Primera clase de Anestesiologia

La anestesia (del griego ἀναισθησία ‘insensibilidad’) es un acto
médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la
sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o
parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.
La anestesia general se caracteriza por
brindar hipnosis, amnesia, analgesia, relajación muscular y
abolición de reflejos.
La anestesia la aplica el anestesista o anestesiólogo, que es el
médico que practica la anestesiología y reanimación.
En algunos países es aplicado por licenciados en anestesia,
enfermeras anestesistas técnicos en anestesia capacitados y
certificados para brindar este servicio.

La larga historia de la anestesia

HISTORIA DE LA ANESTESIA

A través del tiempo el hombre se ha inquietado y preocupado por

mitigar o al menos controlar el dolor físico. En ocasiones con buenos
resultados, en otras con menos suerte. A continuación haremos un
recorrido a lo largo de la evolución histórica de la anestesiología.

EVOLUCIÓN HISTÓRICA Ya desde la antigüedad, en tiempos de los

sumerios usaban la flebotomía (sangría) como anestesia.

La mandrágora fue usada por muchos pueblos antiguos, como los

babilonios.

Los chinos, la acupuntura, y los egipcios el opio.

El opio se usó desde la época anterior a Cristo. Generalmente se

mezclaba con vino (laudano).
 Hipócrates y Galeno se dieron los primeros pasos en la lucha contra el
dolor con el uso de las esponjas soporíferas. Este sistema consistía en la
combinación de mandrágora, beleño y opio.

El beleño es un narcótico suave, de la familia de la belladona, su

representante actual es la escopolamina (burundanga), la cual se
mezclaba con morfina para producir el “sueño crepuscular”.

El alcohol no se sabe cómo ni cuándo se descubrió, ni cuándo se comenzó

a utilizar como medicamento contra el dolor.

La historia de la anestesia exhala un vaho de alcohol”. El éter y el

cloroformo son productos del alcohol.

. De hecho la tintura de opio (láudano) mezclada con whisky se usó

durante muchisimo tiempo para preparar al paciente para cirugía.

El cáñamo (marihuana), también fue otra arma contra el dolor desde

antes de Cristo, y, al parecer, se le ofreció a Éste en la cruz.

Sin embargo, el uso de hierbas y distintas sustancias como analgésicos y

anestésico data de la prehistoria.
En el Peru, los indios usaban la hoja de coca para aliviar el dolor.
Aquí, en la isla Hispaniola, los antiguos indios usaban como anestesia
una serie de yerbas y hojas, de las que hacían te y tisanas, hoy se
desconocen totalmente, aunque la cultura del te y la tisana, el
campesino criollo aun continua con el uso.
LA ANESTESIOLOGIA como especialidad moderna, es gracia a los ingleses
y norteamericanos. Conocidos como los padres de la anestesiología
moderna, por sus aportes y descubrimientos en el área.

Sin embargo, ninguno de estos métodos era totalmente

efectivo, y hasta la mitad de los pacientes morían durante la
cirugía hasta que se comenzó a usar el éter, y a partir de aquí
surgieron los gases modernos: halotano, oxido nitroso,
enflurano, sevoflurano, etc….y hoy en estudio el gas Xenon.

Tipos de anestesia
Existen tres tipos principales de anestesia:

● Anestesia local: Solo se elimina la sensibilidad dolorosa de

una pequeña zona del cuerpo, generalmente la piel, mientras
el paciente continúa consciente. Es muy frecuente su uso
en odontología.
● Anestesia locorregional: Se elimina la sensibilidad de una
región y/o de uno o varios miembros del cuerpo. Puede ser:
o a) Troncular de un nervio o plexo nervioso
o b) Neuroaxial: actúa bloqueando el impulso doloroso a
nivel de la médula espinal, y esta a su vez puede ser:
▪ Epidural o peridural: se introduce el anestésico en las
proximidades de la médula en el espacio epidural, sin
perforar la duramadre; tiene una instauración menos
rápida que la intratecal, los cambios hemodinámicos
debidos al bloqueo simpático también se instauran
más lentamente;
▪ Intradural o raquídea: se perfora la duramadre y
la aracnoides, y se introduce el anestésico en el
espacio subaracnoideo, mezclándose con el líquido
cefalorraquídeo.
o c) Regional intravenosa o bloqueo de Bier: se inyecta un
anestesico local via endovenosa en el brazo, previa
aplicación de torniquetes.

● Anestesia general: Se produce un estado de inconsciencia

mediante la administración de fármacos hipnóticos por vía
intravenosa (anestesia total
intravenosa), inhalatoria (anestesia total inhalada) o por
ambas a la vez (balanceada). Actualmente se realiza
combinación de varias técnicas, en lo que se
llama anestesia multimodal.
●
● De los diferentes tipos de anestesia la mas peligrosa es la
anestesia general ENDOVENOSA, y la relativamente menos
peligrosa es la ANESTESIA INHALATORIA POR GASES, por
que se puede controlar el suministro y la dosis durante una
cirugía, en plena acción de la cirugía, en cambio la
ENDOVENOSA, una vez aplicada “no hay vuelta hacia atrás”
para disminuir o controlar la dosis.
●
● Los componentes fundamentales que se deben garantizar
durante una anestesia general.
 son: hipnosis, analgesia, amnesia, control
autonómico y relajación muscular.
●
● La anestesia general persigue varios objetivos:
o Analgesia o abolición del dolor, para lo cual se emplean
fármacos analgésicos;
o Protección del organismo a reacciones adversas
causadas por el dolor, como la reacción vagal; para ello,
se emplean fármacos anticolinérgicos como la atropina u
otros;
o Pérdida de conciencia mediante fármacos hipnóticos o
inductores del sueño, que duermen al paciente, evitan
la angustia y suelen producir cierto grado de amnesia;
o Relajación muscular mediante fármacos relajantes
musculares, derivados del curare para producir la
inmovilidad del paciente, reducir la resistencia de las
cavidades abiertas por la cirugía y permitir la ventilación
mecánica artificial mediante aparatos respiradores que
aseguran la oxigenación y la administración de
anestésicos volátiles en la mezcla gaseosa respirada.

¿EXISTE LA ANESTESIA SIN RIESGOS?

NO EXISTE LA ANESTESIA SIN RIESGOS ¿Por qué?

Por que todos los anestésicos, sin excepciones, tienen efectos

deletéreos y a veces muy peligrosos en sus aplicaciones.
Principalmente en el sistema circulatorio y pulmonar, por ello,
el fin principal de la visita pre anestésica, antes de la cirugía, es
determinar si el paciente puede tolerar los efectos secundarios
de la anestesia.

GRACIAS..!