ANESTESIA

• Presentado por: Mg. Juan Carlos Ruiz Ocampo

SESIÓN Nº 10

1
PAUTAS PARA EL DESARROLLO DE LA SESIÓNDE APRENDIZAJE

Iniciar con el saludo, todos deben de tener cámaras y micrófono deshabilitado

Procurar siempre tratar de hacer preguntas relacionadas al tema

Levantar la mano para poder participar

Puede hacer consultas por el chat.

Habilitar micrófono y/o cámara cuando el docente le de el pase y sea necesario

La sesión será grabada y compartida en los grupos de trabajo

2
• El agotamiento psicológico o doloroso de la
madre durante el parto, puede originar acidosis
e hipoxemia en el feto, pero un uso juicioso de
la analgesia y la anestesia puede mejorar la
homeostasis materna y fetal, así como el curso
del parto.
MÉTODOS NO
FARMACOLÓGICOS DE
ANALGESIA OBSTETRA
• Parto natural (Dick-Read 1930) y Psicoprofilaxis Lamaze:
• Respiración
• Relajación
• Contracción muscular.
• Desventajas:
• El parto se convierte en una verdadera cruzada
• El alivio al dolor rara vez es completo
• Si la paciente respira incorrectamente hiperventilara,
provocando una alcalosis respiratoria.
Analgesia sistémica para el parto
• Método sencillo para aliviar el dolor y la ansiedad, es
una combinación de sedantes y narcóticos.
• ¿Cuándo utilizarlos?
• Cuando el cérvix, tras 5 o 6 hrs. De contracciones, se
mantiene firme, sin borrar y dilatado 1-2cm.
• Cuando el parto esta en marcha, la dilatación cervical
activa en progreso y las contracciones son dolorosas
como para que la paciente desee su alivio.
• Cuando la cesárea es inminente.
¿Cuáles son?
• Tranquilizantes-sedantes:
• Barbitúricos
• Hidroxicinas y derivados de las
fenotiazinas
• Diazepan (valium)
• Narcóticos y fármacos
relacionados:
• Morfina
• Meperidina (demerol)
VENTAJAS
•Producen calma y ataraxia.
•Reducen las nauseas y vómitos que se presentan durante el trabajo de parto

DESVENTAJAS
•Depresión respiratoria en la madre.
•Deprimen la conducta neonatal.
•Si son vía intravenosa pueden causar trombosis.
•Bradicardia fetal.
•Todos atraviesan rápidamente la placenta y disminuyen la variabilidad del latido en la
frecuencia cardiaca fetal.
Anestesia :
Concepto
• La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra
griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna
sensación¨
• DRA: Falta o privación general o parcial de la
sensibilidad, ya por efecto de un padecimiento,
ya artificialmente producida
• Analgesia = ausencia de dolor.
Anestesia :
Definición
(SEDAR)
• Emplear y aplicar métodos y técnicas
necesarios para hacer al paciente
insensible al dolor y protegerlo frente a la
agresión psíquica o somática, antes,
durante y después de las intervenciones
quirúrgicas, exploraciones diagnósticas,
partos eutócicos o distócicos,
evacuaciones y transporte y en otras
ocasiones que así lo aconsejaran.
• Mantener las funciones vitales en
condiciones óptimas antes, durante y/o
después de la situaciones arriba
señaladas.
Anestesia: Objetivo
• Permitir intervenciones sobre la integridad
del cuerpo sin producir dolor
• Intervenciones quirúrgicas
• Clásicas abiertas
• Mínimamente invasivas
• Procedimientos invasivos
• Aliviar todo proceso doloroso
• Fisiológico:
• Parto
• No fisiológico
• Dolor postoperatorio, traumático,
oncológico ...
Respuesta
ante el
estrés
Clases de Anestesia

A. General

A. Locoregional
 • El estado de anestesia es una suma de acciones farmácológicas
separadas, aunque estén producidas por un solo fármaco
• Sueño e hipnosis
Componentes • Analgesia

de la anestesia • Relajación muscular

• Reducción respuesta refleja
• Control homeostasis
• Monitorización
Sueño e Hipnosis
• El sueño de la anestesia general es
inducido con fármacos
• inhalatorios (Anestesia inhalatoria)
• intravenosos, (Anestesia intravenosa).
• Este se diferencia del “sueño normal” en
que los pacientes no se despiertan por
estímulos como el tacto o el ruido.
Hipnosis y sedación
• Sedación ligera o mínima, anxiolisis. Es el nivel inducido por un fármaco en
el cual el paciente tiene un grado deprimido de la consciencia, pero puede
responder con normalidad a ordenes verbales. Su vía aérea y los sistemas
ventilatorios y cardiovascular no se encuentran afectados.
• Sedación Moderada. Es el grado en el cual un paciente tiene deprimido su
nivel de consciencia pero responde a un estimulo táctil y/o verbal mas
intenso. Aunque, mantienen una vía aérea permeable, sus funciones
ventilatorias y cardiovascular están discretamente deprimidas, aunque se
mantienen dentro de los rangos fisiológicos de la normalidad.
• Sedación profunda = Anestesia General. Es el estado inducido por un
fármaco en el cual el paciente no puede recuperar la consciencia ante un
estimulo táctil, pudiendo ser este incluso doloroso, y/o verbal intenso. La
función ventilatoria se encuentra deprimida, requiriendo en algunos casos de
ayuda o soporte ventilatorio, gue del, ventilación manual asistida, etc. La
función cardiovascular puede estar discretamente deteriorada.
 Sueño e Hipnosis
Anestésicos inhalatorios
• Oxido nitroso
• Isofluorano
• Desfluorano
• Sevorano

Anestésicos intravenosos
• Barbituticos → pentotal
• Benzodiacepinas → midazolam
• Propofol
• Ketamina
• Etomidato
Analgesia

La analgesia o ausencia
de dolor se induce con
los opiáceos bien
sinteticos o naturales.

