ANESTESIA

REGIONAL

EXPOSITOR:
UNIV. : LEYVA RODRÍGUEZ ADRIAN
 ANESTESIA REGIONAL
• Su anestesista inyectará medicamento cerca de un grupo de nervios que abastecen el área de su
cuerpo que requiere cirugía. Los tipos de anestesia regional incluyen epidural y espinal, las cuales
involucran el inyectar medicamentos dentro o cerca del canal espinal.
• RIESGO ELEVADO:
• Problemas de salud actuales o pasados
• Tomar medicamentos, suplementos o remedios herbales, adelgazadores de la sangre
• Alergias (p. ej., alergias a alimentos, alergias a medicamentos, alergias al látex)
• Tabaquismo
• Beber alcohol
• Consumir drogas
• Historial personal o familiar de reacciones adversas a la anestesia
 ANESTESIA EPIDURAL
• La anestesia epidural o anestesia peridural es la introducción de anestésico
local en el espacio epidural, bloqueando así las terminaciones nerviosas en su
salida de la médula espinal.
INDICACIONES

• Su uso más común es para bloquear el dolor durante el parto, pero también se
utiliza en intervenciones quirúrgicas tales como operaciones de la pierna, pelvis
o genitales
• En el parto
• La analgesia epidural permite el alivio de la sensación de dolor durante el parto y
rebaja el nivel de ansiedad de la madre. También posibilita técnicas
instrumentales sin necesidad de aplicar otro tipo de anestesia
 CONTRAINDICACIONES
• La anestesia epidural está contraindicada en los casos de parto en los que la
dilatación está excesivamente avanzada, en los casos de tatuajes en la zona
lumbar en función de su localización y en pacientes que sufren ciertas
enfermedades como obesidad o cardiopatía
 TÉCNICA

• La técnica de punción epidural se realiza con el paciente sentado o en posición

de decúbito lateral y se punciona el espacio entre las dos apófisis espinosas de
la vértebra. El nivel de punción está en función de la zona que se desea
anestesiar. La punción lumbar, que es la más frecuente, se realiza en los
espacios vertebrales entre dos vértebras lumbares y se anestesia la zona
abdominal.
• La anestesia peridural se realiza mediante diversas técnicas. Todas ellas
consisten en la búsqueda del espacio epidural.
 ESPACIO PERIDURAL
• El espacio epidural (también llamado espacio extradural o peridural) es
un espacio que está fuera de la duramadre (meninge más superficial que
envuelve la médula) siendo ocupado por tejido conjuntivo laxo, grasa peridural y
por el plexo venoso vertebral interno. Existe solo en el canal vertebral pero no en
el cráneo.
 • TIPOS DE ANESTESIA EPIDURAL
• Existen 2 tipos:
• Anestesia epidural "ambulante". Este tipo de anestesia epidural reducirá su
dolor, pero usted igualmente podrá mover las piernas. La mayoría de las
mujeres en realidad no pueden caminar, pero sí mover las piernas.
• Anestesia epidural/raquídea combinada. Combina la anestesia raquídea con la
epidural. Proporciona alivio del dolor mucho más rápido. La anestesia
combinada se utiliza cuando las mujeres están en trabajo de parto muy activo y
desean alivio de inmediato.
 POSIBLES COMPLICACIONES

• Dolor y sensibilidad alrededor del sitio de la inyección

• Moretones, infección, o sangrado del sitio de la inyección
• Hematoma (una masa de sangre coagulada que se forma en un tejido, órgano, o espacio corporal como
resultado de un vaso sanguíneo roto)
• Dolor de cabeza espinal (un severo dolor de cabeza que puede ocurrir después de la anestesia espinal o
epidural)
• Disminución en la presión arterial
• Daño nervioso
• Medicamento inyectado equivocadamente dentro de una vena; los síntomas incluyen mareos, frecuencia
cardiaca acelerada, y un sabor extraño o adormecimiento alrededor de la boca
• Síndrome de Horner (cambio del tamaño en la pupila en un lado)
• Neumotórax (aire atrapado entre el pulmón y la caja torácica)
 MEDICAMENTOS USADOS:
BUPIVACAINA
• PRESENTACION: Frasco de ampolla 20cc al 0,5% sin epinefrina
• INDICACIONES: Procedimientos torácicos abdominales altos y cervicales. Control del dolor
postoperatorio. Disminuye el sangrado a comparación de la anestesia General
• EFECTOS ADVERSOS:
• Hipotension, Bradicardia, leve disnea, nauseas, vomito. Incontinencia, Somnolencia, parálisis.
• CONTRAINDICACIONES:
• Infecciones en el área, septicemia, pacientes anticoagulados, hipertensión endocraneal,
neuropatías, lesiones de columna
 LIDOCAINA

• PRESENTACION: Frasco ampolla al 1% y 2% sin epinefrina.

• INDICACIONES: Anestésico por infiltración, regional intravenosa, epidural.
• CONTRAINDICACIONES: Miastenia Grave, hipovolemia, bloqueo cardiaco completo no
controlado. La dosis debe ser según el sitio de aplicacion
• MECANISMO DE ACCION: Bloquean la conducción de los impulsos nerviosos de forma
reversible
• EFECTOS ADVERSOS: Hipotensión, bradicardia, paro cardiaco, agitación, euforia,
depresión respiratoria, convulsiones
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