividad
inflamatoria en el organismo.
Cuando se coloca la sangre en un
tubo alto y delgado, los glóbulos
rojos (eritrocitos) gradualmente se
asientan en el fondo.
El rango normal es de 0 a 15 mm/h
para los hombres y de 0 a 20 mm/h
para las mujeres.
 SERI E BLANCA
Valores Normales
¿QUÉ DATOS NOS LEUCOCITO
PROPRCIONA? Porcentaje Absolutos

Número de glóbulos blancos

NEUTRÓFILOS 55-65% 3.000-5.000 / µl
Cuenta diferencial

Alteraciones Linfocitos
o 25-35% 1.500-4.000 / µl
CIfra total de leucocitos:
Eosinófilos 100-500 / µl
4,000-12,000/ µl 4-8%

Monocitos 0,5-4% 20-350 / µl

Basófilos 0,5-1% 10-100 / µl

NEVER LET MONKEY EAT BANANA

60 - 30 - 6 - 3 - 1

Es el aumento de la cifra total de leucocitos por encima de 10,000/ µl. (12,000/µl)
Infecciosas
En la mayoría de los casos,
se debe a un aumento de
los neutrófilos (neutrofilia)
Leucocitosis
Causas
No Infecciosas
Fisiológica
Dolor agudo
Procesos inflamatorios
Colagenosis En los recién nacidos
Situaciones posthemorrágicas Al final del embarazo.
hipertermia no infecciosa Después de realizar
Quemaduras extensas grandes esfuerzos
Crisis gotosa,
Feocromocitoma
Coma diabético
Algunos fármacos (corticoides
y factores de crecimiento).
 REACCIONES LEUCEMOIDES
Son elevaciones importantes del recuento leucocitario (> 30.000 /µl )

Se trata de una reacción

desproporcionada en relación La causa principal es la leucemia
con el estímulo que la originó

Neutrofílicas: Linfocíticas:
Sepsis y otras infecciones bacterianas Mononucleosis infecciosa y otras infecciones
Intoxicaciones, colagenosis virales
Quemaduras extensas, Toxoplasmosis
Cetoacidosis diabética Tuberculosis y algunos tumores.
Recuperación de agranulocitosis
Recuperación de anemias megaloblásticas, Eosinofílica:
Síndrome hipereosinófilo
Cisis alérgicas
Parasitosis
Carcinomas mucosecretores y algunos
linfomas
 LEUCOERITROBLASTOSIS
Es la presencia de precursores mieloides en la
circulación sanguínea junto con precursores
eritrocitarios (eritroblastos)
La causa más frecuente es la
ocupación de la médula ósea por una
neoplasia sólida o hematológica
Ocurre en la mielofibrosis, ya sea esta
secundaria (intoxicaciones, tuberculosis,
tesaurismosis) o idiopática (metaplasia
mieloide agnogénica)
LINFOCITOSIS
Aumento de la cifra total de linfocitos por
encima de 4.000/(jlI
Fisiológica: recién nacidos
Infecciosa: infecciones bacterianas crónicas,
tuberculosis, rubéola, parotiditis, varicela o
hepatitis, brucelosis, fiebre tifoidea.
Hemopatías: leucemia linfática crónica y
otros síndromes linfoproliferativos con
expresión leucémica
Enfermedades inflamatorias: vasculitis,
enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa,
enfermedad del suero.
Endocrinopatías: diabetes, tirotoxicosis,
enfermedad de Addison, acromegalia
Radiación
 Linfopetiia
Se define por una cifra de linfocitos < 1.300 / µl.
Puede surgir en el contexto de procesos sépticos,
tuberculosis, infección por VIH, endocrinopatías
(hipercortisolismo primario o tratamiento con
corticoides), enfermedad de Hodgkin, y tras
tratamiento con agentes citostáticos, radioterapia
o globulinas antilinfocíticas.
Eosinopenia
Eosinófilos menores a 20/μL (niveles indetectables).
Es posible observarla en la «fase de lucha» de la
mayoría de las infecciones agudas (en la fiebre
tifoidea, tuberculosis, estados de estrés en general
(traumatismos, cirugías, quemados, etc.), así como
en la caquexia.
Monocitopetiia
Definida por cifras inferiores a 200 / µl.
Puede aparecer en el curso de infecciones agudas,
tratamiento con agentes citostáticos, administración
prolongada de corticoides y en algunas hemopatías
(leucemias agudas, tricoleucemia, anemia aplásica)
Basofilopetiia
Basófilos menores a 10/μL
Generalmente en los mismos procesos que producen
eosinopenia: enfermedad de Cushing, hipertiroidismo o
tratamiento con hormonas tiroideas, y, a veces, durante
el embarazo.
 EOSINÓFILOS
Leucocitos más abundantes
Redondos (10-14 µm)
Múltiples lobulaciones de su núcleo (2-5 lóbulos)
Hilos delgados de cromatina condensada
Citoplasma granular de color rosa
MONOCITOS
Su tamaño varía desde 13-20 µm.
Núcleo con indentación, en forma de “U”.
Citoplasma débilmente basófilo.
Puede presentar gránulos azurófilos (lisosomas).
LINFOCITOS
Morfología diversa:
Los pequeños (tamaño similar al eritrocito)
son los más comunes
Se identifican por la cromatina nuclear
agrupada y un borde escaso de citoplasma
azul profundo
BASÓFILOS
Se encuentran en mínimas cantidades (0-0.3%)
Tamaño similar a un neutrófilo
Núcleo generalmente mellado
Gránulos citoplasmáticos de color azul oscuro a negro.
PLAQUETAS
Pequeñas células anucleadas violáceas
RETICULOCITOS
Son eritrocitos inmaduros, anucleados con
persistencia de organelos citoplasmáticos, como
mitocondrias, ribosomas y RE.
Su tamaño es mayor al de un eritrocito maduro y
conserva cierta basofilia-policromatofilia. Maduran en
sangre periférica donde persisten 24 h.
Valores normales : 35,000 y 75,000 /µL
GRANULOSITOS LINFOCITOS
 PLAQUETAS
Vida media: 8-10 días Rango normal: 150,000 - 350,000/µL
TROMBOCITOSIS
Cifras de trombocitos por arriba de 350,000/ µl