• Morfina
• Fentanilo
• Alfentanilo
• Remifentanilo.
 Mecanismo acción Anestésicos
Actúan
sobre
SNC → Inconciencia
receptores
Sist Respiratorio →Apnea específicos
del SNC
Sist. Cardiovascular → Hipotensión produciendo
Sist Renal →Oliguria inhibición

Sist Digestivo →Ileo y nauseas

Relajación
muscular

• La relajación muscular es producida por los bloqueantes

neuromusculares (BNM), los cuales se administran de
forma intravenosa.
• Los BNM son sustancia que bloquean de forma reversible
el impulso nerviosos en la placa motora o terminación
neuromuscular

• Succinilcolina
• Atracurio
• Cis-atracurio
• Rocuronio
• Vecuronio
ANESTESIA REGIONAL PARA EL
PARTO Y DESPRENDIMIENTO
VAGINAL

Le permiten a la madre
Los procedimientos
permanecer despierta,
regionales se utilizan mas
alerta y libre de dolor
comúnmente que ningún
durante el nacimiento,
otro para el alivio del dolor
pero haciendo posible su
durante el parto y el
cooperación en el
desprendimiento.
desprendimiento.
BLOQUEO • Infiltración del anestésico local en los parámetros
situados a ambos lados del cérvix, en la posición
PARACERVICAL de las 3 y las 9 como las manecillas del reloj.
BLOQUEO
PUDENDO
• Se aplica bloqueo bilateral del nervio
pudendo para el alivio del dolor durante
el segundo periodo del parto y el
desprendimiento.
• Produce una analgesia perineal
adecuada para la episiotomía y a su
reparación.
BLOQUEO SUB-
ARACNOIDEO
(ESPINAL)
• El anestésico local es inyectado a
hiperpresión en el espacio sub-
aracionideo. No se utiliza para
desprendimiento vaginal porque anula
el impulso de pujos, y la madre no
puede cooperar.
BLOQUEO
CAUDAL
• Puede usarse una inyección única o
bien como técnica continua. La
inyección única de 1 – 3 hrs. y la
técnica continua, se enhebra un
catéter de plástico, flexible a través
de una aguja insertada en el canal
caudal.
COMPLICACIONES Hipotensión:
DE LA ANESTESIA (anestesia espinal, caudal o
epidural) descenso proporcional
REGIONAL Y del flujo sanguíneo uterino. Puede
causar bradicardia fetal, asfixia y
TRATAMIENTO depresión neonatal.
Anestesia
espinal total causada por sobredosis de
anestésico, tercera causa de
muerte por anestesia en la
madre.

Cefalea
se debe a la perdida de liquido
cefalorraquídeo a través del
orificio practicado por al punción.
ANESTESIA EN LA INTERVENCION CESAREA
Consiste en una analgesia de conducción importante, que puede ser de forma:
 CESAREA ELECTIVA

La anestesia
puede ser Si la paciente esta informada y dispuesta
regional o
general, estas
a ayudar, y prefiere estar despierta, la
tienen ventajas mejor elección es un bloqueo regional.
e
inconvenientes,
su elección
debe basarse
en las
En pacientes recelosas y ansiosas es
condiciones de mejor la anestesia general, ya que
cada
paciente: muchas no distinguen sensaciones de
presión y tracción, del dolor quirúrgico.
ANESTESIA
REGIONAL

Puede usarse eficazmente el bloqueo

epidural o subaracnoideo, y la espinal
• Ventajas:
•Bajo índice de fracasos.
•Produce inhibición sensorial y motora intensa.
•Necesita una pequeña cantidad de
anestésico local.
COMPLICACIONES Aspiración •Principal complicación; ocurre durante la
pulmonar del
DE LA ANESTESIA contenido
inducción o la recuperación de la anestesia.
Puede ocasional neumonitis de pH inferior a 2.5,
obstrucción de vías aéreas y asfixia.
GENERAL gástrico:

•Se pueden producir por hipoventilación u

Hipoxemia, obstrucción en las vías aéreas, y produce cambio
hipercapnia e inmediatos al feto, como, disminución del O2 y
aumenta CO2, provocando acidosis fetal mixta, e
hipocapnia: hipoxemia.

•Esta desciende inmediatamente el aporte de

Hipotensión oxigeno al feto. Ya que se reduce la circulación
útero-placenta.

•Si el plano de anestesia es excesivamente bajo la

paciente puede permanecer consciente, esto
Nivel de ocurre cuando hoy la concentración. De óxido
conciencia nitroso se reduce como poco antes de la
extracción. Hoy la madre conserva recuerdos
traumáticos del parto.
GRACIAS POR SU:
1. Atención

2. Participación

3. Interés de mejorar cada día

4. Comprensión

5. Compromiso

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