Anestesia Generalidades

Constanza Palacios Ch
Cuidado del Adulto II
Facultad de Enfermería PUJ
 Anestesia
• Origen (s. xix) del griego áisthesis ‘sensibilidad’, con el prefijo
privativo an- .
• “Pérdida temporal de las sensaciones de tacto y dolor producida por
un medicamento”.

Diccionario Real Academia de la Lengua Española.

 Medicamentos Anestésicos

LOCALES INHALADOS INTRAVENOSOS

• Sevorane RELAJANTES
• Lidocaína INDUCCIÓN OPIODES
• Sevoflurane MUCULARES
• Bupívacaina
• Desflurane
• Tiopental • Succinilcolina • Hidromorfona
• Ketamina • Neostigmine • Meperidina
• Propofol • Vecuronio • Morfina
• Etomidato • Cisatracurio • Fentanyl
• Midazolam • Rocuronio • Remifantanyl
 Tipos de Anestesia
Anestesia General
• Estado transitorio reversible de depresión
del SNC inducido por medicamentos.
• Se caracteriza por pérdida de la conciencia,
sensibilidad, movilidad y reflejos.

Relajación
Inhibición Inhibición Pérdida de
del
Analgesia Amnesia reflejos reflejos la
músculo
sensoriales autónomos conciencia
estriado
 Etapa de la Anestesia General

Inducción o Anestesia
Excitación o Delirio Amnesia Parálisis Bulbar
Analgesia Quirúrgica
Inicia con la Inicia con la pérdida Pérdida de la Inicia con la Intensa depresión
administración de de la conciencia y conciencia pero el regulación de la del centro
un anestésico termina cuando paciente pude respiración y respiratorio, cese
general y termina comienza la presentar termina con completo de la
cuando pierde la respiración regular. excitación, delirio, parálisis bulbar. respiración
conciencia y Aumento FR actividad refleja, espontanea y
sensibilidad al dolor. respiración irregular, colapso
nauseas y vómito. cardiovascular.
Fases de la Anestesia

INDUCCIÓN

MANTENIMIENTO

RECUPERACIÓN
 Fase de Inducción
• Paso de un estado consiente ó
ligeramente sedado a un estado
de hipnosis.
• Se puede realizar por vía IV o
inhalada.
• Requiere monitorización del
paciente.
• Se administran sedantes-
relajantes musculares y
analgésicos.
 Fase de Mantenimiento
• Se mantiene el paciente en un
nivel constante de la anestesia
durante la totalidad del acto
quirúrgico.
• Se realiza con la administración
de fármacos endovenoso,
inhalados , analgésicos y
relajantes.
• Requiere valoración continua del
paciente.
 Fase de Recuperación
• El paciente vuelve al estado de
conciencia.
• Recuperación de los reflejos de
la vía aérea.
• Vigilar alteraciones
cardiovasculares, respiratorias y
del estado de conciencia.
 Tipos de Anestesia
Anestesia Local
• Anestesia de superficie y por
infiltración.
• Bloqueo de los nervios
periféricos o dermatomas.
• Uso en membranas, mucosas y
piel.
 Anestesia Regional
• Bloquea el tráfico de impulsos nerviosos de las fibras
aferentes que van a la médula espinal.
Tipos:
Bloqueo de las ramas que inervan áreas tisulares amplias
(raquídea).
Bloqueo de plexos nerviosos
Bloqueos de nervios espinales ( epidural)
 Anestesia Regional
Anestesia Raquídea o Bloqueos Subaracnoideo

• Inyección anestésico en el espacio subaracnoideo el cual pasa al LCR y

se crea un bloqueo de la conducción de los nervios raquídeos.
• Se practica en la región lumbar por debajo del nivel de la médula
espinal. L3 y L4
• Proporciona bloqueo sensitivo y motor por debajo del sitio del
bloqueo
Piel- tejido celular subc - Lig. interespinoso – Lig. Amarillo- duramadre - aracnoides
Anestesia Raquídea o Bloqueos Subaracnoideo
Ventajas Sobre Anestesia General
• Evita la manipulación de la vía
área.
• Uso en procedimientos que
requieren valorar respuestas o
estímulos en los pacientes.
• En ancianos menor confusión y
delirium.
• Disminuye la respuesta metabólica
al estrés quirúrgico.
Complicaciones
• Hipotensión x disminución de RVP
y GC.
• Bradicardia por bloqueo fibras
cardioaceleradoras.
• Retención urinaria.
• Neuropatía radicular.
• Hematoma pos punción.
• Cefalea pos punción.
• Nauseas y Vomito por hipotensión.
 Anestesia Raquídea o Bloqueos Subaracnoideo

Contraindicaciones
• Sepsis
• Bacteriemia
• Infección en el sitio de punción.
• Hipovolemia severa.
• Coagulopatía.
• Anticoagulación
• Aumento de la PIC
Anestesia Epidural

• Inyección de anestésicos locales en el espacio epidural.

• Se puede realizar desde la región cervical a la lumbar.
• Su inducción es mas lenta respecto a la raquídea.
• Puede ejercer bloqueo sensorial y motor dependiendo de la
dosis anestésica.
Piel- tejido celular subc. Lig. interespinoso – Lig. Amarillo- Espacio epidural.
Dermatomas
 Anestesia Epidural
Ventajas Sobre Anestesia General Complicaciones

• Evita la manipulación de la vía • Toxicidad por anestésicos

área. locales. (inyección intravascular)
• Menor respuesta al estrés • Hipotensión por bloqueo
quirúrgico. simpático.
• Mejor motilidad intestinal y menos • Cefalea 2daría a punción de la
distensión abdominal. duramadre.
• Menos efectos secundario (
nauseas – vómito).
• Retención Urinaria.
• Hipotermia.
 Anestesia Epidural
Contraindicaciones
• Sepsis.
• Hipovolemia.
• Infección del sitio de inyección
• Coagulopatía.
• Hipertensión intracraneal.
• Enfermedad neurológica progresiva.
 Anestesia Regional
Bloqueo de Nervios Periféricos
(anestesia Locorregional)
Bloqueos del plexo lumbar.
Bloqueo plexo braquial.
Bloqueo de nervios específicos.
• Bloqueo reversible de la
conducción del impulso nervioso
y permite anestesiar una parte
determinada del cuerpo.
 Anestesia Locorregional (Bloqueo Nervioso)
Ventajas Complicaciones

• Reduce el dolor pop. • Daños de las estructuras anatómicas y

• Disminuye la incidencia de nauseas.
• Disminuye la estancia en unidad pos
sedación.
• Puede usarse para analgesia pop.
órganos que rodean al nervio.
• Efectos sistémicos con alteraciones
cardiovasculares por sobredosis de
anestésicos y absorción intravascular.
 Sedación Consiente
• Sedación moderada en donde le paciente puede responde r de forma
intencionada a la estimulación verbal o táctil.
• Mantiene la vía aérea permeable.
• Conserva la ventilación espontánea.
• Mantiene el funcionamiento cardiaco.
• Generalmente se usan ansiolíticos como el midazolam y opioides
como el fentanyl.
 Referencias
• J. Duke. Secretos de la Anestesia. McGraw- Hill Interamericana.
Segunda Edición (2002).
• Edward R. Courtney G. Williams. D &S. Prough. Principios de
anestesiología, tratamiento del dolor y sedación consciente. Cap 16
ClinicalKey.es por Elsevier en julio 31, 2017.
• Simonsen. T. Farmacología para licenciados en enfermería. Editorial EL
Manual Moderno (2009) Cap 25.