Trombocitosis primaria Trombocitosis secundaria

Constituye un tipo de síndrome Causas

mieloproliferativo crónico conocido
como trombocitemia esencial
hemorrágica, que se caracteriza por la
existencia de una cifra de plaquetas
superior a 450.000 / µl
Hemorragia reciente
Anemia ferropénica
Infecciones agudas
Tumores (especialmente en la enfermedad de
Hodgkin), enfermedades autoinmunes
Artritis reumatoide, espondilitis
Así como durante la recuperación tras
tratamientos con radioterapia o quimioterapia
 TROMBOCITOPENIA

Presencia de una cifra de plaquetas por debajo de 150.000 / µl

Las trombocitopenias se clasifican en centrales (generalmente por un defecto de la médula ósea) o
periféricas (por una alteración de las plaquetas circulantes):

Centrales:
Amegacariocíticas: por disminución o ausencia de
precursores, megacariocitos, en la médula ósea.
Depresión medular por infecciones
(especialmente las virales)
Tóxica-medicamentosa o por radiación; En la
invasión tumoral de la médula ósea, anemia
aplásica, mielofibrosis;
• Megacariocíticas: por trombopoyesis ineficaz, con
presencia de un número normal de megacariocitos en la
médula ósea. Es el caso de anemia perniciosa, síndrome
de Wiskott-Aldrich
Perifericas
De origen inmunológico: de carácter idiopático o
secundario a procesos infecciosos (especialmente las
infecciones virales en los niños), conectivopatías,
síndromes linfoproliferativos crónicos especialmente
la leucemia linfática crónica, cirrosis hepática,
hipertiroidismo, infección por VIH
De origen no inmunológico (por hiperconsumo,
destrucción, pérdida exterior o distribución anormal):
en el hiperesplenismo (a menudo acompañado de
anemia y leucopenia), sepsis, microangiopatías
trombóticas
EXAMEN DE EXTENSIÓN DE SANGRE
Método de cuña:

Uso de 2 portaobjetos Posicionando el

limpios de 75-25 mm, portaobjetos
con bordes biselados: extensor a 20-45º,
uno como soporte del con un movimiento
frotis de sangre y el otro suave y rápido se
como extensor desliza sobre la
gota hacia el otro
extremo.
Colocar la gota de
sangre 2-3 mm, fluye
directamente de la
punción del dedo o
talón o de tubo de
hematocrito
 REFERENCÍAS
Alfonso, P. Rodríguez Otero. (2019). Balcells. La clínica y el laboratorio. Elsevier.
España. Pp. 3-38.
UNAM. Facultad de Medicina. Valores normales de la biometría hemática.
Recuperado el 7 de octubre del 2022 de
http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/PDF/Portal%20de%20Recursos
%20en%20Linea/Actividades/Valores_normales-BH.pdf.
López, S. (2016). La biometría hemática. Recuperado el 7 de octubre del 2022 de
https://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2016/apm164h.pdf